Презентация на тему Острый аппендицит cbl

частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

правило, боли при остром аппендиците сначала появляются в верхних

отделах живота, в желудке или околопупочной области и в течение нескольких часов, постепенно нарастая, перемещаются в правую подвздошную область. Возможна умеренная тошнота, однократная рвота и повышение температуры тела до 37,5 гр. В крови повышается уровень лейкоцитов до 12000000/мл. На этой стадии не всегда удается точно установить диагноз, так как при пальпации живота может определяться только умеренная болезненность в правой подвздошной области.
Флегмонозный аппендицит (6-24 часа). По мере нарастания воспалительных изменений в аппендиксе боли в правой подвздошной области также нарастают, усиливаются диспептические расстройства (тошнота), сухость во рту, температура тела повышается до 38 гр. Уровень лейкоцитов увеличивается до 18-20000000/мл. На стадии флегмонозного аппендицита за счет перехода воспаления с аппендикса на брюшину (внутренняя выстилка брюшной полости) появляются характерные перитонеальные симптомы, позволяющие в большинстве случаев хорошему клиницисту уверенно подтвердить диагноз острого аппендицита и немедленно начать предоперационную подготовку.

оболочек аппендикса, а также разрушением проходящих в них сосудов

и нервных окончаний. За счет этого больные иногда отмечают уменьшение болей, также возможно снижение уровня лейкоцитов в крови. Данный период заболевания называется также периодом «мнимого благополучия». Однако на стадии гангренозного аппендицита нарастает интоксикация, больной слабеет. Воспалительный процесс распространяется далее по брюшине. Продукты распада клеток всасываются в кровь. Нарастает рвота, сухость во рту, температура тела повышается более 38 гр., учащается пульс. Больной может ввести врача в заблуждение, отмечая уменьшение болей. Однако затягивание оперативного вмешательства на этой стадии с каждой минутой существенно уменьшает шансы на выздоровление.
Перфоративный аппендицит характеризуется полным разрушением стенок аппендикса и попаданием инфицированного содержимого червеобразного отростка в свободную брюшную полость. В этот момент боли снова начинают усиливаться и становятся нестерпимыми. Однако после прободения стенок аппендикса и попадания инфекции в брюшную полость эти боли трудно локализовать именно в правой подвздошной области. Начинает болеть весь живот. Состояние больного прогрессивно ухудшается, он не может встать с постели. Больного мучит жажда, многократная рвота, температура тела повышается до 39 гр. и выше. В этот период даже оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления.

Cтадии и симптомы острого аппендицита

режущие боли в правой подвздошной области. Больной себя считает

в течение 18 часов, когда появились сильные боли в животе режущего характера. Сначала они локализовались в эпигастрии и носили разлитой характер. Затем боль спустилась ниже и локализовалась в правой подвздошной области. Появилась тошнота и однократная рвота пищей, которая не принесла облегчения. Боли усиливались. Вызвала бригаду скорой помощи, которой была доставлена в хирургическое отделение.

на спине с подогнутыми ногами, особенно правой. Изменение позиции

вызывает боль.
Язык не обложен, сухость во рту. Температура тела до 38,5оС. Живот не вздут, при пальпации напряжен в правой подвздошной области (точке Мак-Бурнея). Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина. Наблюдается тахикардия до 90 ударов в минуту. Умеренный лейкоцитоз (14 X 109/л).

возникнуть?
Какова диагностика заболевания?
С какими заболеваниями необходимо провести дифференцировку?
Тактика лечения?

Протокол операции.

оболочка тусклая, под ней видно множество наполненных кровью мелких

сосудов)
Флегмонозный (утолщение отростка, серозная оболочка и брыжейка отечны, ярко гиперемированы, отросток покрыт наложениями фибрина)
Гангренозный (некротические изменения отростка)

брюшной полости;
ЭКГ.

апоневроза наружной косой мышцы живота.
Разрез передней брюшной стенки по

Вол-ковичу—Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.

Разрез передней брюшной стенки по Волковичу— Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение париетальной брюшины между двумя пинцетами.

париетальной брюшины по длине раны.
Выведение слепой кишки в рану.

Извлечение червеобразного отростка в рану.

Перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Рассечение брыжейки червеобразного отростка.

Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка.

кисетным швом.
Наложение Z-образного шва.

«ГЭОТАР-Медиа», 2012год.
Хирургические болезни, М.И.Кузин, «Медицина», 1986г.