Презентация на тему Методы экстракорпоральной детоксикации, применяемые в ОИТ и ЭД

плазмосорбция
Гемосорбция
Гемодиализ
Гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультрафильтрация
Асцитосорбция с ультрафильтрацией
Озонотерапия

2. фильтрация 3. конвекция

градиент концентрации Р1>Р2








4. сорбция

H2O
Бикарбонат

Мочевина,
Креатинин
Na Cl K Mg Ca

осмос

Н2О

Р1

Р2

Н2О(поток воды)+молекулы

иммуноглобулины (70000)
50 тыс альбумин (50000-60000) капиллярная
интерлейкины(17000-45000),TNF-a(17000), мембрана
продукты цитолиза, своб. гемоглобин,
миоглобин, ß2-микроглобулин (11800),
5 тыс. инсулин (5200), витамин В12

500 клеточная мембрана
мол.масса

фосфаты,глюкоза, креатинин, мочевина

плазмы крови больного.

2 основных метода
фильтрационный
гравитационный
эффекты:
детоксикационный
иммунокорригирующий
реокорригирующую

различного генеза (после ранений, травм, термических поражений, отравлений, радиационных

поражений и др.);
— тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний (дифтерия, лептоспироз, ботулизм, клещевой энцефалит);
— аллергические и аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания и др.);
— хронический эндотоксикоз при заболеваниях печени, почек, легких;
— тотальный гемолиз и миолиз при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления и др.;
— хронические интоксикации производственного и экологического характера, медикаментозные интоксикации, наркомания, токсикомания, алкоголизм
— отравление грибами

риск кровотечения
нестабильность гемодинамики
гипопротеинемия
менструация

связанная с заполнением экстракорпорального контура
гипотензия, связанная со снижением внутрисосудистого

онкотического давления
гиперволемия
кровотечение из-за снижения содержания факторов свертывания плазмы
формирование отека вследствие снижения внутрисосудистого онкотического давления
потеря клеточных элементов
реакция гиперчувствительности
тромбоэмболические осложнения
воздушная эмболия

гипокальциемии (при использовании цитрата) –аритмии, онемение и покалывание, гипотензия

метаболический алкалоз (при использовании цитрата)

направленный на удаление из крови токсических продуктов различной молекулярной

массы путем контакта крови с сорбентом вне организма.

(гелевые гемосорбенты)
скн 1к (2к),гсгд,

гудс овосорб, анти-IgE, лпс-гемо

различного генеза;
— острые экзогенные отравления снотворными и

седативными медикаментами, фосфорорганическими инсектицидами, алкалоидами, салицилатами, дихлорэтаном, тяжелыми металлами, амитриптилином;
— тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний (брюшной тиф, вирусный гепатит, дифтерия и др.), сепсис;
— аллергические и аутоиммунные заболевания;
— абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме;
— маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и психотических состояниях

фильтрационного переноса через полупроницаемую мембрану низкомолекулярных токсичных субстанций и

внутрисосудистой жидкости из циркулирующей экстракорпоральной крови в диализирующий раствор.

недостаточность любого генеза;
острые отравления спиртами, техническими жидкостями;
изотоническая гипергидратация при

заболеваниях сердца, печени, почек;
гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии;
азотемия на фоне недостаточности функции почек.

гиперволемия
уремическая интоксикация
не корригируемая гиперкалиемия выше 7,0 ммоль/л
ацидоз
перикардит
геморрагический диатез
отсутствие положительной

динамики на фоне консервативного лечения
нарастание неврологической симптоматики

необходимости ожидать наличия всех признаков, приведенных в показаниях к

гемодиализу. У больных с ОПН необходимо ориентироваться на клиренс креатинина мочи, так как уровень азота мочевины в сыворотке зависит от многих факторов (катаболизм белка, наличие кровотечения, применение анаболиков и т.д.), а уровень креатинина плазмы высчитывают по формулам, подразумевающие стабильное состояние, что не всегда бывает у больных с ОПН.

метод позволяющий удалить избыток жидкости из организма (сосудистого русла)

при гипергидратации.

фильтрации через искусственные высокопроницаемые мембраны с одновременным замещением удаляемого

ультрафильтрата специальным раствором.

CRRT”

гемодинамически нестабильным пациентам
гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек, легких;
эндотоксикоз

хирургического и терапевтического генеза при недостаточности функции печени, почек и (или) неэффективности интракорпоральных методов детоксикации
полиорганная недостаточность . 

дистиллированной воды
Озонирование растительного масла
Озонирование физиологического

раствора для внутривенных инъекций
Газообразное введение озонокислородной смеси (подкожное, внутрикожное, внутримышечное, внутрисуставное)
Ректальная инсуффляция озонокислородной смеси
Малая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (МАГТ)
Большая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (БАГТ)
Газация в пластиковом мешке

эффект
Активация кислородзависимых процессов
Оптимизация про- и антиоксидантных систем
Гемостатический эффект

Действие на протеолитические системы
Иммуномодулирующие свойства