- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Основные симптомы и синдромы в гастроэнтерологии
Содержание
- 2. Цель лекцииПознакомить студентов с основными клиническими синдромами при заболеваниях желудочно-кишечного трактаСистематизировать полученные знания по разделу гастроэнтерология
- 3. План лекцииОсновные синдромы при заболеваниях верхних отделов
- 4. Синдром дисфагиирасстройство глотания в результате функционального или
- 5. Дисфагия25% больных имеет функциональный характер, у 75%
- 6. Причины дисфагиизаболевания и травмы глотки (дисфагия возможна,
- 7. Диагностические критерии функциональной дисфагииощущение «застревания» или затруднения
- 8. функциональная дисфагия возникает периодиченски и связывается с
- 9. Синдром желудочной диспепсииРасстройства аппетита Анорексияповышением, выраженным иногда
- 10. ОтрыжкаОтрыжка – это непроизвольное, внезапное выделение газов
- 11. Виды отрыжкиКислая отрыжка наблюдается при повышенной кислотности,
- 12. изжогаИзжога – это приступ жжения за грудиной
- 13. Симптомы изжогижжение за грудиной, боль в шее,
- 14. ТошнотаТошнота - тягостное ощущение в подложечной области,
- 15. Причины тошноты не связанные заболеванием: Переедание, употребление
- 16. Причины тошнотыострые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый
- 17. Причины тошноты1. Заболевания центральной нервной системы: опухоли и
- 18. РвотаРвота - сложно-рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного
- 19. ПРИЧИНЫ Болезни пищеварительной системыострые хирургические заболевания: перитонит,
- 20. Рвота при инфекционных заболеваниях При кишечных инфекциях,
- 21. причины2. Заболевания ЦНС: опухоли и травмы головного
- 22. Болевой синдромБоли в животе часто являются ведущим
- 23. Болевой синдромПри заболеваниях печени и желчного пузыря
- 24. Симптомы ” тревоги” при болях
- 25. Синдромы при заболеваниях печени - ПЕЧЕНОЧНОЙ (билиарной)
- 26. Синдром печеночной (билиарной ) диспепсии
- 27. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ - увеличение размеров печени (поверхность, край, плотность, размеры по Курлову, чувствительность).
- 28. Причины гепатомегалии 1. Печеночные заболевания.2. Болезни
- 29. Болезни накопления ГемохроматозЖировой гепатозгепатолентикулярная дегенерация;амилоидоз.Сердечно-сосудистые заболеванияпатология
- 30. гепатоспленомегалияпри заболеваниях печени, гепатитах, циррозахзаболеваниях селезенки: инфаркты,
- 31. СИНДРОМ ЦИТОЛИЗАгиперферментемия вследствие нарушения
- 32. СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА - желтухиЖелтушное окрашивание кожи и
- 33. Синдром холестазаВнутрипеченочный холестазскладывается из следующих факторов:избыточное поступление
- 34. Причины внутриклеточного холестазаприобретенные заболевания печени: острые и
- 35. Внепеченочный холестаз Причиной является нарушение оттока желчи
- 36. Клинические особенности внепеченочного холестазаЖелтуха развивается медленно.Кожный зуд,
- 37. КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА.
