Слайд 2
Общие понятия.
Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах
выписывания в рецептах лекарственных форм.
Лекарственные формы - удобные для
практического применения формы, придаваемые лекарственным средствам для получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
В зависимости от консистенции выделяют жидкие, мягкие и твердые лекарственные формы; одно и то же лекарство может быть назначено в разных лекарственных формах.
Лекарственное средство (лекарство) включает одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики различных заболеваний и патологических состояний.
Лекарственное вещество - индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.
Лекарственный препарат - лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы.
Слайд 3
Пример.
Раунатин - лекарственное средство (порошок, содержащий сумму алкалоидов
растения раувольфия)
Резерпин - лекарственное вещество (алкалоид растения раувольфия)
Таблетки раунатина
- лекарственный препарат
Слайд 4
Если лекарственное средство состоит из одного
лекарственного вещества, то эти понятия совпадают.
Простые препараты приготовлены из
лекарственного сырья путем его простой обработки (измельчения, высушивания).
Сложные (галеновы) препараты получены путем более сложной обработки с извлечением БАВ и частичным освобождением их от примесей.
Слайд 5
Фармакопея (pharmacon - лекарство, poieo - делаю) -
свод стандартов и норм, определяющих качество лекарственных средств. Впервые
появились у арабов под названием "диспенсатории".
Современная фармакопея включает список
А (яды - Verena)
B (сильнодействующие - Heroica).
Слайд 6
Рецепт, правила выписывания и отпуска лекарств
Рецепт - письменное
обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства
в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.
Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке (сигнатура - на русском) четким почерком на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.
Существует три основных бланка - лекарства за полную стоимость, льготные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства.
В рецепте указываются дата, Ф. И. О. и возраст больного, Ф. И. О. врача, затем идут Recipe (Rp.) и названия веществ в родительном падеже с количеством.
Слайд 7
Существуют сокращенные и развернутые прописи.
Компоненты прописи
:
Basis - основное лекарственное вещество
Adjuvans - вспомогательные вещества
Corrigens -
исправляющие вкус, запах вещества
Constituens - придающие консистенцию вещества
Слайд 8
Далее отмечают ту лекарственную форму, которая должна быть
изготовлена: Misce ut fiat (M. f.).
Единицы :
граммы
или доли грамм (1,0 ;0,1 ;0,01 и т.д.)
миллилитры (1 ml,20 ml и т.д.)
капли (gtts. X)
единицы действия (100 000 ED).
Используются формы q. s.(сколько потребуется), aa(поровну).
Завершает рецепт сигнатура S ,что обозначает Signa(обозначь) для больного.
Когда врач выписывает средства для себя, он пишет Pro auctore или Pro me.
Слайд 9
Официнальные прописи - утвержденные МЗ РФ прописи готовых
лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.
Магистральные прописи составляются по
усмотрению врача.
Слайд 10
Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические вещества,
действительны в течение 5 дней.
Рецепты на ядовитые
вещества списка А, кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид в смеси с другими препаратами, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, стероиды, астматин и астматол, производные 8-оксихинолина, на препараты с этиловым спиртом действительны до 10 дней.
Рецепты на все прочие лекарственные средства действительны в течение 2 месяцев.
Слайд 11
Жидкие лекарственные формы (ЛФ)
Растворы – SOLUTIONES (им. п.
ед. ч. Solutio, род. п. мн.ч. Solutionis). Раствор -
жидкая ЛФ, получаемая путем растворения твердого лекарственного в-ва или жидкости в растворителе.
В качестве растворителя используют Aqua destillata,
Spititus aethylicus 70%, 90%, 95%, Glycerinum,
жидкие масла: Oleum Vaselini, Oleum Olivarum,
Oleum Persicorum.
Соответственно выделяют: водные, спиртовые,
глицериновые , масляные р-ры,истинные и
коллоидные р-ры; истинные должны быть всегда
прозрачны, не должны содержать взвесей и
осадка.
Применение: наружное и внутреннее, инъекции.
Слайд 12
Пример рецепта.
Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100
ml
D. S. Для растирания области сустава.
Rp.: Anaesthesini
5,0
Olei Vaselini ad 50 ml
M. D. S. Наносить на раневую поверхность.
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml
D. S. Развести 1 столовую ложку в стакане воды. Для полоскания.
Для расчета разведения: 1 ч.л. содержит 5 мл водного раствора,
1 ст.л. - 15 мл. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.
Капли перед употреблением разводят небольшим количеством
воды или молока (масляные).
Слайд 13
СЛИЗИ - MUCILAGINES( Mucilago, Mucilaginis)
Слизь - вязкие, клейкие
жидкости, представляющие собой раствор ВМС, получаемый при растворении камедей,
извлечения методом настаивания, а также из крахмала при обработке горячей водой.
Чаще всего применяют Mucilago Gummi Armeniacae (слизь камеди абрикосовой), Mucilago Gummi arabici, Mucilago radicis Althaeae, Mucilago Amyli.Все слизи официнальны, так что концентрация в рецептах не пишется.
Применение: обволакивающие средства, совместно с раздражающими лекарствами; в составе микстур с нерастворимыми веществами. Нельзя назначать одновременно спиртовые препараты, кислоты и щелочи.
Слайд 14
Пример рецепта.
Rp.: Chlorali hydrati 1,5
Mucilaginis Amyli
Aquae destillatae aa 25 ml
M. D.
S. Для одной клизмы.
Слайд 15
Суспензии - Suspensiones
(Suspensio, Suspensiones)
Суспензии - жидкие ЛФ,
в
которых твердые
мелкораздробленные,
нерастворимые ЛВ находятся
во взвешенном состоянии
в какой-либо жидкости.
От коллоидных растворов суспензии отличает больший размер взвешенных частиц. По этому критерию различают тонкие и грубые суспензии.
Применение: наружное и внутреннее, некоторые парентерально. Надо иметь в виду, что суспензии можно вводить в/м или в полости тела.
Слайд 16
Пример рецепта.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10
ml
D. S. По 2 капли в глаз
4 раза в день, перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
M. f. suspensio
Sterilisetur!
D. S. Вводить в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.
Слайд 17
эМУЛЬСИИ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ - EMULSA AD USUM
INTERNUM (Emulsum, Emulsi).
Эмульсия - жидкая лекарственная форма, в которой
нерастворимые в воде жидкости находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель.
По способу приготовления выделяют масляные и семенные эмульсии. Используются Oleum Ricini, Oleum Amygdalarum, Oleum jecoris Aselli (рыбий жир тресковый).
Для хорошего эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Если количество масла в рецепте не обозначено, то из 10 частей масла делают 100 частей эмульсии: 20 мл масла + 10,0 желатозы + 170 мл воды = 200 мл эмульсии.
Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии - 1:10.
Слайд 18
Пример рецепта.
Rp.: Olei jecoris Aselli 30 ml
Gelatosae 15,0
Aquae destillatae ad 200 ml
M. f. emulsum
D. S. На два приема.
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Codeini phosphatis 0,2
M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Слайд 19
НАСТОИ И ОТВАРЫ - INFUSA ET DECOCTA(Infusum, Infusi;
Decoctum, Decocti)
Настои и отвары - жидкие лекарственные формы,
представляющие собой
водные извлечения из лекарственного сырья.
Части растений :
кора - cortex, corticis
корень - radix, radicis
корневище - rhizoma, rhizomatis
лист - folium, folii
трава - herba, herbae
цветок - flos, floris
Применение: внутреннее и наружное. Они быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.
Пример рецепта.
Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml
D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Слайд 20
СБОРЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ – SPECIES (Species, Specierum).
Сборы лекарственные -
смеси нескольких видов измельченного, реже цельного растительного лекарственного сырья.
Применение:
внутреннее, сжигание и вдыхание дыма, наружное.
Пример рецепта.
Rp.: Herbae Adonidis vernalis 2,0
Rhizomatis cum radicibus Valerianae 1,5
M. f. species
D. t. d. N 10
S. Дозу сбора заваривать стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Rp.: Specierum antiasthmaticarum 100,0
D. S. По 1/2 ч. л. сжигать и вдыхать дым.
Слайд 21
НАСТОЙКИ- TINCTURAE (Tinctura,Tincturae)
Настойки - жидкие, прозрачные, более или
менее окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без
нагревания и удаления экстрагента.
