Презентация на тему Методология диагностики и обследования торакальных больных

особенностей возникновения и развития заболевания;
2. Сведений о перенесенных

болезнях, образе жизни и работе, вредных привычках являются отправным пунктом для построения плана дальнейшего специального, более углубленного и направленного обследования;
3. определения последовательности применения как простых (физикальных), так и более сложных (инструментальных) методов диагностики.

Наиболее доступные методы исследования — осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация — нередко позволяют отметить совокупность признаков или отдельные симптомы, с большой достоверностью характеризующие развитие изменений, которые в сочетании с данными анамнеза дают возможность правильно решить вопрос не только о диагнозе, но зачастую — и лечебной тактике.

или дренирования
Наметить точку пункции

Динамическое исследование – судить об
эффективности

лечения

объёмных, так называемых 3-D изображений. Стало возможным получать картины,

сходные с бронхоскопическими («компьютерная бронхоскопия»), бронхографи-ческими («компьютерная бронхография» ), а при внутривенном контрастировании - и ангиографическими («компьютерная ангиография» ).

при опухолях заднего средостения.
Более сильные магниты и контрастное

усиление позволяют получить достаточно чёткое изображение контрастированных лёгочных сосудов при одной задержке дыхания. Качество получаемой 3-D картины мало отличается от такового при обычной ангиографии или спиральной компьютерной томографии с контрастированием.

радиофармакологический препарат FDG (18F - флюородеоксиглюкоза), который чувствителен

к усиленному метаболизму глюкозы в раковых клетках и на сканах образует светлые пятна. Раковые клетки могут быть распознаны в лимфатических узлах диаметром менее 1 см.

часто заменяет более громоздкое рентгенологичес-кое исследование.

есть полости, расположенной между висцеральным и париетальным листками плевры.

Обычно в плевральной полости скапливается жидкость при различных заболеваниях – при опухоли легкого или плевры, при плеврите, при туберкулезе, при сердечных отеках и т.д. Основным показанием к плевральной пункции служит:
наличие в ней жидкости (плеврит), которую можно определить при УЗИ плевральной полости, либо при рентгенографии. Также можно определить уровень жидкости при перкуссии плевральной полости.
показаниями к пункции плевральной полости являются также: внутриплевральные кровотечения, эмпиема плевры, транссудат в плевральной полости при отеках.
Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных - в палате.

изучения (отпечатки опухоли, смыв бpонхов, пpямая биопсия, тpанстpахеобpонхиальная пункция

лимфатических узлов).

лет;
кровохарканья и легочные кровотечения неясной этиологии;
явления стеноза

бронхов и ателектаза;
затянувшиеся повторные пневмонии, не поддающиеся терапии;
необходимость биопсии и забор бронхиального содержимого для цитологического исследования;
необходимость установления гистологического строения опухоли, определение ее протяженности по бронхиальному дереву и отношение к бифуркации трахеи для решения вопроса о показаниях к хирургическому лечению;
подозрение на туберкулез бронхов, хроническое неспецифическое воспаление легких, инородные тела трахеи и бронхов;
забор бронхиального содержимого для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Показания для бронхоскопии

соблюдение правил асептики

межреберных артерий

Пиопневмоторакс

Повреждение печени (базальные эмпиемы)

эмпиемах
Пиопневмотораксе

обтураторами с помощью жестких
бронхоскопов под наркозом

в конце прошлого века: доступ должен быть настолько большим,

насколько это нужно, и настолько малым, насколько это возможно.
Миниинвазивная хирургия – более широкое
понятие. Оно объединяет эндохирургические операции – с одной стороны, и открытые операции через малые хирургические доступы – с другой.

отношение пациента;
меньшая болезненность после операции;
быстрое

восстановление функции руки на оперированной стороне;
более короткий срок госпитализации;
раннее восстановление трудоспособ-ности.

торакотомия.
Все эндохирургические операции должен производить опытный торакальный хирург в

условиях, позволяющих при необходимости перейти к открытой торакотомии.