Слайд 2
Гепатит ― общее название острых и хронических диффузных
(не имеющих чётко выраженных очагов, поражающих орган целиком) воспалительных
заболеваний печени различного происхождения.
Слайд 7
Особенности клинической картины ВГВ
Продолжительность желтушного периода в среднем
2-6 нед. Первоначально желтуха появляется на склерах, слизистой оболочке
рта, позднее окрашивается кожа.
В этот период отмечаются симптомы интоксикации: общая слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита. Больных беспокоит ощущение тяжести в эпигастрии и правом подреберье. В ряде случаев отмечается зуд кожи.
Угасание желтухи происходит более продолжительно, чем нарастание и сопровождается постепенным улучшением состояния больных .
Отмечается потемнение мочи (моча цвета крепкого чая) и посветление кала.
В период реконвалесценции (2-12 мес) основные симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром.
Слайд 8
Желтуха при вирусных гепатитах
Слайд 9
Желтуха при вирусных гепатитах
Слайд 10
Моча с примесью желчных пигментов имеет зеленоватый или
буровато-желтый цвет.
При взбалтывании на ее поверхности образуется стойкая
пена.
Слайд 11
Сыпь обнаруживают в 5% случаев вирусного гепатита.
Она
встречается чаще всего при гепатите В, особенно в преджелтушном
периоде, и может сочетаться с артралгией.
В представленном случае (снимок) видна пятнистая сыпь на голени при гепатите В.
Слайд 12
Особенности клинической картины ВГС
Желтушный период протекает значительно легче,
чем при других парентеральных гепатитах.
Ведущие симптомы острого периода
— слабость, снижение аппетита и чувство дискомфорта в животе.
ОГС протекает преимущественно в среднетяжёлой форме, у 30% больных — в лёгкой.
Гепатоцеллюлярная карцинома, как исход хронического вирусного гепатита С
Слайд 14
Клиническое течение коинфекции и суперинфекции вирусом гепатита D
В
желтушном периоде самочувствие больных ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, не
прекращаются боли в суставах, а боли в правом подреберье регистрируют чаще, чем до появления желтухи.
У преобладающего большинства больных заболевание протекает волнообразно (суперинфекция) с повторными клинико-ферментативными обострениями.
Слайд 15
Осложнения
ОПеч.Н
Геморрагический синдром
Переход в хроническую форму
Цирроз печени
Присоединение бактериальной и
вирусной инфекции
Цирроз при гепатите В
Слайд 16
Лабораторная диагностика
Взятие крови на активность трансаминаз (1-2 мл
крови из вены в стерильную пробирку). Взятие крови проводится
утром натощак.
Взятие крови на активность щелочной фосфатазы (2-3 мл крови из вены с первых дней болезни).
Взятие крови для обнаружения австралийского HBsAg.
Взятие крови на билирубин (5 мл крови из вены).
Взятие крови на протромбиновый индекс.
Взятие мочи на уробилиноген (желчные пигменты) —1-3 мл в сухую чистую пробирку.
Взятие кала на стеркобилин (испражнения берут из судна, горшка, пелёнки в количестве 2-3 г и помещают в чистый флакон.
Слайд 17
Наличие инфицированности ВГВ устанавливается с помощью серологических методов:
ИФА и РИА. Кроме того, определенную роль в диагностике
ВГВ играет пункционная биопсия печени (ПБП). Также используют варианты ПЦР.
Для установления ВГС используют ИФА, а для подтверждения результатов применяют метод иммуноблоттинга.
Основными в диагностике гепатита D являются серологические исследования (ИФА и РИА) и метод ПЦР.
Слайд 18
Лечение острых вирусных гемоконтактных гепатитов
Примечание: продолжительность режима №1
(постельного) устанавливается до наступления периода реконвалесценции. При легком и
среднетяжелом течении болезни разрешается питание в столовой и выход в туалет.
Слайд 19
Специфическая профилактика гемоконтактных гепатитов
Специфическую профилактику гепатита В осуществляют
путём применения одной из вакцин, разрешённых к применению в
РФ: Энджерикс-В (Бельгия), Эувакс В (Южная Корея) и Комбиотех (Россия), Шенвак В (Индия).
Календарь России предусматривает проведение плановых прививок детям первого года жизни по схеме: новорожденные (в первые 12 часов жизни), 1 мес, 6 мес (3 мес, 6 мес по календарю профилактических прививок 2008 г).
Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 мес.
Слайд 20
Вакцины вводят внутримышечно, детям — в переднелатеральную область
бедра, взрослым и подросткам — в дельтовидную мышцу.
Все
вакцины гепатита В высоко иммуногенны, их трехкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более.
Ревакцинация, однако, оправдана медработникам (каждые 7 лет) и лицам групп риска.