Все настойки официнальны и, в отличие от настоев и отваров, являются стойкой лекарственной формой.
Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 15 ml
M. D. S. По 20 капель на прием, 3 раза в день.
Слайд 22
ЭКСТРАКТЫ - EXTRACTA(Extractum, Extracti)
Экстракт- концентрированная вытяжка из лекарственного
растительного сырья.
В зависимости от консистенции различают Extracti
fluidi, Extracti spissi, Extracti sicci.
Пример рецепта.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml
D. S. По 20 капель на прием, 3 раза в день
МИКСТУРЫ - MIXTURAE(Mixtura, Mixturae)
Микстуры - жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей.
Применение: чаще внутреннее.
Микстуры с осадками, которые следует взбалтывать - Mixturae agitandae.
Слово "Mixtura" в рецепте не употребляется.
Пример рецепта.
Rp.: Codeini phosphatis 0,18
Kalii bromidi 6,0
Aquae destillatae ad 180 ml
M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Слайд 23
ЛИНИМЕНТЫ - LINIMENTI (Linimentum,
Linimenti)
Линименты - лекарственная форма для
наружного применения.
Они могут быть эмульсиями, суспензиями, эмульсиями-суспензиями, микстурами, оподельдоками
(т. н. мыльные линименты; студнеобразная масса, размягчающаяся при температуре тела).
Пример рецепта.
Rp.: Chloroformii 20 ml
Olei Hyoscyami 40 ml
M. f. linimentum
D. S. Для растирания области пораженного сустава.
Слайд 24
МАЗИ – UNGUENTA (Unguentum, Unguenti)
Мягкие лекарственные формы.
Мази -
мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для
наружного применения.
Мази получают смешиванием basis'a с constituens'ом. В качестве constituens по умолчанию используется вазелин, а если это глазные мази, то ланолин и вазелин для глазных мазей в соотношении 10:90.
Различают простые (2 компонента) и сложные мази.
Глазные мази принято выписывать в количестве 5,0-10,0; остальные - 20,0 - 100,0.
Rp.: Unguenti Zinci 20,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи.
Rp.: Sulfacyli-natrii 1,0
Lanolini 0,4
Vaselini ad 5,0
M. f. unguentum
D. S. Глазная мазь. Под веко 3 раза в день.
Слайд 25
СУППОЗИТОРИИ - SUPPOSITORIA
(Suppositorium, вин. п. - Suppositorium, Suppositoria)
Суппозитории
- дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и
расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают suppositoria rectalia, suppositoria vaginalia и bacilli (палочки).
В качестве constituens чаще всего используют масло какао, жир коричника японского, а также желатиново-глицериновые и мыльно-глицериновые основы.
Ректальные суппозитории - конус или цилиндр с заостренным концом, масса - 1,1-4,0 г, в педиатрической практике - 0,5-1,5 г. Максимальный диаметр - 1,5 см. По умолчанию изготавливают массой 3,0 г.
Среди вагинальных суппозиториев можно выделить globuli (сферической формы), ovuli (яйцевидной формы), pessaria (плоские с закругленным концом).
Масса - 1,5-6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.
Пример рецепта.
Rp.: Suppositorium cum Ichtyolo 0,2
D. t. d. N 10
S. По 1 суппозиторию в прямую кишку утром и на ночь.
Слайд 26
ПАСТЫ – PASTAE (Pasta, Pastae)
Пасты - разновидности мазей
с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по
консистенции к тесту - pasta по-латыни) и не более 60-65%.
Если количество порошкообразных веществ в пасте меньше 25%, то добавляют индифферентные порошки - Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая).
Пример рецепта.
Rp.: Iodoformii 10,0
Amyli
Zinci oxydi aa 5,0
Vaselini ad 50,0
M. f. pasta
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
Слайд 27
ПЛАСТЫРИ - EMPLASTRA
(Emplastrum, Emplastri)
Пластыри - лекарственная форма
в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре
тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.
Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.
Различают намазанные и ненамазанные твердые пластыри;
первые намазаны на ткань, вторые - в виде конических или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.
Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.
Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.
Пример рецепта.
Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0
D. S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.
Слайд 28
Твердые лекарственные формы
ТАБЛЕТКИ – TABULETTAE
(Tabuletta, вин. п. -
Tabulettam, Tabulettas)
Таблетки - твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием
лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ.
Магистральных прописей таблеток не существует.
Пример рецепта.
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025
D. t. d. N 12
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
ДРАЖЕ - DRAGEE(вин. п. - Dragee)
Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
Пример рецепта.
Rp.: Dragee Diazolini 0,05
D. t. d. N 20
S. По 1 драже 2 раза в день.
Слайд 29
ПОРОШКИ - PULVERES(Pulvis, Pulveris)
Порошки - твердая лекарственная форма
для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.
В виде
порошков не выписывают гигроскопичные вещества, вещества, которые при смешении образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются и дают взрывчатые смеси.
По количеству компонентов различают pulveres simplices, pulveres compositi; по дозированности - pulveres divisi, pulveres indivisi.
Порошки для наружного применения выписывают как pulveres indivisi, используют в виде pulveres subtilissimi (мельчайших) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки (не вызывают механического раздражения, большая адсорбирующая поверхность при этой дисперсности).
Пример рецепта.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 125 000 ED
Aethazoli 5,0
M. f. pulvis subtilissimus
D. S. Для вдувания в нос.
Слайд 30
ГРАНУЛЫ-GRANULA(Granulum,Granuli,род.
п.мн.ч.-Granulorum)
Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных
частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенные
для внутренного применения.
Размер гранул - 0,2 - 3 мм.
Пример рецепта.
Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0
D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 ч после еды.
Слайд 31
КАПСУЛЫ – CAPSULAE
(Capsula, тв. п. мн. ч. -Capsulis)
Капсулы.
Капсулы
- оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких
лекарственных веществ, применяемых внутрь.
В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием.
Микрокапсулы - микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жиры, полимеры). Они могут быть самостоятельными лекарственными формами, а могут входить в состав таблеток, спансул (твердые желатиновые капсулы) .
Пример рецепта.
Rp.: Bromcamphorae 0,1
Chinidini sulfatis 0,05
M. f. pulvis
D. t. d. N 20 in capsulis gelatinosis operculatis
S. По 1 капсуле 2 раза в день.
Слайд 32
Лекарственные формы для инъекций
pro injectionibus
Для п/к введения чаще
всего используют водные растворы, для в/м - водные и
масляные растворы и суспензии, для в/в - водные растворы.
Растворы или суспензии для инъекций могут быть готовыми, а могут выпускаться в ампулах или флаконах в сухом виде (порошок, лиофилизат) и растворяться или разводиться перед употреблением. Также используются шприц-тюбики (spritz-tubulae).
ПРИМЕР РЕЦЕПТА
(в ампулах)
Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 50 ml
D. t. d. N 10 in ampullis
S. Для внутривенного введения по 50 мл.
Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED)
D. t. d. N 12 in ampullis
S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.
Слайд 33
ПЛЕНКИ ГЛАЗНЫЕ - MEMBRANULAE OPHTHALMICAE
(Membranula ophthalmica s. Lamella;
вин. п. мн. ч. - Membranulas ophthalmicas s. Lamellas)
Пленки
глазные - стерильные полимерные пленки 9*4,5*0,35 мм, содержащие лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости.
В герметически закрытых флаконах такие пленки сохраняют стабильность до 1 года. Терапевтическая концентрация может сохраняться до 24 ч.
NB!!! Коэффициенты рефракции полимера и слезной жидкости одинаковы и нарушения зрения не происходит.
Пример рецепта.
Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpini hydrochlorido N 30
D. S. Помещать по 1 пленка за край нижнего века 1 раз в сутки ежедневно.
АЭРОЗОЛИ – AEROSOLA (Aerosolum, вин. п. ед. ч. - Aerosolum)
Аэрозоли - аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 до десятков мкм.
Для ингаляций используют аэрозоли с размером частиц 0,5-10 мкм.
Пример рецепта.
Rp.: Aerosolum "Ephatinum" N 1
D. S. По 3 ингаляции в сутки.