Слайд 2
Почки
Почки – парный орган. Расположены на уровне поясницы,
с обеих сторон от позвоночника.
На правую почку сверху давит
печень. Поэтому она на 1-1,5 см ниже левой.
Почки - мощный фильтр нашего организма. В течение всего одной минуты они успевают отфильтровать примерно литр крови, а за сутки 1700 литров крови.
Слайд 3
Строение почки
По форме почка напоминает боб, вогнутый край
обращен к позвоночнику. Это место входа сосудов и нервов
(ворота почки).
Снаружи она покрыта плотной соединительнотканной оболочкой с жировыми капсулами.
Величина почки- с кулак человека, масса 150-200 г, длина около 10 см, ширина 5-6 см.
Слайд 4
Строение почки
Вещество почки на разрезе неоднородно. Оно состоит
из поверхностного слоя толщиной от 0,4 до 0,7 см
и глубокого слоя толщиной от 2 до 2,5 см, представленного участками, имеющими форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки более светлый, красноватого цвета, представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.
Слайд 5
Нефрон
Нефрон (nephronum) – это структурно-функциональная единица почки. Общая длина
его канальцев достигает 5 см, а всех нефронов -
около 100 км. Нефрон переходит в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочковый канал, открывающийся на вершине пирамиды в полость почечной чашки.
Каждый нефрон включает: двустенную чашеобразную капсулу — капсулу Шумлянского-Боумена и отходящий от неё длинный эпителиальный каналец (с различными отделами). Концом нефрона считается место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек. Капсула Шумлянского-Боумена почти со всех сторон окружает капиллярный клубочек (glomerulus). Соответственно, почечное тельце (тельце Мальпиги) включает капиллярный клубочек и окружающую его капсулу.
Слайд 6
Строение и кровоснабжение нефрона
А – нефрон
Б – капиллярный
клубочек
Слайд 7
Функции почек
Основная функция почек — экскреторная, или выделительная,
— достигается она в процессе фильтрации и секреции. В
клубочке под достаточно сильным давлением происходит фильтрация, в канальцах, в свою очередь, — секреция и реабсорбция определённых веществ.
Слайд 8
Функции почек
эндокринная — определяется синтезом ренина (гормон, помогающий человеческому
организму сохранять воду и заниматься регулированием объема циркулирующей крови),
эритропоэтина (специфический гормон для стимулирующего создания эритроцитов в костном мозге человеческого организма) и простагландинов (биологически активные вещества, которые регулируют артериальное давление)
метаболическая — состоит в том, что в почках человека происходит превращение, а также синтез большинства веществ, которые необходимы для правильной работы и функционирования организма (например, витамина D превращается в его самую активную форму — витамин D3)
Слайд 9
Функции почек
ионорегулирующая (или регуляция кислотно-щелочного баланса) — именно почки человека поддерживают
стабильное соотношение щелочного и кислотного компонентов плазмы крови, выделяя
избыток или ионов водорода, или ионов бикарбоната
осморегулирующая — обеспечивает сохранность концентрации осмотически активных кровяных веществ при возможном для организма различном водном режиме
метаболическая — связана с постоянным поддержанием в жидкостях внутренней среды ровного и стабильного уровня ряда углеводов, белков, а также липидов
участие в кроветворении — почка относится к органам, которые принимают активное участие в кроветворении
Слайд 11
Образование мочи
Моча образуется в результате трехфазного процесса:
фильтрации
пассивной и
избирательной реабсорбции
экскреции
Слайд 12
Образование мочи
В почечном тельце из капиллярного клубочка под
высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток
крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость - первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.
Слайд 13
Содержание некоторых веществ в плазме крови, первичной и
вторичной моче (%)
Слайд 14
Почечный кровоток
Почечный кровоток (20-25 % сердечного выброса):
Почечная артерия
→ междолевые артерии → на границе коркового и мозгового
вещества отходят дуговые артерии → междольковые артерии
↓
приносящая артериола
↓
клубочек (фильтрация)
↓
выносящая артериола
↓
капилляры, оплетающие почечные канальцы (реабсорбция)
↓
венулы → почечные вены
Выделяют ауторегуляцию, канальцево-клубочковый баланс, гормональную и нервную регуляцию почечного кровотока.
Слайд 16
І. Нервная
- Парасимпатическая (увеличивает реабсорбцию глюкозы)
Симпатическая (увеличивает реабсорбцию
хлорида натрия)
II. Рефлекторная (безусловно рефлекторные и условно рефлекторные изменения
мочеобразования)
ІІI. Гуморальная
Регуляция функции почек
Слайд 17
Гуморальная регуляция
Гормоны:
АДГ (антидиуретический гормон) – усиливает реабсорбцию воды.
Альдостерон
– усиливает реабсорбцию ионов Na+.
Натрийуретрический гормон – усиливает выделение
ионов Na+.
Паратгормон – усиливает всасывание ионов Са++.
Тиреокальцийтонин – усиливает выделение ионов Са++.
Адреналин – в малых дозах уменьшает фильтрацию, в больших – усиливает фильтрацию.
Тироксин – увеличивает диурез.
Соматотропный гормон – усиливает диурез.
Инсулин уменьшает выделение ионов К+.
Слайд 18
Иннервация почек
Иннервацию почек осуществляют нижние грудные и поясничные
(ThIX — LIV) спинномозговые узлы (афферентная и чувствительная иннервация), грудные
и поясничные симпатические узлы (эфферентная иннервация). Нервные волокна образуют в адвентиции и медии крупных сосудов сплетения, от которых отходят двигательные окончания к гладкой мускулатуре, чувствительные — к адвентиции, нервы — к мочевым канальцам.
В иннервации почек участвуют адренергические и холинергические нервы, проникающие вплоть до приносящих артериол. Распределение адренергических и холинергических нервов в почке в основном совпадает, но плотность холинергических нервов немного меньше. Адренергические нервные волокна образуют густые сплетения на поверхности медии артерий, иннервируют соединительно-тканный остов почки. Использовав электронно-гистохимический метод, позволяющий выявлять одновременно адренергические аксоны и активность ацетилхолинэстеразы, L. Barajas и соавт, (1974) получили доказательства идентичности адренергических и холинергических волокон в почке.
