Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лечение травм груди

Содержание

РассмотримРазрыв пищеводаРазрывы трахеи и бронховТравматический разрыв аорты
Лечение травм грудиЧебунин Илья ВячеславовичЛечебный факультет, гр. 508 РассмотримРазрыв пищеводаРазрывы трахеи и бронховТравматический разрыв аорты Разрыв пищеводаРазрыв пищевода относится к неотложным состояниям, требующим проведения ряда экстренных хирургических мероприятий Причины разрыва пищеводаЯтрогенные лечебно-диагностические процедуры,Химические ожоги,Механическое повреждение Различают Симптомы разрыва пищеводаЭпигастральная боль,Дыхание - поверхностное и затрудненное,Учащённый пульс,Цианоз кожных покровов,Холодный пот,В Диагностика разрыва пищеводаАнамнез,Физикальное исследование,Инструментальные обследования Диагностика разрыва пищеводаПальпаторно определяется болезненность в эпигастральной области, подкожная эмфизема, напряжение мышц Диагностика разрыва пищеводаПри обзорной рентгенографии грудной клетки и брюшной полости выявляется скопление газа в Лечение разрыва пищевода Доступы Верхние две трети грудного отдела пищевода лучше всего выделять через правую заднебоковую Лечение разрыва пищеводаПри разрыве грудного отдела пищевода:Торакотомия,УшиваниеУкрытие дефекта плевральным или перикардиальным лоскутом,гастростомия,Дренирование плевральной полости и средостения. Лечение разрыва пищеводаЕсли со времени разрыва пищевода прошло более 24 часов, проводятся Повреждение трахеиТупая травма (непрямое повреждение)Проникающих ранений мягких тканей шеи, верхней трети грудной Симптомы повреждения трахеиПовреждение трахеи без нарушения целостности слизи­стой оболочки сопровождается болью в ДиагностикаТрахеобронхоскопияРентгенограмма:Эмфизема шеи и сре­достения,Пневмоторакс Лечение повреждений трахеиУшивание разрыва трахеи атравматическими шва­ми, наложенными на расстоянии 2 мм Повреждение бронхов Симптомы повреждения бронховДыхательная недостаточность,Медиастенальная эмфизема,Пневмоторакс/гемоторакс. ДиагностикаБронхоскопия,Рентгенологическое исследование грудной клеткиПлевральная пункция Лечение повреждений бронховДренирование средостения,Дренирование плевральной полости,Ушивание дефекта стенки узловыми атравматичными швами,Накладывание межбронхи­альных анастомозов Травматический разрыв аортыПовреждение, вызванное тупой травмой, в которое вовлечены все слои стенки Классификация травматических поражений аортыИнтимальное кровотечение,Интимальное кровотечение с разрывом,Медиальный разрыв;Полный разрыв аорты,Образование ложной аневризмы,Околоаортальное кровотечение Клиническая картинаРезкая боль (напоминает острый живот), жгущий, давящий, раздирающий или рвущий характер,Нитевидный ДиагностикаУЗИ,КТ,Аортография,Лапаро-, торакоскопияДифференцирование: инфарктом миокарда.данные ЭКГ (несоответствие интенсивности боли и данных ЭКГ),Биохимические показатели Лечение разрыва аорты Спасибо за внимание.
Слайды презентации

Слайд 2 Рассмотрим
Разрыв пищевода
Разрывы трахеи и бронхов
Травматический разрыв аорты

РассмотримРазрыв пищеводаРазрывы трахеи и бронховТравматический разрыв аорты

Слайд 3 Разрыв пищевода
Разрыв пищевода относится к неотложным состояниям, требующим

Разрыв пищеводаРазрыв пищевода относится к неотложным состояниям, требующим проведения ряда экстренных хирургических мероприятий

проведения ряда экстренных хирургических мероприятий


Слайд 4 Причины разрыва пищевода
Ятрогенные лечебно-диагностические процедуры,
Химические ожоги,
Механическое повреждение

Причины разрыва пищеводаЯтрогенные лечебно-диагностические процедуры,Химические ожоги,Механическое повреждение

