Слайд 2
В современных условиях первый контакт
человека, нуждающегося в
медицинской помощи,
с системой здравоохранения осуществляется
на уровне ее
первичного звена.
Реализация Национального проекта
«Здоровье» предусматривает укрепление
первичного звена медицинской помощи,
повышение ее качества и доступности…..
Слайд 3
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая
медицинская
помощь
Доврачебная
(фельдшерская
помощь)
Первая
врачебная
помощь
Квалифици-
рованная
медицинская
помощь
ПМСП
Специализированная
медицинская
помощь
Слайд 4
Первичное звено здравоохранения –
лечебно-профилактические учреждения,
оказывающие первичную
медико-санитарную помощь (ПСМП)
Слайд 5
ПСМП - совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих
оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию
населения.
ПСМП - первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения, который должен быть максимально приближен к месту жительства и работы людей.
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г.
Первичная медико-санитарная
помощь (ПМСП)
Слайд 6
Оказание ПМСП в РФ регламентируется
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Приказ МЗ и СР РФ
от
15 мая 2012 г. N 543н
Слайд 7
Первичная медико-санитарная
помощь (ПМСП) –
центральное звено системы
здравоохранения любой страны мира,
ведущий инструмент
достижения здоровья для
всех (ВОЗ)
Эффективность
здравоохранения
в целом в первую очередь
зависит от состояния
амбулаторно-поликлинической
помощи, нацеленной на
сохранение трудового
потенциала страны и
решение большинства
медико-социальных проблем.
На уровне
ПМСП
должны
решаться
около
80% проблем
здоровья.
Слайд 8
В РФ формирование ПМСП началось в конце 20-х
гг. XX в.
Н.А.Семашко - основоположник профилактического направления в отечественном
здравоохранении обосновал главное направление деятельности участкового врача, по сути выполнявшего функции врача общей практики
Слайд 9
ПМСП –
проблемная зона
здравоохранения
Диспропорции в соотношении
врачебного
и сестринского
персонала (1/1 вместо 1/2-1/3,
отсутствие медико-социальной и
паллиативной помощи
Диспропорции в объеме
финансирования МП
(20-30% на амбулаторную;
70-80% на стационарную).
Интенсивный
документооборот
в ущерб реальной
профилактической
и лечебной работе.
Отсутствие
профилактического
приоритета,
неэффективность
формальной
диспансеризации
Слайд 10
ПМСП –
проблемная зона
здравоохранения
Малодоступность
амбулаторной помощи
из-за
удаленности ЛПУ от мест
жительства (>500 м).
Дороговизна высоких
медицинских
технологий
Низкая мотивация
врачей к улучшению
качества работы
Дефицит
квалифицированных
кадров,
высокий индекс
совместительства >1.4.
Чрезмерная специализация
медицинской помощи
участковых терапевтов - 4,4,
специалистов -13 на 10000 жителей
отсутствие преемственности
в ведении пациентов
Госпитализация
и консультации
пациентов
в обход
участкового
терапевта
Слайд 12
Задачи развития ПМСП
- уменьшение количества прикрепленного к участковому
врачу взрослого населения до 1,2 - 1,5 тыс. человек,
детей и подростков - до 600-800 ,
-приоритет профилактической работы,
-внедрение тотального скрининга онкологических заболеваний,
- развитие патронажно - реабилитационной медицинской помощи,
-совершенствование и расширение стационар-замещающих медицинских технологий.
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г.
Слайд 13
Задачи развития ПМСП
- приоритетное обеспечение профилактической помощью практически
здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения,
-
диспансеризация населения, разработка индивидуальных программ профилактики;
- диспансерное наблюдение за лицами группы риска и хроническими больными;
- мониторирование здоровья беременных и перинатальный скрининг;
- неонатальный скрининг; диспансеризация детей и подростков;
- профилактика инфекционных заболеваний.
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г.
Слайд 14
Амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие ПМСП в городских и сельских
условиях
Город
Многопрофильные поликлиники (для оказания помощи взрослому и детскому
населению)
Консультативные поликлиники
Центры здоровья
Медико-санитарные части предприятий
Диспансеры
Женские консультации
Офисы (отделения) ОВП
Село
Поликлиники ЦРБ
Врачебные амбулатории
Общие врачебные практики
Отделения ОВП
Фельдшерско-акушерские пункты
Слайд 15
Основной принцип оказания ПМСП – территориально-участковый
обслуживание прикрепленного населения,
изучение
состояния здоровья населения,
обеспечение единства лечебной и профилактической работы,
последовательное
наблюдение определенных групп населения, диспансеризация.
Слайд 16
Врачебный участок
часть территории с определенной численностью
проживающего на ней населения либо установленным количеством рабочих и
служащих предприятия.
Слайд 17
Основные структурные подразделения поликлиник
Регистратура
(хранение медицинских данных пациентов,
прием вызовов на дом, регулирование потока больных на приеме,
оформление б/л)
Отделение профилактики (анамнестический, смотровой, прививочный кабинеты)
Центры здоровья
Слайд 18
Основные структурные подразделения поликлиник
Лечебно-диагностические подразделения
(кабинеты врачей-терапевтов и
специалистов, клинико-биохимическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, R-графии)
Отделение восстановительного лечения
(физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж)
Отделение медико-социальной помощи
Вспомогательные подразделения (АХЧ, АСУ)
Слайд 19
Основные функциональные единицы современного первичного звена здравоохранения
участковый
врач – терапевт
врач
общей практики
(ВОП)
Слайд 20
Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
п. 1-2. Для получения ПМСП гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом его согласия не чаще чем один раз в год путем подачи заявления.