- 38. Синдром печеночно-клеточной недостаточностиПеченочно-клеточная недостаточность возникает при некрозе
- 39. Печеночные знаки
- 40. КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА
- 41. Синдром портальной гипертензииПовышение давление в системе воротной
- 43. СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ асцитом, периферическими отеками, спленомегалией,
- 45. Основные синдромы при заболеваниях кишечникаКишечной диспепсии Мальдигестии
- 46. СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ плеск, урчание боли в животе, вздутие живота, усиленное газообразование
- 47. Синдром мальдигестии- нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров
- 48. Синдром нарушения моторной функции тонкой и толстой
- 49. Диарея – это патологическое состояние, характеризующееся учащением
- 50. Симптомы диареиЧастый жидкий стул,кашицеобразныйжидким или водянистым.Может содержать
- 51. Внекишечные проявленияПостоянная или периодическая тошнота.Резкие или тупые,
- 52. Гиперсекреторная диарея (повышенное выделение воды и
- 53. Гиперосмолярная диарея -снижено всасывание воды
- 54. Гиперкинетическая диарея - увеличена скорость
- 55. Гиперэкссудативная диарея - происходит « выпот»
- 56. Запор – это синдром
- 57. выделяют:1. Острый запор.2. Хронический запор.- функциональный;- органический.В
- 58. Острый запор. Отсутствие дефекаций в течение нескольких суток
- 59. О наличии хронического запора можно судить
- 60. Функциональная природа хронического запора (СРК, гипотоническая или
- 61. Основные методы исследования при заболеваниях кишечника пальцевое
- 62. Копрологический анализ кала КонсистенцияПлотный, оформленный - кроме
- 63. рН (реакция) В норме у практически здоровых
- 64. Реакция на скрытую кровь Положительная реакция на
- 65. микроскопическое исследованиеЛейкоциты. Макрофаги. Обнаруживаются при воспалении
- 66. Жирные кислотыпри гнилостной и бродильной диспепсии, при
- 67. Переваренная и непереваренная клетчаткаВыявляется при недостаточности желудочного
- 68. Микроскопическое исследование Кровь (эритроциты)Выявляются при колите
- 69. Скачать презентацию
- 70. Похожие презентации
Цель лекцииПознакомить студентов с основными клиническими синдромами при заболеваниях желудочно-кишечного трактаСистематизировать полученные знания по разделу гастроэнтерология
Слайд 2
Цель лекции
Познакомить студентов с основными клиническими синдромами при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Слайд 3
План лекции
Основные синдромы при заболеваниях верхних отделов пищеварительного
тракта
Основные синдромы при заболеваниях печени
Основные синдромы при заболеваниях
Тонкой и
толстой кишки
Слайд 4
Синдром дисфагии
расстройство глотания в результате функционального или органического
препятствия, которое не дает комку жидкой либо твердой пищи
продвигаться в желудок. появляется при заболеваниях глотки, пищевода или нервной системы.
Слайд 5
Дисфагия
25% больных имеет функциональный характер,
у 75% пациентов
ее причиной становится органическое заболевание глотки, пищевода и кардии.
Каждый 10-й случай требующими хирургического вмешательства.Наиболее частые причины
инородные тела в пищеводе (рыбные кости, большие комки пищи, мелкие детали игрушек и т.д.)
химические ожоги;
болезни пищевода;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
эзофагиты и ГЭРБ
Слайд 6
Причины дисфагии
заболевания и травмы глотки (дисфагия возможна, например,
при остром тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе,
аллергическом отеке тканей глотки,
поражения
нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания (при бульбарных параличах, бешенстве, ботулизме, тетании, невритах подъязычного нерва, дерматомиозите и др.)функциональные расстройства регуляции глотания при неврозах
сдавление пищевода объемными патологическими образованиями в средостении (опухоли, значительное увеличение лимфатических узлов)
в связи с медиастинитом,
различные заболевания и поражения пищевода (травмы, ожоги, опухолевые, воспалительные и дистрофические процессы).
Слайд 7
Диагностические критерии функциональной дисфагии
ощущение «застревания» или затруднения движения
твердой или жидкой пищи по пищеводу;
отсутствие эзофагеальных моторных расстройств,
вызванных структурными и органическими изменениями.Функциональная дисфагия часто проявляется задержкой жидкой пищи, а прохождение плотной пищи при этом нарушено в меньшей степени, что создает картину так называемой парадоксальной дисфагии.
Разновидностью психогенной дисфагии является globus hystericus - истерический комок в горле (неврогенная анорексия).