Слайд 5 Различают

Различают

Слайд 6 Симптомы разрыва пищевода
Эпигастральная боль,
Дыхание - поверхностное и затрудненное,
Учащённый

Симптомы разрыва пищеводаЭпигастральная боль,Дыхание - поверхностное и затрудненное,Учащённый пульс,Цианоз кожных покровов,Холодный

пульс,
Цианоз кожных покровов,
Холодный пот,
В области шеи быстро нарастает подкожная

эмфизема,
Во время глотания, кашля, глубокого вдоха боли в груди усиливаются; в некоторых случаях отмечается гиперсаливация и кровавая рвота

Слайд 7 Диагностика разрыва пищевода
Анамнез,
Физикальное исследование,
Инструментальные обследования

Диагностика разрыва пищеводаАнамнез,Физикальное исследование,Инструментальные обследования

Слайд 8 Диагностика разрыва пищевода
Пальпаторно определяется болезненность в эпигастральной области,

Диагностика разрыва пищеводаПальпаторно определяется болезненность в эпигастральной области, подкожная эмфизема, напряжение

подкожная эмфизема, напряжение мышц брюшной стенки;
При перкуссии - коробочный

звук над легкими;
При аускультации – резкое ослабление дыхания.

Слайд 9 Диагностика разрыва пищевода
При обзорной рентгенографии грудной клетки и брюшной полости

Диагностика разрыва пищеводаПри обзорной рентгенографии грудной клетки и брюшной полости выявляется скопление газа

выявляется скопление газа в средостении (пневмомедиастинум) и параэзофагеальном пространстве,

гидропневмоторакс.
Проведение рентгенографии пищевода с водорастворимым контрастом позволяет увидеть выход вещества за пределы эзофагеальной стенки и уточнить место разрыва пищевода.
В сомнительных случаях выполняется фарингоскопия, эзофагоскопия, медиастиноскопия

Слайд 10 Лечение разрыва пищевода Доступы

Лечение разрыва пищевода Доступы

Слайд 11 Верхние две трети грудного отдела пищевода лучше всего

Верхние две трети грудного отдела пищевода лучше всего выделять через правую

выделять через правую заднебоковую торакотомию, уровень которой определяется потребностью

во вмешательстве на других структурах или уровнем повреждения.


Грудной пищевод у нижней легочной вены или ниже нее лучше всего обследовать через левый заднебоковой доступ в 7 или 8 межреберье.

Доступы


Слайд 12 Лечение разрыва пищевода
При разрыве грудного отдела пищевода:
Торакотомия,
Ушивание
Укрытие дефекта

Лечение разрыва пищеводаПри разрыве грудного отдела пищевода:Торакотомия,УшиваниеУкрытие дефекта плевральным или перикардиальным лоскутом,гастростомия,Дренирование плевральной полости и средостения.

плевральным или перикардиальным лоскутом,гастростомия,
Дренирование плевральной полости и средостения.


Слайд 13 Лечение разрыва пищевода
Если со времени разрыва пищевода прошло

Лечение разрыва пищеводаЕсли со времени разрыва пищевода прошло более 24 часов,

более 24 часов, проводятся паллиативные вмешательства (без ушивания пищевода):
эзофагостомия,
медиастинотомия,
гастростомия,
еюностомия,
дренирование

плевральной полости и средостения.

Слайд 14 Повреждение трахеи
Тупая травма (непрямое повреждение)
Проникающих ранений мягких тканей

Повреждение трахеиТупая травма (непрямое повреждение)Проникающих ранений мягких тканей шеи, верхней трети

шеи, верхней трети грудной клетки (прямое повреждение)

Выделяют:
Разрывы,
Ранения,
Переломы хрящевых колец

трахеи

Слайд 15 Симптомы повреждения трахеи
Повреждение трахеи без нарушения целостности слизи­стой

Симптомы повреждения трахеиПовреждение трахеи без нарушения целостности слизи­стой оболочки сопровождается болью

