Слайд 2
Стресс (общий адаптационный синдром) – универсальная неспецифическая нейрогормональная
реакция организма в виде напряжения неспецифических адаптационных механизмов в
ответ на повреждение или сигнал угрозы жизни или благополучию организма, проявляющаяся в повышении резистентности (устойчивости) организма.
Слайд 3
Три стадии стресса
Стадия тревоги
Стадия резистентности
Стадия истощения
Слайд 4
1. Стадия тревоги
На действие стрессора организм сначала отвечает
мгновенной симпатоадреналовой реакцией.
В результате активации симпатического отдела нервной системы
в кровь из надпочечников выходит большое количество катехоламинов (80% из выделяемых катехоламинов составляет адреналин, 18% - норадреналин, 2% - дофамин).
Слайд 5
Действие катехоламинов:
Активация ферментов расщепления гликогена в печени (за
счет действия фермента глюкагона) и мышцах, расщепления жиров в
жировой ткани, расщепления белков печени и образование глюкозы (глюконеогенез) – таким образом происходит мобилизация энергии для активных действий организма.
Стимуляция работы сердца: учащение сердцебиения – возрастает минутный кровоток и это позволяет осуществлять более быстрое окисление глюкозы за счет большего притока кислорода в ткани.
Сужение сосудов внутренних органов – в результате этого депонированная в них кровь начинает работать в общем кровотоке между легкими и тканями.
Слайд 6
Расширение сосудов работающих мышц – это позволяет им
получить больше глюкозы и кислорода для ее окисления
Повышенное выделение
катехоламинов происходит одновременно с увеличенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, медиатором которой является норадреналин. Катехоламины усиливают его влияние на клетки-мишени, а также доставляются с током крови к клеткам, не имеющих прямых контактов с симпатическими нейронами.
Слайд 7
Афферентный приток импульсов к гипоталамусу и гуморальное действие
катехоламинов, выделившихся в кровь при симпатоадреналовой реакции, способствуют увеличению
синтеза кортиколиберина гипоталамусом. Данный эффект наблюдается уже через 2 минуты после воздействия стрессора.
Слайд 9
Действие глюкокортикоидов:
Способствуют гидролизу белков во всех органах (кроме
печени, ЦНС и сердца), а также происходит активация липолиза
жира из жировых депо – обеспечение организма энергетическим субстратом – глюкозой.
Под влиянием глюкокортикоидов усиливается синтез ферментов, обеспечивающих транс-мембранное перемещение ионов, повышается активность основных липидзависимых мембранных белков, рецепторов и каналов ионного транспорта. Эффективный транспорт ионов повышает работоспособность и устойчивости клеток организма.
Слайд 10
Усиливают активность ряда печеночных ферментов – повышается дезинтоксикационная
способность печени.
Возросший уровень глюкокортикоидов (а также катехоламинов) обеспечивает активацию
механизмов вхождения кальция в клетку, который, в свою, очередь активирует регуляторные ферменты – протеинкиназы.
Усиливают миграцию эозинофилов из кровотока в ткани, где они активно выполняют функции фагоцитов, связывают и расщепляют избыток биологически активных веществ, в частности, гистамина
Слайд 11
2. Стадия резистентности
Характеризуется перестройкой защитных систем организма, адаптацией
к действию стрессора. Резистентность организма поднимается выше нормы и
не только к агенту, явившемуся причиной стресса, но и к другим патогенным раздражителям. Это свидетельствует о неспецифичности стресс-реакции.
Продолжается усиленная выработка катехоламинов, хотя их уровень секреции ниже, чем на стадии тревоги
Активация синтеза стресс-белков (например, белков теплового шока)
Слайд 12
3. Стадия истощения
Возникает из-за длительного действия раздражителя или
же из-за действия раздражителя достаточно большой силы, когда адаптационных
возможностей организма оказывается недостаточно. Стадия истощения – это переход адаптивной стресс-реакции в патологию. На этой стадии происходит:
Истощение пучковой зоны коры надпочечников, ее прогресссирующая атрофия и уменьшение продукции глюкокортикоидов
Снижение активности симпатоадреналовой системы
Преобладание в организме минералокортикоидов, которые во многом являются антагонистами глюкокортикоидов
Слайд 13
Появление язв в слизистой желудочно-кишечного тракта (длительное воздействие
стрессора вызывает секрецию большого количества катехоламинов и глюкокортикоидов -
их высокие концентрации приводят к спазму артериол, который влечет за собой кровоизлияние в слизистую оболочку или подслизистый слой. В итоге ишемического повреждения слизистой и кровоизлияний в ней развиваются очаговые некрозы с последующим изъязвлением.)
Большие дозы норадреналина вызывают увеличение вхождения в миокардиальные клетки ионов Са2+, избыток которых в сочетании с избытком свободных жирных кислот из-за активации катехоламинозависимого липолиза приводит к набуханию митохондрий, к разобщению окислительного фосфорилирования и дефициту АТФ и креатинфосфата в миокардиальных клетках. Одновременно кальциевая перегрузка вызывает контрактурные сокращения миофибрилл, так как при этом нарушается фаза диастолического расслабления. Эта энергодефицитная ситуация и контрактура в итоге приводят к мелкоочаговым некробиотическим изменениям миокарда.
Слайд 14
Таким образом, чрезмерная активация стресс-системы в результате длительного
или очень сильного действия стрессора приводит к патологическим изменениям
в организме.
Но существует ряд механизмов, препятствующих чрезмерной активации стресс-системы:
Наличие обратных отрицательных связей
Опиоидергическая система
Слайд 15
1. Отрицательные обратные связи
Слайд 16
Тормозное действие ГАМК как пример отрицательной обратной связи:
Катехоламины,
накапливаясь в избыточной концентрации, блокируют естественные пути метаболизма -кетоглутаровой
и янтарной кислот в цикле Кребса, что приводит к активации альтернативного пути их использования. В результате резко усиливается образование ГАМК. Антистрессорный эффект ГАМК-эргической системы реализуется на уровне высших вегетативных центров головного мозга и состоит в предупреждении чрезмерного выброса кортико-либерина и катехоламинов. Тормозное действие ГАМК на катехоламиновое звено стресс-системы осуществляется не только в ЦНС, но и на периферии, ограничивая высвобождение катехоламинов.
Слайд 17
2.Опиоидергическая система
При стрессе возрастает уровень синтеза опиоидных эндогенных
пептидов, которые
Повышают порог чувствительности для болевых раздражителей (за счет
активации серотонинергической системы)
Ограничивают чрезмерную активность симпато-адреналовой системы (путем угнетения через опиатные рецепторы процесса высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний)
Подавляют продукцию АКТГ гипофизом
Слайд 18
Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что
Стресс- это неспецифическая
реакция организма, проявляющаяся в виде ответа симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарной
систем
Длительное или сильное воздействие стрессора приводит к патологическим изменениям, возникающих в результате избыточного синтеза катехоламинов и глюкокортикоидов
Чрезмерной активации стресс-системы препятствуют отрицательные обратные связи и опиоидергическая система