Слайд 2
Важнейшим компонентом системы «мать-плацента-плод» является плацента
Слайд 3
Плацента имеет плодовую и материнскую часть
Слайд 4
межворсинчатое пространство
стволовая ворсина
котиледон
Слайд 5
Ворсины хориона
Межворсинчатое пространство
сосуды
Слайд 6
обусловлена морфофункциональными изменениями в плаценте и характеризуется
её неспособностью поддерживать адекватный обмен между организмом матери и
плода
Слайд 7
Плацентарная недостаточность (ПН) увеличивает риск:
-перинатальной и младенческой смертности
( среди доношенных новорожденных – 10,3%, среди недоношенных –
49%.);
-нарушения физического и умственного развития ребенка;
-повышение соматической и инфекционной заболеваемости.
Слайд 8
Социально-бытовые: психоэмоциональные нагрузки, профвредность, алкоголь, наркотики, недостаточное питание,социальное
неблагополучие.
Соматические: гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, сердечно-сосудистая патология, сахарный
диабет, патология щитовидной железы, заболевания легких, почек, болезни системы крови.
Акушерско-гинекологические: возраст старше 30 и менее 18 лет, пороки развития матки, опухоли, повышенная репродуктивная функция, привычное невынашивание, мертворождение или рождение маловесных детей в анамнезе.
Слайд 9
В развитии ФПН можно выделить несколько взаимосвязанных патогенетических
факторов:
недостаточность инвазии цитотрофобласта;
патологическое изменение маточно-плацентарного кровообращения;
нарушение фетоплацентарного кровотока;
незрелость ворсинчатого
дерева;
снижение защитно-приспособительных реакций;
поражение плацентарного барьера.
Слайд 10
Актуальность исследования:
Оценка морфофункционального состояния плаценты позволяет выяснить роль
патологии системы мать-плацента-плод в прогнозе будущего здоровья новорожденного –это
позволило считать исследование закономерностей макромикроскопического строения последа женщин в норме и при патологии актуальной задачей.
Слайд 11
Цель исследования:
1. дать макроскопическую оценку последов
и гистологическую характеристику последов,
полученных от женщин с ФПН.
2. Выполнить цифровой морфометрический анализ плацентарной
ткани, полученной от женщин с ФПН.
Слайд 12
Материал и методы исследования:
43 последа от женщин с
ФПН, в компенсированной и субкомпенсированной форме.
Макроскопическое исследование
Гистологическое исследование
плацентарной ткани;
Морфометрическое исследование
Слайд 13
Изменения плацентарной ткани у родильниц с экстрагенитальной патологией
беременности:
Увеличенная или уменьшенная в размере плацента;
2. На материнской
стороне беловатые фокусы некроза;
3. Наощупь определяется зернистость – петрификаты;
4. Нарушение дольчатой структуры;
5. Плодные оболочки и пупочный канатик окрашены
меконием в зеленый цвет;
Между дольками котиледонов
сгустки крови.
Слайд 14
Результаты исследования:
плацента от практически здоровых родильниц:
Плодовая Материнская
часть часть
Слайд 15
Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: плодовая
поверхность плаценты бледная, пуповина отечная, с кровоизлияниями. Материнская часть
отёчная, с кровоизлияниями.
Слайд 16
Проводили оценку :
наличия и характера воспаления в структурах
последа,
явлений кальциноза,
состояния плацентарных ворсин,
наличия некрозов,
нарушений
кровообращения,
стромальных дистрофических изменений,
дистрофических изменений децидуальной пластинки и синцитиотрофобласта,
склеротических изменений стромы ворсин,
отложений фибриноида в межворсинчатом пространстве.
Слайд 17
морфофункциональная характеристика последа
дисциркуляторные:
дистрофические:
склеротические:
пролиферативные процессы
Слайд 18
При гистологическом исследовании плацентарной ткани был обнаружен следующий
ряд морфологических изменений:
Фибриноидное превращение стромы и выпадение фибрина в
межворсинчатое пространство:
Слайд 21
Фиброз стромы и склероз сосудов
Слайд 22
Перерастянутые капилляры и разрыв их с излитием крови
в интервиллёзное пространство
Слайд 23
Ангиоматоз ворсин (окр. по Ван-Гизону)
Слайд 24
Разрастание синцития с образованием синцитиальных узелков (окр. по
Ван-Гизону)
Слайд 25
Морфометрические исследования выявили:
Cнижение почти в 2 раза стромально-сосудистого
соотношения в 30 случаях из 33
В 3-х случаях лишь
наблюдались значения нормы
Площадь межворсинчатого пространства:
в 19 случаях встречался вариант нормы
в 9 случаях площадь превышала норму
в5 случаях площадь меньше нормы
Масса плаценты:
в 4 случаях наблюдалась выраженная гиперплазия (m достигала 900гр).
в 3 случаях наблюдалась гипоплазия (m=330гр).
Слайд 26
Выводы и обсуждение:
Морфологический анализ плацент у женщин позволил
выявить неспецифические изменения в ворсинках и межворсинчатых пространствах, по-видимому,
лежащих в основе клинических проявлений плацентарной недостаточности.
Оценка структуры плаценты показала, что гистологические изменения могут лежать в основе как «физиологического старения» плаценты, так и в основе синдрома фетоплацентарной недостаточности.
Данные морфометрических исследований можно рассматривать как фактор риска по снижению функциональной активности плаценты.
И только основываясь на дополнительных клинико-инструментальных методах эти данные указывают на признаки гестоза и плацентарной недостаточности.