Слайд 8 функциональная дисфагия возникает периодиченски и связывается с проглатыванием
не столько плотной, сколько раздражающей,( горячей или холодной пищи)
невротическая дисфагия может наблюдаться при проглатывании жидкой пищи и даже воды, но отсутствовать при глотании плотной пищевой массы).Для дисфагии органической природы характерны отсутствие ремиссий и зависимость от плотности принимаемой пищи.
Запивание пищи водой обычно приносит облегчение.
Слайд 9
Синдром желудочной диспепсии
Расстройства аппетита
Анорексия
повышением, выраженным иногда в
резкой степени (булимия);
Извращение аппетита (мел, известь)
отрыжка,
изжога
тошнота
рвота
Слайд 10
Отрыжка
Отрыжка – это непроизвольное, внезапное выделение газов через
рот из желудка или пищевода
Отрыжка воздухом без запаха возникает
при привычном заглатывании воздуха. В случае застоя и разложения желудочного содержимого, газы приобретают неприятный запах.
Слайд 11
Виды отрыжки
Кислая отрыжка наблюдается при повышенной кислотности,
горькая
- при забросе желчи в желудок.
Гнилостная отрыжка -
при застое и брожении в желудке (стеноз привратника). Отрыжка тухлым свидетельствует либо о застое и гнилостном брожении в желудке пищи, либо о неспособности желудка ее переварить :
при хроническом гастрите с пониженной секрецией, ахлоргидрии,
при тотальной секреторной недостаточности - ахилии,
при отсутствии соляной кислоты и пищеварительных ферментов - пепсин.
Слайд 12
изжога
Изжога –
это приступ жжения за грудиной
или в области пищевода, возникающий вследствие раздражения желудочным соком
стенок пищевода или самого желудка.Причина - рефлюкс желудочного сока в пищевод,
ослабления сфинктера, разделяющего пищевод и желудок,
курение, различные заболевания желудочно-кишечного тракта,
переедания,
употребление алкоголя,
прием агрессивных лекарств и беременность.
Слайд 13
Симптомы изжоги
жжение за грудиной,
боль в шее,
нередко тошнота и последующая рвота,
Усиливается слюноотделение (иногда слюна
становится вязкой), Последствия изжоги
Хроническая изжога способна провоцировать появление язв, рубцевания тканей и эрозий.
доказана зависимость между раком пищевода и длительной изжогой,
зависимость между кариесом и изжогой.
Слайд 14
Тошнота
Тошнота - тягостное ощущение в подложечной области, в
груди и полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто
сопровождающееся общей слабостью, бледностью кожи, потливостью, саливацией, похолоданием конечностей, понижением артериального давления. В основе тошноты лежит возбуждение рвотного центра,которое по своей степени еще не достаточно для возникновения рвоты, однако вызывает антиперистальтические движения желудка.
Слайд 15
Причины тошноты
не связанные заболеванием:
Переедание, употребление в пищу жирных
продуктов
Побочное действие лекарственных
препаратов и токсических веществ;
Психогенные реакции: страх
и тревога, Кинетоз (морская болезнь), «укачивание»;
Беременность
Воздействие дыма, токсичных испарений и различных вредных веществ;
Солнечный удар, гипертермия.
Слайд 16
Причины тошноты
острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит,
острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, острый холецистит;
хронические заболевания: гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчнокаменная болезнь,воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздражённого кишечника, хронический панкреатит;
пороки развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;
инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусный гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы;
функциональные расстройства с нарушением двигательной функции желудка и кишечника;
заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
непереносимость продуктов или пищевые аллергии.
Слайд 17
Причины тошноты
1. Заболевания центральной нервной системы: опухоли и травмы
головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление. 2. Болезни
сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. 3. Болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит. 4. Болезни эндокринной системы: при сахарном диабете – кетоацидоз; тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия. 5. Заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность);химиотерапия и лучевая терапия
дисбаланс электролитов крови, мигрень.
При неотложных состояниях
как отравление,
диабетический кетоацидоз,
обструкция кишечника,
кровоизлияние в мозг,
острая сердечно-сосудистая патология,
почечная недостаточность,
печёночная недостаточность, сепсис.
