Слайд 2
Наркотические анальгетики — лекарственные средства, которые устраняют или
уменьшают чувство боли, оказывая угнетающее действие на ЦНС, при
сохранении других видов чувствительности (тактильной, температурной и др.) и сознания (в отличие от средств для наркоза).
Слайд 3
Наркотические анальгетики взаимодействуют со специфическими «опиатными» рецепторами, расположенными
в образованиях, принимающих участие в проведении и восприятии боли.
Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших полушарий мозга приводит к развитию состояния эйфории, а при длительном применении — к развитию лекарственной зависимости, что ограничивает их применение.
Слайд 4
Характерным представителем наркотических анальгетиков является морфин и его
производные.
Слайд 5
Морфин
МОРФИН — основной алкалоид опия. Морфин оказывает сильное анальгезирующее
действие.
В ответ на повторное введение морфина развивается состояние эйфории
(легкости, безмятежности), при котором теряется способность критически оценивать происходящие события.
Слайд 6
Именно с этим состоянием связано возникновение (при длительном
применении морфина и других наркотических анальгетиков) лекарственной зависимости (наркомании),
которая характеризуется физической, психической зависимостью и привыканием, или потребностью увеличения дозы для получения эффекта.
Слайд 7
ОМНОПОН
ОМНОПОН —препарат, содержащий сумму алкалоидов опия, из которых 50
% составляет морфин. Омнопон оказывает несколько меньшее, чем морфин,
анальгезирующее действие; эйфория выражена слабее
Слайд 8
МОРФИЛОНГ
МОРФИЛОНГ — 0,5 % раствор морфина гидрохлорида, приготовленный на
30 % водном растворе поливинилпирролидона
Морфилонг назначают при сильном
постоянном болевом синдроме у онкологических и других больных (при массе тела 70 кг вводят внутримышечно 6-8 мл раствора, продолжительность болеутоляющего действия 22-24 ч). Побочное действие морфилонга: тошнота, рвота, головокружение, угнетение моторики кишечника. При передозировке морфилонга — угнетение дыхания. Противопоказания: угнетение дыхания, острая дыхательная недостаточность, ателектаз, эмфизема легких. Форма выпуска: ампулы по 2 мл. Список А.
Слайд 9
КОДЕИНА ФОСФАТ, КОДЕИН
КОДЕИНА ФОСФАТ, КОДЕИН — по действию близок
к морфину, но сильнее тормозит кашлевой центр. Кодеин применяют
как противокашлевое средство в тяжелых случаях. Кодеина фосфат комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, седативными средствами.
Форма выпуска: порошок, кодеина фосфат входит в состав комбинированных таблеток («Кодтерпин», «Таблетки от кашля», «Седалгин», «Пенталгин»), Список Б.
Слайд 10
Менее сильные анальгетики
ИНДАЛГИН — состоит из этилморфина гидрохлорида и
индометацина. Индалгин обладает широким спектром действия и высокой анальгезирующей
активностью. при назначении индалгина риск возникновения лекарственной зависимости сведен до минимума
ПРОМЕДОЛ — оказывает выраженное анальгезирующее действие, однако менее сильное, чем морфин. Промедол слабее влияет на центры: дыхательный, рвотный и блуждающего нерва. Промедол дает спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем целесообразно использовать промедол при почечной и печеночной коликах. Промедол усиливает ритмические сокращения матки при расслаблении нижних ее отделов (промедол используют в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов).
Слайд 11
ФЕНТАНИЛ — выпускают в виде цитрата. Фентанил оказывает сильное,
но непродолжительное (до 30 мин) анальгезирующее действие, превосходящее в
100 раз действие морфина, но зато более выражено, чем морфин, угнетает дыхательный центр. Фентанил в комбинации с нейролептиком дроперидолом используют для обезболивания без выключения сознания. Фентанил применяют также при сильных болях различного происхождения: почечной, печеночной колике, послеоперационных болях.
Список А.
Слайд 12
ПЕНТАЗОЦИН (фармакологические синоним:фортрал)— по анальгезирующей активности близок к морфину,
однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Показания к
применению пентазоцина и противопоказания те же, что и для предыдущих препаратов.
МЕТАДОН (фармакологические синонимы: фисептон)— по фармакологическим свойствам близок к морфину, но несколько активнее как анальгетик. Снотворное действие выражено слабо, в связи с чем метадон можно применять при лечении хронических болей. Метадон показан и для лечения абстинентного синдрома при отмене наркотических средств. Метадон назначают внутрь 5-10 мг или вводят внутривенно, медленно.
Слайд 13
Помощь при остром отравлении наркотическими анальгетиками:
? мероприятия, направленные
на предотвращение всасывания яда — промывание желудка 0,1 %
раствором калия перманганата; назначенание сорбентов (активированный уголь);
? мероприятия, направленные на ускоренное выведение яда из организма— назначение солевых слабительных, парентеральное введение изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида, плазмозамещающих растворов, назначение мочегонных средств (фуросемид),
? мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма — введение 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 1-2 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, ингаляция кислорода, согревание тела.
? введение фармакологических антагонистов.
Для морфина и других наркотических анальгетиков фармакологическими антагонистами являются налоксона гидрохлорид и налтрексона гидрохлорид.