Презентация на тему Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме.

При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы.

обратиться за медицинской помощью;
данные из анамнеза болезни – история

возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент;
данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, аллергический анамнез. Кроме того - взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка;
есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна;
данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи;
как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.

в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки

медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения.

Методы объективного сестринского обследования пациента:
Осмотр
Пальпация (ощупывание)
Перкуссия (простукивание)
Аускультация (выслушивание)
Дополнительные обследования и измерения (антропометрические).

положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения.

Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела.

подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности,

свойств пульса, выявление отеков.

изменений в них.

работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления.

ориентируется в собственной личности, времени, пространстве.
Нарушенное - по типу

угнетения и качественные нарушения сознания.

заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием.
Ступор

(оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены.
Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены.
Кома – тяжелое поражение ЦНС с полным отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.

развития человека.

развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной

патологии.
Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.
 

термометра.
В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в

дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.
Места измерения Т тела:
подмышечная впадина;
прямая кишка;
ротовая полость;
паховая складка (у детей).

– расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);
испарение влаги

– за счет потоотделения;
теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

теплоотдача уменьшается:
уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц

(дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.

36,8-37,20С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не

совершенны;
взрослые - 36,0-37,0 0С;
пожилые – 35,5-36,5 0С – обменные процессы медленнее.
Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0С. Понижение Т ниже 35,50с – гипотермия.

Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие

«пирогенных факторов» - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма.

Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.

- 38,1-39,00С.
Пиретическая (высокая) - 39,1-41,00С.
Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,00С.

преобладает над теплоотдачей.

У пациента озноб, общее недомогание, разбитость,

ломота в теле.
При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная на ощупь.

покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет)

Укрыть, применить грелки к

ногам, обеспечить горячее питье

Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.

с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость

во рту.
При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

предотвращать осложнения.

Обеспечить условия для соблюдения постельного режима
Укрыть пациента легкой

простыней,
Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове
Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л
Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день
Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином,
Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД
Контролировать физиологические отправления (особенно диурез)
По назначению врача при Т выше 390С вводить жаропонижающие средства

по сравнению с теплоотдачей.
Температура тела может снижаться постепенно

(лизис) – оптимально для пациента.
Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

условий, не допустить осложнений

Обеспечить смену нательного и постельного белья

при необходимости, исключить сквозняки
Обеспечить адекватное питье и питание
Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД.

острую сосудистую недостаточность

Вызвать врача через посредника
Уложить пациента горизонтально, без

подушки
Укрыть, приложить к ступням грелку
Напоить горячим кофе, крепким чаем
Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД)
Приготовить и ввести по назначению врача препараты, повышающие АД
Сменить нательное, постельное белье, исключить сквозняки