Слайд 2
Синдром лобной доли
это изменения в поведении, обусловленные повреждением
лобных долей головного мозга или нарушением проекционных связей этих областей.
Слайд 3
Синдром лобной доли
Обычно наблюдается снижение самоконтроля, предвидения, творческой
активности и спонтанных действий, которые могут проявляться повышенной раздражительностью,
эгоизмом и отсутствием заботы об окружающих. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда.
Слайд 4
Синдром лобной доли
Общая картина характеризуется эмоциональной уплощенностью, отсутствием
побуждений и заторможенностью. У лиц, ранее отличавшихся энергичным, беспокойным
или агрессивным характером, могут развиться изменения в сторону импульсивности, грубости, эмоциональных срывов, примитивного юмора и появления необоснованных амбиций. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания.
Слайд 5
Синдром лобной доли
Наибольшее количество диагнозов «синдром лобной доли»
было выставлено в США в 1950-х годах, когда для лечения психических расстройств
широко применялся такой метод, как лоботомия, при которой хирургическим путем разрывались волокна лобных долей головного мозга.
Слайд 6
Первое документированное свидетельство.
Одно из первых документированных свидетельств повреждения
лобных долей с последующими психоэмоциональными изменениями описаны на примере Финеаса
Гейджа, получившего открытую черепно-мозговую травму во время строительных работ на железной дороге в 1848 году.
Слайд 7
Нарушения
При поражении префронтальной области коры головного мозга нарушаются мышление , способность к
умозаключению и прогнозированию , способность к построению гипотез и способность подавлять импульсивные действия .
Мышление становится
импульсивным, конкретным и связанным с сиюминутными раздражителями.
Слайд 8
Нарушения
Страдают также функции, основанные на внимании :
сосредоточение ,
беглость речи ,
способность подавлять неадекватные
реакции ,
гибкость мышления .
Слайд 9
.
В норме человек легко запоминает и воспроизводит
последовательность из 7 цифр в прямом порядке и из
5 цифр в обратном - больные с лобным синдромом воспроизводят меньшее количество цифр.
Такие больные медленнее перечисляют в обратном порядке месяцы, придумывают меньше слов на какую-то букву, даже если у них нет афазии.
Характерно постепенное замедление темпа выполнения задания: например, больной считает в обратном порядке: "20, 19, 18... 17... 16..." - и на этом останавливается.
Слайд 10
В задании "на один стук - поднять палец,
на два стука - не поднимать" больной с лобным
синдромом поднимает палец и в том, и в другом случае, так как не может сдержать импульсивную реакцию.
У таких больных снижена гибкость мышления - в тестах на подбор пары или классификацию предметов они не могут переключиться с одного признака на другой.
Слайд 11
Мышление при лобном синдромеперсеверативно и неустойчиво , больные отвлекаются на любой
посторонний раздражитель, с трудом припоминают нужную информацию, не способны
ни удерживать ход мысли, ни нормально переходить с одной темы на другую.
Последствия поражения префронтальной области можно определить как нарушение исполнительных функций .
Даже при обширных двусторонних поражениях префронтальной области могут быть сохранены восприятие, двигательные функции и интеллект, но при этом грубо меняется личность и поведение .
Эти нарушения заметны в реальных жизненных ситуациях, где практически нет внешнего контроля за поведением, но в больничной обстановке они могут не проявиться.
Слайд 12
Поражение префронтальной системы проявляется в виде одного из
двух типов лобного синдрома.
Лобный синдром абулического типа - это утрата
инициативы , способности к творчеству , любознательности , безразличие и апатия .
Лобный синдром расторможенного типа - это импульсивное поведение , искажение взглядов , суждений , самокритики , способности предвидеть последствия своих действий .
Слайд 13
Лобный синдром расторможенного типа
Такие больные поражают несоответствием между
сохранным интеллектом и полной потерей элементарного здравого смысла . Несмотря на
сохранность памяти, они не способны учиться на собственном опыте и упорно совершают одни и те же неадекватные поступки, не испытывая при этом ни чувства вины, ни сожаления.
Слайд 14
Лобный синдром
Лобный синдром абулического типа
Лобный синдром расторможенного типа
наблюдается
при поражении дорсолатеральной префронтальной зоны.
наблюдается при поражении медиальной
префронтальной или поражении орбитофронтальной зоны.
Слайд 15
Причины:
Лобный синдром - почти всегда результат двустороннего поражения
мозга, причиной которого могут быть черепно-мозговая травма , инсульт , разрыв аневризмы , гидроцефалия и опухоли (включаяметастатические , глиобластомы , менингиомы серпа или решетчатой кости ).