Презентация на тему Модели взаимоотношения врач-пациент.

в том числе с финансовыми претензиями, где в качестве

ответчика выступают медицинские работники. Статистика подтверждает, что в большинстве своем судебные иски вызваны конфликтными ситуациями во взаимоотношениях с пациентом. Жалобы, как правило, возникают не на качество медицинской помощи, а на бездушие, на формализм медиков.

выясняя, каким критериям они бы руководствовались, выбирая себе врача.

На первом месте оказались коммуникабельность и умение разъяснить пациенту сущность сложных медицинских процедур.
То, что врач вышел из стен престижного учебного заведения, было на последнем месте.
За тысячелетия существования медицины искусство общения врача и пациента по-прежнему сохраняет большую значимость, если не первостепенность

простому наблюдению за естественным течением болезни. Стиль взаимоотношений до

недавних пор заключался в том, что пациент доверял врачу право принимать решения. Врач же “исключительно в интересах больного” поступал так, как считал нужным. Казалось, такой подход повышает эффективность лечения: пациент избавлен от сомнений и неуверенности, а врач полностью берет на себя заботу о нем. Врач не делился с больным своими сомнениями, скрывал от него неприятную правду

от доверия заслуженного. В настоящее время врач и пациент

сотрудничают, делятся сомнениями, говорят друг другу правду, поровну делят ответственность за исход лечения.
Такое сотрудничество строится на поддержке, понимании, сочувствии, уважении друг к другу.

между врачом и пациентом складываются и понимаются по-разному. Американский

биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношения врач-пациент, характерную для современной культуры:
Инженерную
Патерналистскую
Коллегиальную
Контрактную

называет инженерной(технологической). В рамках этой модели пациент воспринимается врачом

как безличный механизм.

физиологическом механизме. Методы диагностики, которые использует врач, биохимические, биофизические,

рентгенологические и другие.
Основным недостатком этого типа отношений является технократический подход к пациенту, который противоречит принципу уважения прав и достоинства личности. Пациент не участвует в обсуждении процесса лечения. В современной медицине врач действительно взаимодействует с пациентом как узкий специалист и выполняет чисто технические функции

с пациентом, является разновидностью патерналистской модели, поскольку ожидать, что

пациент разбирается в показаниях аппаратуры в той же степени, как и врач, неверно. Если допустить, что это так, то врач становится просто не нужен. То, что тенденция к этой модели существует за рубежом, вызвано сложными процессами стандартизации и технологическим рывком, но это не означает, что врач не участвует в процессах диагностики и лечения.
Интерпретация полученных данных требует от врача больших знаний, а необходимость разъяснить пациенту, что с ним происходит, становится только сложнее из-за количества получаемых данных.

- патерналистский. Межличностные отношения здесь подобны отношениям священника и

прихожанина или отца и ребёнка, наставника и подопечного. Принципы отношения к пациенту – любовь, милосердие, забота, благодеяние и справедливость. Они были отражены в клятве Гиппократа. Патерналистская модель господствовала в христианской европейской культуре на протяжении многих столетий. В современной медицине такая модель остается наиболее предпочтительной и самой распространённой. Патернализм наиболее приемлем в педиатрии, психиатрии, гериатрии.
Недостатки модели в том, что взаимоотношения могут перерасти в отношения типа « начальник – подчинённый».

(отец), обеспечивая наиболее адекватное, с его точки зрения, лечение.

Автономия больного сводится к его согласию с врачебным усмотрением.
Как видно, патерналистскаямодель заложена в отношения между пациентом и врачом рядом факторов: среди них наличие у врача специальных познаний и уже упоминавшаяся зависимость пациента от врача и страх перед ним вследствие наличия у врача права распоряжаться здоровьем пациента.