Слайд 18
Рвота
Рвота - сложно-рефлекторный акт,
обусловленный возбуждением
рвотного центра,
приводящий к
извержению наружу содержимого
желудка через рот.
происходит спазм
привратника, антиперистальтика желудка и открытие кардиального сфинктера.Рвота часто связана определенным образом с приемом пищи.
Кровавая рвота - является симптомом острого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Если кровь, попавшая в желудок, имела с соляной кислотой контакт, , рвотные массы приобретают цвет и вид кофейной гущи.
Слайд 19
ПРИЧИНЫ
Болезни пищеварительной системы
острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит,
острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в желудочно-кишечном тракте,
острый холецистит;хронические заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;
аномалии развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;
инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы, функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.
Слайд 20
Рвота при инфекционных заболеваниях
При кишечных инфекциях, рвоте сопутствуют
симптомы интоксикации: слабость, лихорадка, боль в суставах и мышцах,
сочетается с диареей( пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, холера, иерсиниоз) При нейроинфекционных при поражении оболочек головного мозга к признакам общей интоксикации добавляется выраженная рвота, сильнейшая головная боль, может наблюдаться спутанность сознания, судороги.
Отличительной чертой такой рвоты можно назвать то, что ей не предшествует тошнота, а после нее больной не чувствует облегчения.
Слайд 21
причины
2. Заболевания ЦНС: опухоли и травмы головного мозга,
инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление. 3. Болезни сердечно-сосудистой
системы: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. 4. Болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит. 5. Болезни эндокринной системы: при сахарном диабете – кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия. 6. Побочное действие лекарственных препаратов и токсических веществ. 7. Психогенные реакции: страх и тревога, истерика, в качестве выражения некоторых эмоций – привычная рвота. 8. Рвота и тошнота могут являться результатом «укачивания». 9. токсикоз беременных (гестоза).
Слайд 22
Болевой синдром
Боли в животе часто являются ведущим симптомом
при заболеваниях пищеварительного тракта. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной
кишки они локализуются в эпигастральной области, чаще всего ноющие, давящие, режущие, имеющие четкую связь с приемом пищи.Особое значение имеет выяснение связи болей с приемом пищи.
для язвы тела желудка характерны боли, появляющиеся через 30 минут после еды.
При язве двенадцатиперстной кишки встречаются поздние боли, возникающие через 2 часа после еды, а также, так называемые, голодные и ночные боли, на некоторое время исчезающие под влиянием приема небольшого количества пищи.
Слайд 23
Болевой синдром
При заболеваниях печени и желчного пузыря боли
локализуются в правом подреберье, нередко иррадиируют в правую лопатку
и плечо, усиливаются после приема жирной, острой и жареной пищи.При поражении поджелудочной железы они носят опоясывающий характер, возникают в эпигастрии и иррадиируют в левое и правое подреберье и спину.
Слайд 24
Симптомы ” тревоги”
при болях в животе:
Затруднение или
боль при проглатывании пищи (дисфагия);
Рвота с кровью;
Черный дегтеобразный стул
(мелена);Алая кровь в кале;
Лихорадка;
Немотивированное похудание;
Лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ;
Возникновение первых диспептических жалоб в возрасте старше 45 лет.
наличие“симптомов тревоги” требует тщательного обследования
Слайд 25
Синдромы при заболеваниях печени
-
ПЕЧЕНОЧНОЙ (билиарной) ДИСПЕПСИИ
- ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
- ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ.
- ЦИТОЛИЗА
- ХОЛЕСТАЗА (холемический)
- ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ- ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Слайд 26
Синдром печеночной (билиарной ) диспепсии
понижение аппетита, чувство
полноты и тяжести в области правого подреберья, после погрешностей
в диете, горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие и урчание в животе, неустойчивый стул запоры или поносы.Симптомокомплекс связан с нарушением:
моторики ЖВП и ЖП
поступления желчи в кишечник, недостатком
или избытком (билиарный рефлюкс)
- физико-химических свойств желчи
Слайд 27 ГЕПАТОМЕГАЛИЯ - увеличение размеров печени (поверхность, край, плотность,
размеры по Курлову, чувствительность).
