Презентация на тему Обмен билирубина

гемопротеинов, в основном это гемоглобин эритроцитов, которые лизируются в кровеносном русле

или в селезенке

образует комплекс с гаптоглобином (фракция α2-глобулинов крови) и переносится в клетки

ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС): селезенки, печени и костного мозга.

В реакциях последовательно происходит разрыв метинового мостика между 1-м

и 2-м пиррольными кольцами гема с их восстановлением, отщеплением железа и белковой части и образованием оранжевого пигмента билирубина.

в клетках. Особенно чувствительны к нему клетки нервной ткани.

Образует кокомплексмплексы с 
альбумином плазмы –непрямой билирубин
(в гораздо меньшем количестве)
металлами,
аминокислотами,

пептидами и другими малыми молекулами,

что не позволяет выделяться билирубину с мочой.

помощью лигандина. В клетке протекает реакция связывания билирубина с

УДФ-глюкуроновой кислотой, образуются моно- и диглюкурониды. Кроме глюкуроновой кислоты, в реакцию могут вступать сульфаты, фосфаты, глюкозиды.
Билирубин-глюкуронид получил название прямой билирубин.

кишечник, где при участии бактериальной β-глюкуронидазы превращаются в свободный билирубин.

в кровь по межклеточным щелям.

формы билирубина: свободный, попадающий сюда из клеток РЭС (около 80% всего

количества), и связанный, попадающий из желчных протоков (до 20%).

мезобилирубина и уробилиногена.
Часть последних всасывается и с током крови

обратно в печень. В здоровом организме в общий круг кровообращения и в мочу мезобилирубин и уробилиноген не попадают.
Оставшиеся в кишечнике пигменты ферментами бактериальной флоры толстого кишечника восстанавливается до стеркобилиногена и выделяется, окрашивая кал.
Незначительное количество стеркобилиногена через геморроидальные вены попадает в большой круг кровообращения, отсюда в почки и выделяется с мочой.

3 вида:
Гемолитические – в результате гемолиза при избыточном превращении гемоглобина

в билирубин,
Печеночно-клеточные – когда печень не в состоянии обезвредить билирубин,
Механические – если билирубин не может попасть из печени в кишечник из-за механического перекрытия желчевыводящих путей.

мкмоль/л.
Свободный билирубин липофилен, он легко накапливается в подкожном жире

и нервной ткани. Последнее особенно опасно для детей.

усиления внутрисосудистого гемолиза.
Причина - гемолитические анемии различного происхождения:

врожденный сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, отравление сульфаниламидами, талассемии, сепсис, лучевая болезнь, несовместимость крови.
Гипербилирубинемия за счет фракции непрямого билирубина.

секретируют его в желчь, в результате в кале увеличивается

содержание стеркобилина, интенсивно его окрашивая. В моче возрастает содержание уробилина, билирубин отсутствует.

непроходимости желчного протока – желчные камни, новообразования поджелудочной железы,

гельминтозы.

на всех трех стадиях превращения билирубина в печени: извлечение

билирубина из крови печеночными клетками, его конъюгирование и секреция в желчь. Наблюдается при вирусных и других формах гепатитов, циррозе и опухолях печени, жировой дистрофии печени, при отравлении токсическими гепатотропными веществами, при врожденных патологиях.