Презентация на тему Острые и хронические расстройства питания у детей

в эпигастральной области, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу

и не обусловленный органическим поражением ЖКТ.

околопупочной области

соляной кислоты в желудке;
• нарушение моторики (сокращений) желудка и

двенадцатиперстной кишки,
• нарушения питания.

диспепсии.
Первый характеризуется преобладанием диспепсии, второй - абдоминальной болью.

Непременным условием для постановки диагноза считают сохранение или рецидивирование симптомов не менее 3 мес.

приёма пищи) боли, быстрое насыщение, ощущение вздутия и переполнения

в верхней половине живота. Часто боль носит ситуационный характер: возникают утром перед уходом в дошкольное учреждение или школу, накануне экзаменов или других волнующих событий в жизни ребёнка.
нарушение аппетита и сна.
Тревожность, лабильность настроения

и бодрствования
4. Медикаментозно: прокинетики, ингибиторы протонной помпы, обволакивающие, антациды,

седативные

пилорического отдела желудка, приводящим к затруднению его опорожнения.

гипертензионно-гидроцефальный синдром
4. другие синдромы энцефалопатии 

появляются срыгивания, беспокойство, затем одно- или двукратная рвота фонтаном.
Рвота

частая, наступает сразу после кормления или через 10-15 мин после него
Ее объем не превышает объем высосанного молока
Патологических примесей в рвотных массах нет, запах кислый.
Признаки обезвоживания отсутствуют либо выражены незначительно, но дети недостаточно прибавляют в массе. Характерны беспокойство, нарушение сна.
Стул ежедневный, неизмененный.
При осмотре живота видимой перистальтики желудка, болезненности эпигастральной области не обнаруживают.
При длительном течении-развивается гипотрофия

свежем воздухе
Соблюдение режима сна и бодрствования
Спокойная обстановка в семье

количество молока
2. кормление начинают с 2—4 чайных ложек 5—10%

каши(густая пища лучше удерживается в желудке)
3. После кормления ребенка держат вертикально 10-15 мин, затем кладут на живот.
4. ОБЯЗАТЕЛЬНО СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛЬНУЮТЕХНИКУ КОРМЛЕНИЯ, НЕДОПУСТИМО ПЕРЕКАРМЛИВАТЬ ИЛИ КОРМИТЬ НАСИЛЬСТВЕННО

мин до кормления назначают церукал, но-шпу, домидон
2Седаивные (глицин, валериана,

нотта)

на 2—3-й неделе жизни.
Рвота обильная, «фонтаном», количество рвотных

масс, как правило, превышает количество молока, принятого ребенком во время кормления.
в начале заболевания рвота возникает через 10—15 мин. после кормления, но в дальнейшем по мере расширения желудка интервалы между кормлением и рвотой удлиняются.
Вследствие упорной рвоты развивается истощение и обезвоживание. Вес ребенка 1,5—2 месяцев оказывается нередко меньшим, чем при рождении.

перистальтику желудка в виде «песочных часов»

поставлен диагноз и заключается в лапаротомии и рассечении мышечного

слоя привратника до слизистой оболочки 

организм питательных веществ или нарушением их усвоения; характеризуется дефицитом

массы тела ребенка различной степени выраженности. 

пренатальные) и приобретенные (постнатальные).

токсикоз с нарушением плацентарного кровообращения; отслойка плаценты;
соматические и

инфекционными заболеваниями беременной;
внутриутробные инфекцииплода (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, сифилис);
неправильное питание беременной,
курение и употребление алкоголя;
производственные вредности;
возраст беременной (моложе 18 или старше 30 лет).

железе или неправильной форме сосков у матери (плоские, втянутые); 
3.недостаточное

количество молочной смеси при смешанном и искусственном вскармливании;
4. качественно неполноценное питание вследствие длительного вскармливания молоком и позднего введения прикорма, назначения не соответствующих возрасту ребенка молочных смесей; 
5.инфекционные заболевания ребенка (например, кишечные инфекции, частые острые респираторные вирусные инфекции); интоксикации (например, гипервитаминоз D); 
6.недоношенность; родовая травма ЦНС;
7.пороки развития пищеварительной системы (расщелины верхней губы и твердого неба, пилоростеноз, мегаколон и др.);
8.пилороспазм; полоростеноз
9.синдром нарушенного кишечного всасывания при муковисцидозе, целиакии,
10.эндокринная патология (например, адреногенитальный синдром, сахарный диабет).

от 10 до 20%.
1. уменьшение толщины подкожной клетчатки

на всех участках тела кроме лица. В первую очередь подкожная клетчатка истончается на животе.
2. Кривая прибавки массы тела уплощается.
3. Рост и психомоторное развитие соответствуют возрасту.
4. Самочувствие ребенка обычно остается удовлетворительным, иногда отмечаются беспокойство, расстройство сна, снижение аппетита.
5. Исчезает бархатистость кожи, она становится бледной; тургор тканей и мышечный тонус немного снижаются.
6. Изменения со стороны внутренних органов, как правило, не выявляются. Стул нормальный. Мочеиспускание не нарушено.

