Слайд 2
Психопатологическая симптоматика
по происхождению делится на:
позитивную,
негативную.
Слайд 3
Позитивная симптоматика
Патологическая продукция психики:
галлюцинации,
бред,
навязчивость,
сверхценные идеи,
другие патологические образования.
Слайд 4
Негативная симптоматика
дефицит, то есть стойкое выпадение психических функций,
необязательно необратимое, возможно временное торможение.
Причины:
- слом,
- утрата,
- недоразвитие.
Слайд 5
Негативная симптоматика
Например задержка развития психических функций у ребенка
может быть под влиянием:
интоксикаций во время беременности;
родовых повреждений;
тяжелых заболеваний,
депривации.
Слайд 6
Негативная симптоматика
Вследствие закона компенсации недостатка усиленно развиваются другие
психические функции, что вызывает неравномерность развития, акцентуацию отдельных сторон
психической деятельности.
Слайд 7
Негативная симптоматика
выпадение памяти,
слабоумие,
малоумие,
снижение уровня личности и др.
Слайд 8
позитивные и негативные симптомы едины, взаимно обусловлены и
по-разному представлены при разных заболеваниях, в различных условиях и
возрастных периодах.
Слайд 9
позитивная симптоматика более динамична, изменчива, чем негативная, способна
усложняться и в принципе обратима;
дефицитарные явления стабильны и
более устойчивы к лечебным воздействиям.
Слайд 10
Дефицитарные состояния
При некоторых формах шизофренического дефекта патологический процесс
резко замедляется, но не заканчивается, при этом он определенной
степени обратим.
Слайд 11
Дефицитарные состояния
Поэтому у многих больных, находившихся годами в
психиатрических больницах с диагнозом: шизофрения, конечное состояние, с помощью
современной лекарственной терапии удается добиться улучшения состояния и даже вернуть в семью.
Слайд 12
Виды психических нарушений
Нарушения:
восприятия,
памяти,
мышления,
эмоциональной сферы,
двигательно-волевые.
Слайд 13
Ощущения и восприятия
результат функционирования анализаторов, на которые воздействуют
предметы и явления.
потеря анализатора из-за заболевания, травмы или
хирургического вмешательства
вызывает резкое падение психической активности, нарушает высшую нервную деятельность.
Слайд 14
Восприятие
психический процесс отражения предметов и явлений материального мира,
сложный акт, в котором присутствуют и взаимодействуют все виды
психического процесса: память, мышление.
Восприятие начинается с ощущения.
Слайд 15
Ощущение
первый элемент психического процесса, при помощи которого мы
отражаем качества предметов и явлений, отдельные их свойства: величину,
форму тела, массу, цвет, прозрачность и т. д.
Слайд 16
У взрослого человека в процессе жизни в воображении
создается представление - образ всякого предмета, своеобразный эталон, с
которым мы мгновенно сравниваем предметы, узнавая их. Таким образом, восприятие взрослого человека изображается формулой:
восприятие = сумма ощущений + представление.
Слайд 17
Расстройства восприятия
могут касаться как ощущений, так и самих
восприятий.
Их появление при психических заболеваниях означает искажение информации
о внешнем мире;
в результате нарушаются его понимание, ориентировка в нем, поведение человека.
Слайд 18
Расстройства ощущений
Количественные:
повышенная чувствительность – гиперестезия,
пониженная чувствительность – гипестезия,
Качественные:
парестезии,
сенестопатии,
Слайд 19
Расстройства ощущений
Количественные нарушения свидетельствуют об изменении порога раздражения
- его понижении или повышении.
Слайд 20
Гипостезия
степень может быть различной:
- очень легкая,
- полное бесчувствие
— анестезия;
может касаться любого анализатора,
быть:
- периферического,
- центрального происхождения,
быть:
- истинной,
-
результатом самовнушения.
Слайд 21
Гиперестезии
наблюдаются у больных:
с астенией с признаками раздражительной слабости,
при
тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях.
Слайд 22
Гиперестезии
раздражают, кажутся невыносимыми:
- солнечный свет,
- обычные звуки -
гиперакузия,
- запахи,
- прикосновение одежды к телу.
Слайд 23
Качественные изменения ощущений
Парестезии и сенестопатии:
Больные жалуются
на неприятные ощущения стягивания, покалывания, шевеления,
напряжения, распирания и т.д. в суставах, руках и ногах, под кожей, во всем теле.
Слайд 24
Качественные изменения ощущений
при парестезиях ощущения имеют более конкретный,
физический, чувственный оттенок,
для сенестопатий характерна неопределенность, нечеткость, а порой
и вычурность ощущений, чаще их связывают с состоянием внутренних органов, мозга.
Слайд 25
Качественные нарушения восприятий
Обманы органов чувств:
иллюзии,
галлюцинации,
психосенсорные нарушения,
нарушение восприятия пространства,
нарушение
восприятия времени,
дереализация,
деперсонализация.
Слайд 26
Иллюзии
это ошибочные восприятия чего-либо реально существующего, при этом
восприятия оказываются искаженными и не соответствуют объекту восприятия.
Слайд 27
Иллюзии
одно из условий возникновения большинства иллюзий - недостаточность
информации, поступающей от анализаторов, что восполняется воображением.
Слайд 28
Иллюзии
необязательно свидетельствуют о психическом заболевании и могут
наблюдаются у здоровых людей.