Слайд 28
Причины гепатомегалии
1. Печеночные заболевания.
2. Болезни накопления.
3. Заболевания сердечно-сосудистой
системы.
1. Печеночные заболевания
Гепатиты (вирусные инфекции)
Лекарственные и токсические гепатиты
аутоиммунное поражение
печеночных клеток;паразитарные инвазии (эхинококкоз), при которых в ткани образуются обширные полости, содержащие чужеродный организм;
опухолевые процессы;
туберкулез;
патология венозных сосудов (болезнь Бадда-Киари)
различные кисты
алкогольный гепатит
Жировой гепатоз
Слайд 29
Болезни накопления
Гемохроматоз
Жировой гепатоз
гепатолентикулярная дегенерация;
амилоидоз.
Сердечно-сосудистые заболевания
патология сердечно-сосудистой системы, приводящая
к развитию застойной сердечной недостаточности может вызывать увеличенную печень.
Слайд 30
гепатоспленомегалия
при заболеваниях печени, гепатитах, циррозах
заболеваниях селезенки: инфаркты, абсцессы,
кисты, желтуха, лихорадка, септические состояния, инфекционный эндокардит
инфекционных болезнях
-бруцеллез,
лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, малярия, сифилисГематологические заболевания: лимфогранулематоз, анемии (серповидноклеточная, гемолитическая) лейкозах
Болезни обмена: гемохроматоз, амилоидоз
ГИПЕРСПЛЕНИЗМ - проявляется лейкопенией, эритроцитопенией, тромбоцитопенией вследствие усиленного распада форменных элементов крови в селезенке.
Слайд 31
СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА
гиперферментемия вследствие нарушения
проницаемости клеточной мембраны.
Некроза гепатоцитов
повышастся уровень аминотрансфераз - АсАТ,
АлАТ, ЛДГ, ГГГП.
Слайд 32
СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА - желтухи
Желтушное окрашивание кожи
и слизистых,
кожный зуд,
снижение интенсивности
окраски кала,
потемнение мочи,
Внутрипеченочный холестаз
Внепеченочный
(обтурационный)
Слайд 33
Синдром холестаза
Внутрипеченочный холестаз
складывается из следующих факторов:
избыточное поступление компонентов
желчи в кровь;
повреждением гепатоцитов и желчных капилляров,
воздействие компонентов
желчи на печеночные клетки и некроз гепатоцитовнарушением метаболизма, транспорта и захвата билирубина
уменьшение или отсутствие желчи в кишечнике;
Слайд 34
Причины внутриклеточного холестаза
приобретенные заболевания печени:
острые и хронические
вирусные гепатиты,
алкогольные, токсические гепатиты
Аутоиммунный гепатит
нарушением обмена меди,
железа (болезнь Вильсона-Коновалова, гемахроматоз) лекарственные поражения (изониазид, рифампицин, стероидные, гормоны, анаболики, андрогены, ГКС, метотрексат, метилдопа, салицилаты, циметидин, левомицетин, парацетамол, амиодорон, хлортиазид, кетоконазол , ампициллин)
Холестаз беременных
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
.
Слайд 35
Внепеченочный холестаз
Причиной является нарушение оттока желчи по внепеченочным
желчным протокам, связанным с нарушением проходимости общего желчного протока
( холедоха).камни протоков,
злокачественные новообразования,
сдавление протоков извне (опухолевой и неопухолевой природы).
Слайд 36
Клинические особенности внепеченочного холестаза
Желтуха развивается медленно.
Кожный зуд, часто
предшествует желтухе, бывает невсегда,
Светлый (непигментированный) кал.
Темно-коричневая моча.
Желтушный глянец
ногтей.Ксантелазмы (отложение холестерина на веках).
