Слайд 2
Цель пломбирования
Восстановление анатомии
Функции
Внешнего вида зуба
Профилактика рецидива
кариеса
Слайд 3
Классификация по назначению
Материалы для повязок и временных пломб.
Материалы
для лечебных прокладок (подкладок).
Материалы для изолирующих подкладок.
Материалы для постоянных
пломб.
Материалы для пломбирования корневых каналов.
Слайд 4
Материалы для повязок
Повязка – накладывается на 1-14 суток.
Водный
дентин (цинк-сульфатный цемент, искусственный дентин)
Масляный дентин (дентин-паста)
Слайд 5
Водный дентин
Порошок: окись цинка + сульфат цинка.
Жидкость: дистиллированная
вода
Порошок и жидкость нужно смешать и внести в полость.
Накладывается
на 2-3 дня из-за недостаточной прочности.
Слайд 6
Масляный дентин
Порошок водного дентина, смешанный с персиковым или
гвоздичным маслом.
То есть это паста, не требующая смешивания.
Прочнее водного
– можно наложить сроком до 2 недель.
Слайд 7
Масляный дентин
Компонент гвоздичного масла – эвгенол.
Эвгенол нарушает полимеризацию
и адгезию (сцепление с зубом) композитного материала. Имеет антисептическое
действие.
Вывод: следует выбирать масляный дентин, не содержащий эвгенол.
Слайд 8
Материалы для временных пломб
Временная пломба – накладывается сроком
до 6 месяцев.
Цинкэвгенольный цемент
Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ)
Поликарбоксилатный
Стеклоиономерный (СИЦ)
Светоотверждаемые материалы.
Слайд 9
Цемент
Пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при
смешивании которых образуется однородная тестообразная масса, а после отверждения
– однородная камнеподобная структура.
Слайд 10
Время замешивания
Рекомендуемое или максимально допустимое время, в течение
которого проводится смешивание компонентов до получения однородной структуры.
Слайд 11
Рабочее время
Время, в течение которого цементную массу можно
внести в полость и моделировать. Отсчитывается от начала замешивания.
Слайд 12
Время отверждения
Время, в течение которого проходит первичное отверждение
цемента. Считается с начала замешивания.
Слайд 13
Время созревания
Время, в течение которого в цементе завершаются
химические реакции и формируется его окончательная стуктура. Может длиться
до 7 суток.
Слайд 14
Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ)
Порошок: оксид цинка (75-90%)
Жидкость: водный раствор
ортофосфорной кислоты.
Из-за содержащейся кислоты ЦФЦ не следует накладывать при
глубоких кариозных полостях – будет токсическое действие на пульпу.
Слайд 15
Цинкэвгенольный
Порошок: окись цинка.
Жидкость: эвгенол.
Положительные свойства: эвгенол оказывает антисептическое
действие.
Отрицательные: эвгенол нарушает полимеризацию композитов.
Слайд 16
Силикофосфатные
Порошок: смесь цинк-фосфатного и силикатного цемента.
Жидкость: смесь фосфорных
кислот.
Хорошо герметизируют полость, легко удаляется.
Слайд 17
Поликарбоксилатные
Порошок: окись цинка
Жидкость: раствор поликарбоновых кислот
Положительные свойства: химическая
связь с зубом = хорошая герметизация полости, низкая токсичность
по отношению к пульпе.
Слайд 18
Стеклоиономерные цементы
Порошок: кальций-алюмосиликатное стекло + фториды.
Жидкость: раствор поликарбоновых
кислот.
Стеклоиономерная реакция – поперечное сшивание молекул кислоты ионами кальция
и алюминия на поверхности стекла. Вокруг непрореагировавших ионов образуется оболочка из силикагеля.
Слайд 20
Стеклоиономерные цементы
Классические (отверждаются в ходе стеклоиномерной реакции)
Гибридные: добавлена
светоотверждаемая полимерная матрица.
Двойного отверждения (Vitrebond): стеклоиномерная реакция+фотополимеризация
Тройного отверждения (Vitremer):
стеклоиономерная реакция+фотополимеризация+химическое отверждение
Слайд 22
Положительные свойства
Химическая адгезия к тканям зуба
Противокариозный эффект (фтор)
Достаточная
прочность, эластичность.
Удовлетворительная эстетика
Нет токсического воздействия на пульпу
Невысокая стоимость
Слайд 23
Отрицательные свойства
Длительность созревания цементной массы (24 часа): избыток
и недостаток влаги, обработка бором и др. нарушает созревание
цемента. Обрабатывать цемент бором можно только через сутки.
Прочность и эстетика ниже, чем у композита*.
Слайд 24
Гибридные СИЦ
Положительные свойства: прочнее классических, менее чувствительны к
влаге и сухости. Можно обрабатывать бором сразу.
Отрицательные свойства: меньше
выражены свойства классических СИЦ – противокариозный эффект и химическая адгезия к тканям зуба.
Слайд 25
Материалы для изолирующих прокладок
Виды прокладок:
Базовая: толщина более 1
мм.
Защита пульпы от химических и термических воздействий.
Выравнивание полости сложной
формы.
Уменьшение объёма постоянного пломбировочного материала
2. Лайнерная (тонкослойная): тоньше 1 мм.
Защита от химических раздражителей.
Обеспечение связи постоянного пломбировочного материала с зубом.
Слайд 26
Материалы
1. Базовая
ЦФЦ
СИЦ
2. Лайнерная:
СИЦ двойного отверждения
Изолирующие лаки (редко применяются)
Адгезивные
системы композитов*
Слайд 27
Лечебные подкладки
Материал, накладываемый на дно подготовленной полости и
обладающие лечебным эффектом.
1.Непрямое покрытие: прокладка накладывается на невскрытую полость
зуба.
2. Прямое покрытие: прокладка накладывается на вскрытую полость зуба (то есть прямо на пульпу).
Слайд 29
Материалы
Одонтотропные – стимулируют образование заместительного дентина.
Биологические – противовоспалительный
и антисептический эффект.
Комбинированные.
Слайд 30
Материалы (А.И. Николаев, Л.М.Цепов, 2010 г.)
Гидроксид кальция
Цинкэвгенольный цемент
(бюджетный приём)
Комбинированные лекарственные пасты: содержат сразу несколько групп лекарственных
средств: гидроксид кальция, антисептики, антибиотики, глюкокортикоиды итд.
Слайд 31
Гидроксид кальция
pH – 12.
Одонтотропное и антимикробное действие
При контакте
с воздухом препарат инактивируется – хранить без доступа воздуха!
Слайд 32
Виды
Водная суспензия – самый сильный, но кратковременный эффект.
Действует две недели, рассасывается только под временную
пломбу!
2. Лаки с гидроксидом кальция (редко). Почти нет лечебного эффекта.
Кальций-салицилатные цементы: достаточно прочны можно под постоянную пломбу. Лечебный эффект слабее, чем у водной суспензии.
Растворяются адгезивной системой композитов закрывать изолирующей прокладкой.
4. Светоотверждаемые материалы: лечебный эффект не выражен.