Слайд 3
Переломы костей черепа
Переломы свода черепа переломы делят на
линейные
вдавленные (компрессионные)
расхождение швов
дырчатые
Переломы основания черепа
Переломы лицевой части черепа.
Слайд 4
Линейные переломы
обычно возникают в результате удара предметом большой
площади. Сам по себе не имеет большого клинического значения
(за исключением переломов чешуи височной кости).
Слайд 9
Линейный многооскольчатый перелом
Слайд 10
Вдавленные переломы
Переломы черепа, при которых костные фрагменты смещаются
ниже поверхности прилежащей части свода черепа, вызывая компрессию головного
мозга
импрессионные вдавленные переломы черепа (костные отломки остаются связанными с прилежащими сохранными участками свода черепа при расположении костных фрагментов под углом к поверхности этих участков)
депрессионные вдавленные переломы черепа, при которых костные отломки утрачивают связь с интактными костями свода черепа и располагаются ниже их поверхности.
Слайд 12
Механизмы формирования
Сочетание малой ударной поверхности поражающего объекта, движения
его с большой скоростью
Слайд 15
Механизмы формирования
Прямое контактное соударение поверхности головы с повреждающим
предметом, ударная поверхность которого во много раз меньше поверхности
свода черепа.
Слайд 16
Экспрессионные переломы
В противоположность вдавленным выделяют экспрессионные переломы, характеризующиеся
выстоянием фрагментированных костных отломков над поверхностью свода черепа.
Слайд 21
Переломы основания черепа
перелом одной или нескольких костей, входящих
в основание мозгового отдела черепа - затылочной, височной, решетчатой
или клиновидной.
Слайд 22
Переломы основания черепа
Параорбитальные гематомы («глаза енота») у пациента
с переломом основания черепа
Слайд 23
Огнестрельные повреждения черепа
Слайд 25
Огнестрельные ранения черепа
Сопровождаются переломом костей черепа, нарушением целости
твердой мозговой оболочки и проникновением инфекции в подоболочечное пространство
и вещество головного мозга вместе с ранящим предметом.
Различают 4 основных типа огнестрельных ранений черепа:
касательный,
сквозной,
слепой
рикошетирующий.
Слайд 26
Переломы лицевого черепа
В настоящее время в челюстно-лицевой хирургии
всеми авторами используется термин «перелом средней зоны лица». В
это понятие включаются кости носа, стенки орбит, скуловые кости и дуги, верхняя челюсть.
Слайд 27
Переломы верхней челюсти
Классификация переломов верхней челюсти по Ле
Фор
(Le Fort, 1901 г.)
Слайд 28
Диагностика переломов верхней челюсти
Слайд 29
Диагностика переломов верхней челюсти
Слайд 32
Перелом верхней челюсти в сочетании с переломом свода
черепа
Слайд 37
Переломы нижней челюсти
1 — срединный перелом; 2 — подбородочный
перелом; 3 — перелом впереди угла челюсти; 4 — перелом позади
угла челюсти; 5 — перелом ветви челюсти; 6 — перелом шейки челюсти.
Слайд 40
Переломы пирамиды височной кости
Крайне сложная диагностическая задача
Слайд 42
Появление линейной томографии пришло на помощь врачу
Слайд 44
с появлением КТ задача действительно упростилась
Слайд 45
Поперечный перелом височной кости
Слайд 46
Перелом ячеек сосцевидного отростка и стенок среднего уха
Слайд 48
Линия перелома проходит в месте соединения лобного отростка
верхней челюсти с носовой частью лобной кости в области
ее решетчатой вырезки. Передний край последней соединяется с носовыми костями, а задний — с передним краем продырявленной пластинки решетчатой кости, которая принимает участие в образовании основания черепа в области его передней ямки. Задние отделы носовой части лобной кости содержат ячейки, соприкасающиеся с решетчатой костью и образующие крышу ее ячеек. Далее линия перелома проходит по внутренней стенке глазницы к месту соединения верхне- и нижнеглазничной щелей, переходит на наружную стенку глазницы, распространяясь по ней вверх и кпереди до верхненаружного ее угла. Здесь линия перелома проходит в области лобно-скулового шва или вблизи от него, затем направляется кзади и вниз по большому крылу клиновидной кости до нижней поверхности тела и верхнего отдела ее крыловидного отростка. При этом ломаются скуловой отросток височной кости, а также перегородка носа в горизонтальной плоскости (рис.3.1).
Рис.3.1. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I. Вид спереди.
При переломе по Ле Фор I верхняя челюсть и другие лицевые кости отделяются от костей мозгового черепа. В анатомических границах верхней челюсти перелом проходит лишь в области лобного отростка и, видимо, задних отделов ее глазничной поверхности. В основном он проходит по соседним костям или вдоль швов между ними: глазничной поверхности лобной кости, латеральной поверхности тела клиновидной кости, бумажной пластинке решетчатой кости, слезной кости (медиальная стенка глазницы), глазничной поверхности скуловой кости, глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости, скуловому отростку лобной кости (латеральная стенка глазницы), крыловидным отросткам клиновидной кости. Если учесть, что глазничная поверхность лобной кости, решетчатая кость, тело клиновидной кости образуют переднюю черепную ямку, а тело и большое крыло клиновидной кости принимают участие в образовании средней черепной ямки, то становится очевидным, что перелом верхней челюсти по Ле Фор I практически неизбежно сопровождается переломом основания черепа. В связи с этим также нельзя не учитывать анатомические взаимоотношения лобной кости, указанные в начале этого раздела (рис. 3.2 - 3.4).