Ксантомы (отложение холестерина на ладонных складках и сухожилиях).
Гепатомегалия.
Пальпируемый желчный пузырь (симптом Курвуазье).
Боль в правом подреберье.
Лихорадка (связана с присоединением холангита)
Слайд 37
КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА.
билирубин повышен
общий за счет прямой фракции (норма до 19, 0
мкмоль/л);щелочная фосфатаза ЩФ повышена (норма до 270 ЕД);
гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) повышена (норма 11-49 и/е мужчины, 7-32 и/е женщины);
холестерин повышен (норма до 5,2 ммоль/л).
Слайд 38
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Печеночно-клеточная недостаточность возникает при некрозе паренхимы
печени (гепатоцитов и печеночной дольки), когда нарушаются ее гомеостатическая
и барьерная функции.нарушение белковосинтетической и дезинтоксикационной функции печени, проявляющиеся снижением массы тела, гипоальбуминемией, снижением концентрации протромбина и фибриногена, гормональными сдвигами, энцефалопатией, геморрагическим синдромом, отеками.
Слайд 40
КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
билирубин
повышен (норма до 19, 0 мкмоль/л);
желтуха
альбумины и общий белок
снижены (норма 54-62%) (общий белок норма 66-88 г/л);фибриноген снижен (норма 1,6- 4,5 г/л);
протромбиновый индекс снижен (норма 80 – 100 %);
Холестерин снижен (норма 5,2 ммоль/л)
печеночная энцефалопатия вплоть до комы;
Слайд 41
Синдром портальной гипертензии
Повышение давление в системе воротной вены,
в результате фиброзирования портальных трактов или нарушения оттока по
ним.расширение порто-кавальных анастомозов, с варикозным расширением вен пищевода, кардиального отдела желудка, вен передней брюшной стенки, «голова медузы», асцитом, увеличением селезенки.
при морфологическом исследовании обнаруживаются признаки мостовидных некрозов, нарушение нормальной структуры печени с формированием соединительно-тканных узлов регенерации.
Слайд 43
СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
асцитом,
периферическими отеками, спленомегалией,
расширением
геморроидальных вен, вен нижней трети пищевода и верхней трети
желудка,"голова медузы"
и кровотечением из них
Слайд 45
Основные синдромы при заболеваниях кишечника
Кишечной диспепсии
Мальдигестии
Мальабсорбции
Нарушение моторной функции тонкой и толстой кишки
Копрологический синдром
дисбактериоза
Слайд 46
СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
плеск,
урчание
боли в животе,
вздутие живота,
усиленное газообразование
Слайд 47 Синдром мальдигестии- нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров (белки,
жиры, углеводы) до необходимых для всасывания составных частей (моноглицеридов,
жирных кислот, аминокислот, моносахаридов и др.), (амилорея, стеаторея и др.).У больных с мальдигестией могут наблюдаться признаки дисбактериоза и стул с жирным блеском, плохо смывающийся с унитаза.
Синдром мальабсорбции - нарушение всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству питания, гиповитаминозу, анемии, гипопротеинемии, дистрофии, отёкам.
Слайд 48 Синдром нарушения моторной функции тонкой и толстой кишки
- обусловлен гипер- или гипомоторными расстройствами, основными клиническими признаками
которых являются характерные боли в животе спастического или паралитического характера,поносы,
запоры
Копрологический синдром - изменения, выявленные при копрологическом исследовании
- нейтральные жиры, непереваренные мышечные волокна, клетчатка, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты и т.д.
Слайд 49
Диарея –
это патологическое
состояние,
характеризующееся учащением дефекации
(опорожнение прямой кишки), изменением консистенции, цвета и запаха стула.
Острая
диареяХроническая диарея
Слайд 50
Симптомы диареи
Частый жидкий стул,
кашицеобразный
жидким или водянистым.
Может содержать полупереваренные
остатки пищи.
Изменение окраски стула.
Зловонный запах.
Кровь или слизь в стуле.