оболочки сопровождается болью в области травмы.
Для проникающих неполных ранений

типично появление эмфиземы на шее, кашля, медиастинита.
Состояние пострадавших более тяжелое в случае тотального или большого частичного разрыва трахеи.
Наблюдаются одышка, цианоз, кашель с кровохарканьем, быстро нарастающая эмфизема на шее, в средосте­нии, медиастинит, а при сочетанном ранении плевры — пневмоторакс

Слайд 16 Диагностика
Трахеобронхоскопия

Рентгенограмма:
Эмфизема шеи и сре­достения,
Пневмоторакс

ДиагностикаТрахеобронхоскопияРентгенограмма:Эмфизема шеи и сре­достения,Пневмоторакс

Слайд 17 Лечение повреждений трахеи
Ушивание разрыва трахеи атравматическими шва­ми, наложенными

Лечение повреждений трахеиУшивание разрыва трахеи атравматическими шва­ми, наложенными на расстоянии 2

на расстоянии 2 мм друг от друга, и краев

по­вреждения.
Дренирование сре­достения, плевральной полости. При обширной травме для сни­жения внутритрахеального давления накладывается трахеостома.

Слайд 18 Повреждение бронхов

Повреждение бронхов

Слайд 19 Симптомы повреждения бронхов
Дыхательная недостаточность,
Медиастенальная эмфизема,
Пневмоторакс/гемоторакс.

Симптомы повреждения бронховДыхательная недостаточность,Медиастенальная эмфизема,Пневмоторакс/гемоторакс.

Слайд 20 Диагностика
Бронхоскопия,
Рентгенологическое исследование грудной клетки
Плевральная пункция

ДиагностикаБронхоскопия,Рентгенологическое исследование грудной клеткиПлевральная пункция

Слайд 21 Лечение повреждений бронхов
Дренирование средостения,
Дренирование плевральной полости,
Ушивание дефекта стенки узловыми

Лечение повреждений бронховДренирование средостения,Дренирование плевральной полости,Ушивание дефекта стенки узловыми атравматичными швами,Накладывание межбронхи­альных

атравматичными швами,
Накладывание межбронхи­альных анастомозов с дренированием плевральной полости и

средостения

Слайд 22 Травматический разрыв аорты
Повреждение, вызванное тупой травмой, в которое

Травматический разрыв аортыПовреждение, вызванное тупой травмой, в которое вовлечены все слои

вовлечены все слои стенки аорты от интимы до адвентиции


Слайд 23 Классификация травматических поражений аорты
Интимальное кровотечение,
Интимальное кровотечение с разрывом,
Медиальный

Классификация травматических поражений аортыИнтимальное кровотечение,Интимальное кровотечение с разрывом,Медиальный разрыв;Полный разрыв аорты,Образование ложной аневризмы,Околоаортальное кровотечение

разрыв;
Полный разрыв аорты,
Образование ложной аневризмы,
Околоаортальное кровотечение


Слайд 24 Клиническая картина
Резкая боль (напоминает острый живот), жгущий, давящий,

Клиническая картинаРезкая боль (напоминает острый живот), жгущий, давящий, раздирающий или рвущий

раздирающий или рвущий характер,
Нитевидный пульс,
Бледность кожи,
Холодный пот,
Потеря сознания,
Терминальный геморрагический

шок

Слайд 25 Диагностика
УЗИ,
КТ,
Аортография,
Лапаро-, торакоскопия

Дифференцирование: инфарктом миокарда.
данные ЭКГ (несоответствие интенсивности боли

ДиагностикаУЗИ,КТ,Аортография,Лапаро-, торакоскопияДифференцирование: инфарктом миокарда.данные ЭКГ (несоответствие интенсивности боли и данных ЭКГ),Биохимические

и данных ЭКГ),
Биохимические показатели (содержание трансаминаз в крови при

аневризме не повышено)
Рентгенологические исследования

Слайд 26 Лечение разрыва аорты

Лечение разрыва аорты

  • Имя файла: lechenie-travm-grudi.pptx
  • Количество просмотров: 83
  • Количество скачиваний: 0