Слайд 2
Определение
Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на уменьшение
вероятности возникновения заболевания или замедление его прогрессирования, а также
на снижение нетрудоспособности
Слайд 3
Виды профилактики
Первичная профилактика направлена на устранение факторов риска,
предупреждение возникновения самого заболевания
Вторичная - на раннее выявление и
лечение заболевания на той стадии, когда еще нет симптомов
Третичная – предотвращение развития осложнений и ухудшения течения заболеваний
Слайд 4
Профилактика
Индивидуальная
Направлена на пациентов, имеющих риск заболевания
Массовая(популяционная)
Направлена на население
в целом
Слайд 5
Принципы профилактики рака
1. Изучение канцерогенных факторов и устранение
контакта человека с ними
2. Раннее выявление и своевременное лечение
предраковых заболеваний («без предрака нет и рака»)
3.Предупреждениепрогресирования опухолей путем применения современного комбинированного лечения
Слайд 6
Химические канцерогены
1. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) образуются при
сгорании органических веществ(бензпирен, бензантрацен и др. Ежегодный выброс в
атмосферу – 5000т)
2. Нитрозамины и их предшественники ( сод. группу N-NO) Установлена связь с опухолями желудка, пищевода. гол.мозга, носоглотки, печени
3.Ароматические амины и амиды (бензидин, нафтиламин и др.) - содержатся в красителях, пестицидах
4. Асбест - опасны волокна. Содержится в сторойматериалах, некоторых фильтрах, откуда может попадать в пищу. Вызывает рак легкого, гортани, мезотелиому.
5. Винилхлорид - входит в состав пластмасс, используемых в быту. У рабочих по его производству повышена частота опухолей печени, легких, лейкозов.
Слайд 7
Химические канцерогены
6. Бензол способствуе возникновению лейкозов
7. Металлы: никель,
хром, кадмий, мышьяк - при длительном контакте -рак ВДП,
легких. Мышьяк вызывает также рак кожи, кадмий - предстательной железы и мочеполовой системы
8. Афлатоксины (содержатся в плесени Aspergillus flavus) -вызывают рак печени, могут содержаться в перезимовавших злаках, орехах, бобовых, некоторых овощах и фруктах.
9. Лекарства: некоторые гормоны (эстрогены), фенацетин, цитостатики
Слайд 8
Пути попадания канцерогенов в организм
Слайд 9
Основные причины опухолей человека - курение и особенности
питания
В табачном дыму около 4000 различных компонентов, содержащихся как
в газовой фракции, так и в твердых частицах (смолы) У мужчин курение служит причиной 70-90% рака легкого и гортани, 50-75% рака пищевода, 20-45% рака поджелудочной железы, 30-55% рака мочевого пузыря.
Влияние нескольких канцерогенов резко усиливает степень риска ( например, у курящих злоупотребление алкоголем повышает частоту рака ротоглотки в 35 раз)
Слайд 10
Неправильное питание – фактор риска опухолей
Слайд 11
1. Гепатит В и С доказана роль в
генезе рака печени
2. Вирус папилломы человека(типы 16,18, 31) и
вирус генитального герпеса - вызывает генитальный рак
3. Вирус герпеса 8 типа виновен в развитии саркомы Капоши и некоторых лимфом у иммунокомпрометированных пациентов
4. Вирус Эпштейна-Барра связан с лимфомой Беркитта у детей и назофаренгиальным раком у взрослых
5. Вирус Т-клеточного лейкоза (эндемичен для Японии)
4. Хронические воспалительные процессы, вызываемые микробами, могут быть предраковыми заболеваниями. Доказана роль Helicobacter pylori в генезе рака желудка.
Роль вирусов и бактерий
Слайд 12
Ионизирующее излучение
В случаях экологических катастроф, подобных Чернобылю, или
вызванных атомными бомбардировками в Японии, резко возрастает частота лейкозов,
в меньшей степени – рака щитовидной и молочных желез. Наиболее чувствительны к облучению дети. Даже однократное рентгеновское обследование беременных приводит к повышению частоты опухолей у детей на 50%
Слайд 13
Другие факторы
Доказана роль УФО в возникновении рака кожи
и губы, меланомы.
Генетические факторы. Известно около 200 наследуемых синдромов,
предрасполагающих к опухолям
Стрессы также увеличивают частоту рака.
Слайд 14
Профессиональный рак
составляет примерно 6% случаев ( в основном
- рак мочевого пузыря, легкого, носоглотки). Впервые описан у
трубочистов Англии (рак кожи)
Наиболее "опасные" профессии:
деревообрабатывающая промышленность,
производство и ремонт обуви,
очистка никеля,
производство изопропилового спирта,
алюминиевая промышленность,
горнорудная,
производство красителей и резины.
Слайд 15
Возможности профилактики
Наиболее разработаны меры профилактики тех форм рака
, причина которых наиболее изучена
Применение интерферона в случае инфицирования
онкогенными вирусами предупреждает развитие рака
Вакцинация против онкогенных вирусов снижает частоту рака в популяции
Слайд 16
Рак шейки матки (реализация программы снижает частоту на
60%)
1.Осмотр и взятие мазков у всех женщин от 25
до 65 лет
Брать в середине цикла
Если есть воспаление – сначала лечить, а потом брать мазки
Срочные консультации и кольпоскопии при атипии клеток в мазках
2. Пропаганда норм сексуальной жизни, санпросветработа.
Слайд 17
Рак молочной железы
Санпросветработа
Диспансерный осмотр всех женщин
Выявление группы риска
и создание базы данных
Индивидуальная профилактика (скрининг)
Маммография ( после 50
лет и при риске) 1раз в 2 года
Пункционная биопсия (при подозрении)
Консультация маммолога (при подозрении)
Слайд 18
Колоректальный рак
Санпросветработа (рациональное питание, физическая активность)
Выявление групп риска
(наследственность, полипоз, аденоматоз)
Индивидуальная
профилактика (1 раз в 3-5 лет)
Реакция на скрытую кровь
Пальцевое иследование
Ректороманоскопия
При необходимости – ирриго- и колоноскопия
Слайд 19
Рак предстательной железы
Санпросветработа , выявление группы риска (ДГПЖ)
Ректальное
исследование (с 50 лет) 1р в 2-3 года
ПСА (норма
до4 нг/мл, ДГПЖ от 4 до 10, рак >10)
Трансректальное УЗИ при подозрении
Слайд 20
Рак легкого
Санпросветработа: борьба с курением, загрязнением воздуха, средства
инд. защиты на вредном производстве
Флюорография
Выявление групп риска (хр. бронхит,
ХОБЛ)
По показаниям - ФБС