Слайд 51
Внекишечные проявления
Постоянная или периодическая тошнота.
Резкие или тупые, тянущие
боли в животе.
Повышение температуры тела до 40оС.
Симптомы обезвоживания организма
(при обильной неукротимой диарее):общая слабость;
Головокружение
учащенное сердцебиение;
Обмороки
мелькание « мушек» перед глазами;
сухость во рту;
падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст.
В особо тяжелых случаях – снижение массы тела
Слайд 52 Гиперсекреторная диарея (повышенное выделение воды и солей в
кишечник) – стул обильный, водянистый;
Бактериальная инфекция:
Дизентерия
Холера
Сальмонелез
Синдром избыточного бактериального
ростаГлистные заболевания:
Аскаридоз
Энтеробиоз
Лямблиоз
Описторхоз
пищевое отравление.
Прием слабительных препаратов.
Слайд 53 Гиперосмолярная диарея -снижено всасывание воды и солей в
кишечнике, стул очень обильный (полифекалия), жирный ( стеаторея), с
непереваренными остатками пищи;Ферментопатии (наследственные) заболевания, с недостатком или отсутствием пищеварительных ферментов – веществ (целиакия) глютеновая болезь
Недостаток желчи или ферментов поджелудочной железы (возникает при нарушениях оттока желчи)
Состояние после резекции
кишечника.
Хронический панкреатит
Холецистит
Хронический атрофический
гастрит
Наличие кишечных свищей
Слайд 54 Гиперкинетическая диарея - увеличена скорость продвижения кишечного содержимого
по кишечнику, стул жидкий или кашицеобразный, необильный;
Синдром
раздраженного кишечника СРКПоражение кишечника при сахарном диабете
Препараты, усиливающие моторику кишечника (антихолинэстеразные препараты, прокинетики).
Гипокинетическая диарея - снижена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику,
стул жидкий или кашицеобразный, необильный, может быть застойным (темным, зловонным);
после больших операций на органах брюшной полости (атония кишечника),
после удаления части кишечника
при острой кишечной непроходимости
ДЗСТ (СКВ, склеродермия, дерматомиозит)
Слайд 55 Гиперэкссудативная диарея - происходит « выпот» (просачивание) жидкости в
просвет кишки, обычно воспалительного характера, стул необильный, водянистый, с
примесью слизи или крови.Воспалительные заболевания кишечника:
колит (воспаление толстого кишечника);
энтерит (воспаление тонкого кишечника);
Болезнь Крона
Язвенный колит
Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения части кишки – чаще тонкой).
Слайд 56
Запор –
это синдром задержки
опорожнения кишечника
более
48 часов, сопровождающийся затруднением дефекации, чувством неполного опорожнения с
отхождением малого количества (менее 40 г) кала, а также затрудненное или систематически недостаточное его опорожнение с повышением плотности и изменением состава кала.
Слайд 57
выделяют:
1. Острый запор.
2. Хронический запор.
- функциональный;
- органический.
В зависимости
от состояния моторной функции кишки:
1. Гипотонические запоры.
2. Спастические запоры.
Слайд 58
Острый запор.
Отсутствие дефекаций в течение нескольких суток
Причины
острого запора:
непроходимость кишечника – механическая (опухоли и др.)
динамическая
(воспалительные процессы в брюшной полости)результат побочного действия лекарств,
при черепно-мозговых травмах,
при длительном постельном режиме.
Первым признаком кишечной непроходимости становится резкая боль внизу живота, нарастающая, тошнота, рвота.
ухудшается общее состояние больного,
снижается артериальное давление, развивается тахикардия,
наблюдается чрезмерная сухость языка.
В 95% случаев требуется срочное хирургическое вмешательство.