Слайд 21
Участковый врач – терапевт –
врач, прошедший
последипломную
подготовку
по оказанию квалифицированной терапевтической помощи прикрепленному населению.
Слайд 22
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
24 декабря 2010 г. N 1183н, "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля»
Слайд 23
Врач общей практики
(семейный врач) –
лицензированный выпускник
медицинского вуза, обеспечивающий индивидуальную непрерывную и многопрофильную первичную помощь
пациентам и членам их семей независимо от пола и возраста, заболевания, квалифицированную терапевтическую и педиатрическую медицинскую помощь, первую врачебную помощь по всем смежным специальностям.
Слайд 24
Роль ВОП в структуре ПМСП
Врач общей практики (ВОП)
– основная фигура ПМСП систем здравоохранения развитых стран, интегрально
оценивающий состояние здоровья пациента и самостоятельно определяющий тактику его дальнейшего ведения.
Слайд 25
ПРИКАЗ № 237
от 26 августа 1992г.
«О поэтапном
переходе к
организации первичной
медицинской помощи по
принципу врача общей
практики (семейного врача)»
Основополагающие нормативные документы, регламентирующие работу ВОП
«О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ»
ПРИКАЗ № 350
от 20 ноября 2002г.
ПРИКАЗ №84 от 17.01.2005 г.
«О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»
Приложение 4 к приказу МЗ РФ от 28.07.99 №297
«Положение об организации деятельности отделения медико-социальной помощи»
Приказ №325 от 11.05.2007
«Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»
Слайд 26
Нормативы врачебной нагрузки
Прием ВОП - 120-160 пациентов/нед.
Норматив
населения,
прикрепленного
к 1 участковому
врачу-терапевту –
1700 человек.
Норматив
взрослого и
детского
населения,
прикрепленного
к 1 ВОП
– 1200 человек.
Норматив
взрослого
населения,
прикрепленного
к 1 ВОП –
1500 человек.
На приём 1 пациента в поликлинике участковому терапевту отводится 15 мин., на дому – 30 мин; ВОП – 20 и 40 мин.
Слайд 27
оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме
в поликлинике и на дому,
организация и непосредственное проведение профилакти
ческих
мероприятий среди населения участка и диспансеризации
осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска,
организация диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления.
участковый терапевт
ВОП
Основные функции
участкового терапевта и ВОП
Слайд 28
Решение вопросов госпитализации больных в круглосуточные стационары,
направление пациентов
в дневные стационары при поликлиниках, обеспечение преемственности лечения больных
на различных этапах медицинской реабилитации.
Оказание экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, по показаниям - обеспечение транспортировки больных в другое лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи.
Консультирование и госпитализация больных в установленном порядке, лечение пациентов в дневном стационаре.
участковый терапевт
ВОП
Основные функции
участкового терапевта и ВОП
Слайд 29
проведение экспертизы трудоспособности паци
ентов,
участие в работе врачебной
комиссии (ВК),
оформление посыльных листов на МСЭ и выполнение получен
ных
рекомендаций;
направление больных в специализированные ЛПУ, диспансеры, на санаторно-курортное лечение;
проведение экспертизы нетрудоспособности пациентов, оформление направлений в бюро МСЭ, направление на санаторно -курортное лечение, проведение обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств.
организация медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам.
участковый терапевт
ВОП
Основные функции
участкового терапевта и ВОП
Слайд 30
санитарно-противоэпидеми-ческая работа;
санитарно-просветительская работа.
проведение работы по гигиеническому воспитанию, популяризации
здорового образа жизни у населения, организация противоэпидемических мероприятий.
консультирование семьи
по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, гигиенического воспитания детей, профориентации, охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
участковый
терапевт
ВОП
Основные функции
участкового терапевта и ВОП
Слайд 31
взаимодействие с врачами-специалистами терапевтического и нетерапевтического профиля,
проведение анализа
заболеваемости населения участка,
планирование работы по всем разделам деятельности
на год, квартал;
составление отчетов о работе и ведение необходимой учетно-
отчетной медицинской документации.
работа в команде ПМСП, консультации специалистов по необходимости,
проведение анализа результатов профилактической работы, заболеваемости населения участка,
планирование работы по всем разделам;
составление отчетов о работе и ведение установленной учетно - отчетной медицинской документации.
участковый терапевт
ВОП
Основные функции
участкового терапевта и ВОП
Слайд 33
Медицинский паспорт
участка
документ, содержащий информацию о врачебном участке,
позволяющую врачу оценивать состояние лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической работы, прогнозировать ее
на ближайшее и отдаленное будущее, служащую ориентиром к целенаправленному планированию работы на год, квартал, месяц.
Слайд 34
Основные разделы медицинского паспорта участка
План-схема территориального участка
с указанием
названий улиц, количества домов, числа квартир, жильцов
Перечень
предприятий,
учреждений с указанием числа работающих
Демографические данные:
характеристика возрастного и полового состава населения,
движение населения на участке,
число подростков, принятых из детских поликлиник.
Слайд 35
Основные разделы медицинского паспорта участка
Сведения о зарегистрированных
случаях заболеваний:
поквартально, по отдельным нозологическим группам.
Сведения о диспансерном
наблюдении населения,
число граждан, состоящих на учете,
вновь зарегистрированных,
подлежащих взятию на учет, взятых на учет,
снятых с учета по причине выздоровления,
изменения диагноза
Слайд 36
ПМСП – МЕСТО ВОП
Непосредственно общается с пациентом
и его семьей.
Берет на себя ответственность за здоровье наблюдаемых.
Обеспечивает
лечение и профилактику.
Координирует усилия всех
служб здравоохранения.