культурном, необразованном обществе прошлых столетий, когда образование и культура

врача сильно отличались от целых слоев общества, были естественными просто потому, что пациент не мог понять сложных умозаключений врача. Отсюда панибратское обращений к пациенту на «ты», с помощью которого врачи становились для пациента «отцами», рассчитывая, что каждое их слово будет услышано и исполнено с сыновьей или дочерней преданностью и верой.
Сейчас ситуация (быстрый рост образованности, либерализации и эмансипации в обществе) изменилась с такой скоростью, что врачебное сообщество не успело отреагировать на это созданием новой устойчивой модели взаимоотношений между медицинским персоналом и пациентом.
Очевидно, что патерналистская модель в отношении человека, который нередко более образован в целом, чем врач, не может быть приемлемой.

информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях

заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации. Здесь реализуется право пациента на свободу выбора. Такая гармония в отношениях между врачом и пациентом скорее исключение из правила.
На процесс лечения негативно могут влиять некомпетентность или особенности психики пациента. Эффективность коллегиальной модели проявляется особенно хорошо при хронических заболеваниях.

сохранив фундаментальные ценности и обязанности, некоторые этики говорят о

том, что врач и пациент должны видеть друг в друге коллег, стремящихся к общей цели — к ликвидации болезни и защите здоровья пациента. Врач — это «друг» больного. Когда два человека или две группы людей действительно отстаивают общие цели, их доверие оправдано, и модель коллегиального типа адекватна. Здесь налицо равенство и в достоинстве, и уважении, и в мире содействия, что не было присуще предыдущим моделям.
Однако социальный реализм вынуждает нас задать непростой вопрос: существует ли на деле какая-то реальная почва для взаимодействия, для общих целей и интересов, что и позволило бы использовать модель неуправляемого сообщества коллег в отношениях «врач — пациент»?

называется «контрактная». Взаимодействия врача и пациента осуществляются на принципах

общественного договора. Пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с лечебным учреждением или через страховую компанию. Каждая сторона в таком договоре несёт свои обязательства, и каждая достигает своей выгоды. Контрактная модель призвана защитить моральные ценности личности, однако в структуре оказания медицинской помощи населению занимает незначительное место.

разделение морального авторитета и ответственности. Она позволяет избежать отказа

от морали со стороны врача, что характерно для модели технического типа, и отказа от морали со стороны пациента, что характерно для модели сакрального типа. Она позволяет избежать ложного и неконтролируемого равенства в модели коллегиального типа.
В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой.
Если же врач не сможет жить в согласии со своей совестью, вступив в такие отношения, то контракт или расторгается, или не заключается.

основания верить, что, поскольку исходная система ценностей, используемая при

принятии медицинских решений, коренится в системе ценностей самого пациента, множество разных решений, которые врач должен принимать ежедневно при оказании помощи пациентам, будет осуществляться в соответствии с ценностными ориентациями больного.

Кроме того, в модели контрактного типа решения принимаются так, что сохраняется уверенность в то, что и пациент, и врач морально чистоплотны. В контексте контрактных отношений на индивидуальном уровне контроль пациента за принятием решений обеспечивается без обязательного участия больного в выработке каждого тривиального решения.

периоде заболевания

Заболевание может быть временным с возвращением к прежнему

образу жизни. Больные могут быть пассивными участниками взаимоотношений врач-пациент

Больные хроническим заболеванием

Больные могут быть «активными» пациентами. Их образ жизни заставляет быть компетентными, создавать группы взаимодействия (сахарный диабет, атеросклероз и т.п.)

Инвалиды





Могут быть компетентны или некомпетентны. Задача - помочь приспособиться к изменившимся условиям жизни (инвалидности)

Умирающие





Обеспечить паллиативное лечение: обезболивание, уход, психологическую поддержку (хоспис)

выбор того или иного типа отношений определяется особенностями личности

врача, конкретной ситуацией состояния больного, характером медицинской помощи.

большой комплекс психологических и морально-этических проблем, с которыми врачу

приходится постоянно сталкиваться.
Врач должен владеть тонким психологическим чутьем, и здесь необходима постоянная работа сознания. Успех в лечении возможен при сочетании доверительных человеческих отношений и научных достижений. А для этого технически оснащенный врач должен не только лечить, но и уметь разговаривать со своим пациентом.

и уметь их применять