Слайд 59 О наличии хронического запора можно судить при наличии
двух из названных признаков в течение последних 3 месяцев
(Римские критерии III, 2006 год):- три и менее акта дефекации в неделю;
- отхождение малого количества кала (менее 40 г),
- натуживание, занимающее более трети времени дефекации;
- плотная консистенция кала (овечий кал);
- травмирование твердым калом заднепроходного отверстия;
- чувство блокирования содержимого в прямой кишке при натуживании;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- необходимость ручного вспоможения для эвакуации кала.
Слайд 60 Функциональная природа хронического запора (СРК, гипотоническая или спастическая
дискинезия толстой кишки, психологический фактор) – диагноз ставиться после
исключения органической патологии!!!органическую (дивертикулярная болезнь, ахалазия прямой кишки, трещины и язвы анального отверстия, геморрой, опухоли, болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия толстой кишки клинические проявления которой зависят от протяженности аганглионарного сегмента толстой кишки)
Слайд 61
Основные методы исследования при заболеваниях кишечника
пальцевое исследование прямой
кишки,
сигмоскопию, RRS
Колоноскопия
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью позволяет оценить
время транзита содержимого. Ультразвуковое исследование кишечника
Видеоэндоскопия - видеокапсульная эндоскопия
Слайд 62
Копрологический анализ кала
Консистенция
Плотный, оформленный - кроме нормы бывает при
недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный - характерен для нарушения секреции поджелудочной железы
и отсутствия поступления желчи. Жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) Кашицеобразный - при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки, хроническом энтерите.
Пенистый - при бродильном колите.
Овечий - при колите с запором.
Цвет нормальных каловых, обусловлен наличием стеркобилина –коричневый.
Черный или дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях
Слайд 63
рН (реакция)
В норме у практически здоровых людей, находящихся
на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная (рН
6,8-7,6)Кислая реакция (рН 5,5-6,7) отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот.
Резкокислая (рН менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии, при которой в результате активации бродильной флоры (нормальной и патологической) образуются углекислый газ и органические кислоты.
Щелочная реакция (рН 8,0-8,5) наблюдается при гниении белков пищи (не переваренных в желудке и тонкой кишке) и воспалительного экссудата в результате активации гнилостной флоры и образования аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке.
Резкощелочная (рН более 8,5) - при гнилостной диспепсии (колите).
Слайд 64
Реакция на скрытую кровь
Положительная реакция на кровь (гемоглобин)
указывает на:
Кровотечение из любого отдела пищеварительного тракта (десен, варикозных
вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообразованием слизистой желудка и кишечника);Геморрагическом диатезе;
Язве;
Полипозе;
Геморрое.
Слизь — это светлые желеобразные выделения, которые могут быть водянистыми или студенистыми.
Заметное присутствие слизи в кале служит показателем наличия воспалительного процесса и требует медицинского вмешательства и обследования с использованием дополнительных методов обследования (колоноскопии, например).
Слайд 65
микроскопическое исследование
Лейкоциты. Макрофаги. Обнаруживаются при воспалении в толстой
кишке
дизентерия,
туберкулёз,
рак,
язвенный колит и т. п.
)Значительное выделение лейкоцитов
( гноя ) без слизи -прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности
Нейтральный жир
Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи,
Слайд 66
Жирные кислоты
при гнилостной и бродильной диспепсии, при отсутствии
поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации
из тонкой кишки, при недостаточной секреции ПЖЖ ускоренной эвакуации из прямой кишки.Мыла, Крахмал
Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.
Слайд 67
Переваренная и непереваренная клетчатка
Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения,
гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой
кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы,колите с изъязвлениями.
Йодофильная флора при гнилостной и бродильной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.
Слайд 68
Микроскопическое исследование
Кровь (эритроциты)
Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое,
полипах, трещине прямой кишки. Кровь “скрытая” - при язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.Лейкоциты
Обнаруживаются при колите с изъязвлениями.
Кристаллы оксалата кальция
Накапливаются при недостаточности желудочного пищеварения.
Кристаллы Шарко-Лейдена
При амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергия, глистная инвазия).
Кристаллы гемосидерина
Яйца гельминтов, личинки, членики