Слайд 29
Иллюзии
Некоторые психозы (белая горячка, обострение шизофрении, предстарческий психоз,
сосудистые психозы) начинаются страхом, тревогой, беспокойством, ощущением надвигающейся беды.
Слайд 30
Иллюзии
В сочетании звуков улицы, в обрывках слов или
фраз прохожих больному слышится то, что созвучно его настроению.
Слайд 31
Парейдолические иллюзии
информация об окружающем искажена фантастическими представлениями,
причудливой игрой воображения у больных с начинающимся
помрачением сознания.
Слайд 32
Галлюцинации
у человека появляются различные ощущения, восприятие несуществующих предметов
и явлений;
в отличие от иллюзий источник раздражения полностью отсутствует.
Слайд 33
Галлюцинации
галлюцинирующий слышит голоса, видит людей, которых на самом
деле нет.
при этом у него имеется полная убежденность в
реальности восприятия.
Слайд 34
Галлюцинации
свидетельствуют о значительной тяжести психических нарушений.
весьма частые при
психозах, они не бывают при неврозах.
Слайд 35
Галлюцинации
истинные,
ложные (псевдогаллюцинации).
Слайд 36
Галлюцинации
истинные галлюцинации обладают всеми признаками реальности и неотличимы
от действительно существующих объектов;
попытки родных и знакомых переубедить больного
бессмысленны.
Слайд 37
Псевдогаллюцинации
сам по себе, без собственных усилий возникает мысленный
образ чего-либо,
больным начинает «казаться», что этот образ ему «показывают»
каким-то прибором, «внушают на расстоянии» и т.д., то есть формируется бред преследования.
Слайд 38
Псевдогаллюцинации
Больные обычно понимают, что эти образы они воспринимают
не через анализаторы, а непосредственно «психикой», чаще всего они
указывают, что «слышат» голоса мозгом или «видят» зрительные образы «внутренним оком».
Слайд 39
Псевдогаллюцинации
Наиболее часто встречаются слуховые (обычно больные, чтобы подчеркнуть
их отличия от реального восприятия, используют для их обозначения
термин «голоса»).
Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.
Слайд 40
Виды галлюцинаций
слуховые,
зрительные,
обонятельные,
вкусовые,
осязательные,
телесные, или галлюцинации общего чувства.
Слайд 41
Телесные галлюцинации
патологические ощущения касаются отдельных органов или
всего тела:
- что-то копошится в животе,
- переместились внутренние органы,
-
склеились кишки,
- легкие превратились в камень.
Слайд 42
Галлюцинации
элементарные:
- акоазмы - когда слышатся лишь звуки,
шум, стук, грохот,
- фотопсии - видятся только полосы света,
пятна,
крайне сложные с восприятием человеческой речи (вербальные), видением сцен.
Слайд 43
Галлюцинации
иногда галлюцинации появляются только при засыпании или при
пробуждении.
экстракампинные галлюцинации (редкие) - больной видит нечто, находящееся вне
поля его зрения, например позади себя.
Слайд 44
Галлюцинации
О их наличии мы можем узнать не только
по рассказу больного, но и по его поведению. Это
особенно важно, когда больной скрывает свои галлюцинации от окружающих.
Слайд 45
Слуховые галлюцинации
Больной разговаривает с голосами, прислушивается, отвечает им.
Чтобы не слышать надоевшие ему голоса, убежденный в их
реальности больной закрывает уши руками, забивает наружный слуховой проход ватой, бумагой, пластилином.
Слайд 46
Галлюцинации
обонятельные - больной зажимает пальцами нос, чтобы не
ощущать неприятных запахов,
зрительные - зажмуривает глаза, закрывает лицо, во
что-то всматривается,
осязательные - при отравлении тетраэтилсвинцом больной в состояний психоза непрерывно вынимает изо рта несуществующие волосы, которые он ощущает.
Слайд 47
Галлюцинации
Сопровождающее обманы восприятия неправильное поведение больного целиком отражает
фабулу галлюцинаций:
- спасаясь от мнимого пожара, больной иногда прыгает
в окно с высокого этажа и разбивается;
- убегая от несуществующих преследователей, голоса которых слышит, гибнет под колесами транспорта;
- долго отказывается от еды и может умереть от голода, так как пища на вкус или по запаху кажется отравленной.
Слайд 48
Галлюцинации
Особенно опасны больные со слуховыми императивными (приказными)
галлюцинациями, когда голоса приказывают больному что-то сделать: не
есть, не принимать лекарств, ударить кого-то, убить, покончить с собой.
Слайд 49
Психосенсорные нарушения
нарушения восприятия схемы тела. Больному кажется, что
у него увеличивается все тело или отдельные его части:
голова
становится круглой, как шар, раздувается, вот-вот лопнет;
язык толстый, не помещается во рту;
увеличены и утолщены пальцы, руки и ноги и т.д.
Слайд 50
Нарушение восприятия пространства
предметы воспринимаются искаженными, увеличенными или уменьшенными,
отдаленными или приближенными, нагромождающимися;
Слайд 51
Нарушение восприятия времени
часто сопутствует эмоциональным расстройствам и изменениям
сознания. Время или значительно ускорено либо замедлено:
- кажется, будто
дни мелькают с невероятной быстротой;
- время тянется мучительно долго, окружающее воспринимается как мертвое, застывшее.
Слайд 52
Дереализация
восприятие окружающего нереальным, чуждым, измененным, искусственным. Обнаруживается при
нарушениях сознания и самосознания.