Презентация на тему Политравма

анатомо-физиологических областей человеческого тела с выраженным проявлением синдрома взаимного

отягощения травматического шока.

множественных переломах, 70% при сочетанных повреждениях.
65-70% погибших приходится на

долю молодого трудоспособного населения страны в возрасте 25-50 лет.

производстве

тактика с исчерпывающей и окончательной хирургической обработкой поврежденного органа.
В

случае развития у таких пациентов послеоперационных осложнений выполняются повторные операции.
Однако последние не планируются во время первой операции и выполняются только при развитии осложнений.
Эти вмешательства относятся к операциям, выполняемым «по требованию»

ишемии кишечника различного происхождения, травмах и ранениях органов брюшной

полости, - предполагается применение тактики сокращенной лапаротомии с запланированной релапаротомией. Это так называемые операции «по программе»

«second-look»;
Программная релапаротомия для «контроля повреждения» (операции «damage control»).

и предложена новая стратегия лечения тяжелой сочетанной травмы.
Целью

сформулированной стратегии является предупреждение развития необратимых физиологических нарушений путем последовательного этапного лечения пострадавших.

не получило широкого одобрения и применения.
«По старинке» считается «правильным»

выполнение полной и окончательной композиции вмешательства.

ограничение продолжительности хирургических манипуляций, которые могут увеличить кровопотерю и

потенциировать гипотермию, коагулопатию и ацидоз. Вместо этого выполняются только неотложные хирургические манипуляции для обеспечения гемостаза и предотвращения контаминации бактериями, а остальные, такие как ушивание печени и окончательное закрытие брюшной полости откладываются до стабилизации состояния пациента.

хирургии повреждений живота М. Rotondo и соавт. в 1993

г., которые доложили о выживаемости 77% пострадавших с тяжелой травмой сосудов брюшной полости в сочетании с повреждениями других органов. Сам же термин DCS был заимствован из терминологии специалистов военно-морского флота и относился к тактике спасения серьезно поврежденного в бою судна,  стремящегося самостоятельно дойти до своей гавани. В буквальном переводе DCS означает «прекращение повреждения». Слово «повреждение» здесь следует понимать в широком смысле (поражение или расстройство функций организма). Согласно солидному словарному изданию, устойчивое словосочетание DCS означает "ремонтно-восстановительные работы". В нашей стране  часто используется термин «запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение».

году.
Пострадал в результате налета аргентинской авиации во время Фолклендской

войны

показан переход к тактике damage control

оптимально

пациента
Противошоковая терапия;
3) Программная релапаротомия (24-48 часов после 1ого этапа, крайний срок 72 часа)
Окончательная операция.

кровотечения любым технически простым способом и изоляция поврежденных полых

органов от свободной брюшной полости;
2) прекращение каких-либо дальнейших манипуляций до стабилизации гемодинамики;
3) минимизация объема хирургической обработки поврежденных органов и тканей с целью сокращения продолжительностью операции.

паренхиматозных органов «потерянными тампонами»;
Наложение однорядного шва на раны полых

органов без формирования кишечных стом или резекция кишки с ушиванием концов наглухо без формирования анастомозов при выявлении некротизированных сегментов кишки швами через все слои;
Формирование лапаростомы принятой в клинике методикой с целью профилактики синдрома интраабдоминальной компрессии или сведение краев раны редкими швами через все слои (можно цапками).

исследований, проведенных с 2006 по 2008 гг. в клинике

экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ им. Акад. Б.В.Петровского РАМН на базе ГКБ №20 г. Москвы.

«удобное окно» между коррекцией метаболической недостаточности и началом синдрома

системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности.
«Окно» - в течение 24-48 часов после первой операции.

выполняется иммобилизация костных отломков с помощью стержневых аппаратов внешней

фиксации.

пучков;
Отягощение травматического шока;