Подкожная клетчатка почти исчезает на животе, груди, значительно истончается

на конечностях, уменьшается на лице.
Характерно отставание ребенка в росте (на 2—4 см) и психомоторном развитии.
Отмечаются слабость, раздражительность, гиподинамия, значительное снижение аппетита.
Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей и мышечный тонус резко снижены
нарушение терморегуляции (дети легко переохлаждаются или перегреваются).
Характерны приглушение тонов сердца, увеличение печени.

называемый голодный кал (темного цвета, сухой, зловонный, имеющий щелочную

реакцию), который сменяется жидкими испражнениями.
При преобладании в пище углеводов испражнения могут быть жидкими с примесью слизи, желто-зеленого цвета, с кислой реакцией, при лабораторном исследовании в них находят много крахмала, клетчатки, жиров, лейкоциты (мучнистый кал).
Избыток белка в рационе может быть причиной появления белкового кала: кашицеобразного, грязно-серого цвета с гнилостным запахом, щелочной реакции, при лабораторном исследовании в нем выявляют соли жирных кислот, много детрита (продуктов распада тканей). 

у детей первых 6 месяцев жизни и характеризуется резким

истощением ребенка. Дефицит массы тела превышает 30%. Подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела, иногда сохраняется очень тонкий слой на щеках,

Наблюдается выраженная задержка роста (на 7—10 см) и психомоторного

развития. Нарастают вялость, гиподинамия, отсутствие реакции на внешние раздражители. Лицо ребенка становится морщинистым, «старческим» 

и большой родничок западают.
Кожа бледно-серая, сухая, тургор тканей

резко снижен, кожная складка не расправляется.
Видимые слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета.
Мышцы атрофичны, тонус их обычно повышен.
Дыхание поверхностное, нередко возникают различные виды патологического дыхания и периодические остановки дыхания.
Тоны сердца глухие, сердечные сокращения редкие, неритмичные; АД понижено.
Живот вздут или втянут. Как правило, наблюдаются запоры, «голодный кал». Мочеиспускание редкое, мочи мало.
Температура тела обычно понижена.
Часто присоединяется вторичная инфекция, протекающая без выраженных клинико-лабораторных признаков воспаления.
При отсутствии лечения ребенок погибает. 

плода проводят коррекцию питания беременной, назначают витамины, сосудорасширяющие и

спазмолитические средства, улучшающие плацентарное кровообращение.
После рождения при ослабленном сосательном или глотательном рефлексе кормление ребенка проводится через зонд.

при гипотрофии II и III степени — в стационаре).

Основные принципы лечения :
1. устранение причины гипотрофии,
2. диетотерапия,
3. организация правильного ухода за ребенком,
4. устранение метаболических нарушений и витаминной недостаточности,
5. проведение стимулирующей терапии,
6. санация очагов инфекции в организме.

переносимость пищи, во второй назначают усиленное питание, покрывающее потребности

в пищевых веществах и восстанавливающее исчерпанные резервы.
При гипотрофии I степени первая фаза длится обычно 1—3 дня; калорийность и объем пищи могут быть несколько уменьшены по сравнению с нормой в зависимости от аппетита и переносимости пищи.
Во вторую фазу ребенок должен получать белки, углеводы и калории из расчета на 1 кг долженствующей массы тела, а жиры — из расчета на 1 кг фактической массы тела.

длится не менее 5—7 дней, в это время назначают

2/3, 1/2 или 1/3 необходимой суточной калорийности .
Расчет белков и углеводов при гипотрофии II степени проводят на долженствующую массу тела, при гипотрофии III степени на приблизительно долженствующую массу тела (фактическую массу + 20% от нее). Расчет жиров осуществляют на фактическую массу тела.
Недостающее по объему количество пищи восполняют фруктовыми и овощными отварами, 5% раствором глюкозы, соками. Число кормлений увеличивают от 7—8 (при гипотрофии II степени) до 10 раз (при гипотрофии III степени) в сутки, объем порций соответственно уменьшают.
Кормить ребенка первого года жизни в первые дни рекомендуют грудным молоком.

крайне тяжелом состоянии, начинают с полного парентерального питания или

кормят через зонд.

осматриваются врачом не реже 1 раза в 2 недели.

При каждом осмотре проводятся антропометрия, расчет и коррекция питания.
Назначают ферментные препараты, витамины, стимулирующие средства, массаж, ЛФК.

своевременного и адекватного лечения, как правило, благоприятный.
При гипотрофии

III степени летальность может достигать 30—50%.

женщины во время беременности;
исключение производственных вредностей
систематический

контроль за состоянием беременной и плода,
своевременное лечение токсикозов и гипоксии плода.

диагностика и лечение гипогалактии.
3.своевременный перевод ребенка на смешанное или

искусственное вскармливание,
4. введение прикорма по возрасту,
5. контроль динамики нарастания массы тела ребенка,
6. соблюдение правил ухода за ним