Слайд 2
Литература основная
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003
(2007) г.
С. 601-605.
Слайд 3
Литература основная
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 1998.
II том,
С. 280 – 286.
Слайд 4
"Благослови, господь, изобретшего сон".
М. Сервантес де Сааведра. "Дон
Кихот".
Слайд 6
Сон
— естественное периодически наступающее физиологическое состояние с минимальным
уровнем активного сознания и пониженной реакцией на окружающий мир,
характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями.
Слайд 7
Учебник С.280
Сон — жизненно необходимое периодически наступающее особое
функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями.
Слайд 8
Сон
присущ млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным,
а также насекомым (например, дрозофилам).
Слайд 9
Слово «СОН»
= сновидение
словом «сон» называют те последовательности
фантастических образов, которые человек иногда помнит после окончания сна
Сон не следует путать с анабиозом (т. н. «спячкой»).
Слайд 10
Известно, что периодическое чередование естественного сна и бодрствования
относится к так называемым циркадианным ритмам и во многом
определяется суточным изменением освещенности.
Слайд 11
Человек примерно треть своей жизни проводит во сне
Слайд 12
Сомноло́гия
наука о сне.
раздел медицины и нейрофизиологии, посвящённый исследованиям
сна, его влиянию на здоровье человека, расстройствам сна, их
лечению.
лат. somnus и греч. λόγος — учение
Слайд 13
История изучения сна
В истории «науки о сне» важную
роль сыграли исследования М. М. Манасеиной (1843—1903), ученицы физиолога
И. Р. Тарханова.
Современные представления о природе сна сформировались во второй половине ХХ века, после появления методов регистрации биоэлектрической активности головного мозга
Крупным достижением в этой области было открытие в 1950-е гг. Н. Клейтманом, У. Дементом (США) и М. Жуве (Франция) явления «парадоксального сна».
Слайд 14
Отец научного изучения сна
Клейтман Натаниэл
Nathaniel Kleitman
1895-1998
Слайд 15
Н.Клейтман: Жизнь – это быстрый сон
Слайд 18
Функции сна
Сон обеспечивает отдых организма.
Сон играет
важную роль в процессах метаболизма.
Во время медленного сна
высвобождается гормон роста.
Быстрый сон: восстановление пластичности нейронов, и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК нейронов.
Слайд 19
Функции сна
Сон способствует переработке и хранению информации.
Сон (особенно медленный) облегчает закрепление изученного материала,
Быстрый сон
реализует подсознательные модели ожидаемых событий. Последнее обстоятельство может служить одной из причин феномена дежавю.
Сон — это приспособление организма к изменению освещенности (день-ночь).
Сон восстанавливает иммунитет.
Слайд 20
Необходимая продолжительность сна
Продолжительность сна обычно составляет 6—8 часов
в сутки, но возможны изменения в довольно широких границах
(4-10 часов).
При нарушениях сна его длительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток.
Слайд 21
Необходимая продолжительность сна
Продолжительность сна у новорожденных и пожилых
людей составляет 12—16, 4—6 ч в сутки соответственно.
Слайд 22
Лишение сна
В 1870-х гг. М.Манасеина изучала значение сна
для организмa на щенках.
Пришла к выводу, что сон
для организма важнее пищи.
Слайд 23
Лишение сна
В течение нескольких дней сознание человека теряет
ясность, он испытывает непреодолимое желание уснуть, периодически «проваливается» в
пограничное состояние со спутанным сознанием.
рассматривается, как изощрённая пытка.
Слайд 30
Сиеста
это послеобеденный сон (отдых).
в распорядке рабочего дня
существенно повышает продуктивность служащих.
Слайд 31
Сиеста
Исторический элемент культуры многих народов.
Чаще встречается в
жарких странах.
Ещё жители Древнего Рима хорошо знали о
благотворном влиянии дневного отдыха.
Своё происхождение слово «siesta» и глагол «sestear» ведут от латинского «hora sexta» — это время как раз приходилось на промежуток между 14.00 — 16.00 (у римлян первый час дня наступал на рассвете — такое деление суток сохранилось ещё кое-где, например, в Эфиопии).
Слайд 32
Сиеста
Исследование, проведенное в Греции (университетом Афинской медицинской школы
и Гарвардским Университетом) показало, что
получасовый отдых-дрёма хотя бы
трижды в день снижает риск гибели от сердечного приступа на 37%.
Слайд 33
Вопрос 4
Методы исследования сна.
Полисомнография.
Слайд 34
Полисомнография
метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в
период ночного сна.
Слайд 35
Полисомнография
Электроэнцефалограмма (активность мозга).
Электроокулограмма (движения глаз).
Электромиограмма (тонус
подбородочных мышц).
Движения нижних конечностей.
Дыхательные движения грудной клетки
и брюшной стенки.
Насыщение крови кислородом.
Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента (положение тела).
Храп.
Слайд 41
Полисомнография
минимум
ЭЭГ (активность мозга)
ОГ (движения глаз)
ЭМГ (тонус
подбородочных мышц)
Слайд 42
Ритмы ЭЭГ
Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота.
В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация
частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита
Слайд 44
Ритмы ЭЭГ
альфа — 8—13 Гц,
бета — 14—40
Гц,
тета — 4—6 Гц,
дельта — 0,5—3 Гц,
гамма
— выше 40 Гц и др..
Слайд 45
Ритмы ЭЭГ
Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому
определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами.
Слайд 46
Альфа-ритм
с частотой 8-13 Гц
амплитудой 5-100 мкВ
регистрируется
преимущественно в затылочной и теменной областях
у здорового человека
в состоянии спокойного бодрствования
при закрытых глазах, но не во время сна, а также при медитации и длительной монотонной деятельности.
Слайд 47
Бета-ритм
имеет частоту 18-30 Гц
амплитуду колебаний около 2-20 мкВ.
Его локализация - в прецентральной и фронтальной коре.
Возникает
при действии раздражителя или при переходе к какой-либо интенсивной деятельности при открытых глазах.
Переход альфа-ритма к бета-ритму называется реакцией десинхронизации ЭЭГ. Наблюдается также во время парадоксальной фазы сна.
Слайд 48
Тета-волны
имеют частоту 4-7 Гц
5-100 мкВ
чаще наблюдаются во
фронтальных зонах (лобных и височных).
Возникают при переходе от
бодрствования ко сну,
связан с поисковым поведением, с выбором действий, усиливается при эмоциональном напряжении.
Слайд 49
Дельта-волны
возникают в диапазоне 0,5-4,0 Гц
20-200 мкВ
зона их
появления варьирует.
Регистрируется при глубоком сне как естественном, так
и наркотическом, при мозговой коме,
наблюдается при регистрации ЭЭГ от участков коры головного мозга, граничащих с областью, пораженной опухолью.
Слайд 50
Окулография
регистрация движений глаз.
Методы окулографии:
механические
оптические
фотографические
электрические
Слайд 51
Электромиография (тонус подбородочных мышц)
Слайд 54
Структура сна
Фазы
Стадии
Формула
Профиль
Слайд 57
Формула сна
(НеБДГсон + БДГсон)
х 4-6 циклов
Слайд 62
Продолжительность циклов – 90 мин
Количество циклов –
3-4
(короткоспящие),
6-7 (долгоспящие).
Фаза не-БДГ-сна – 80%
Фаза БДГ-сна – 20
%
В начале сна не-БДГ-сон >>> БДГ-сон
В конце сна не-БДГ-сон >= БДГ-сон
Слайд 63
Особенности структуры сна
С возрастом
< общая длительность
< глубина
< доля БДГ-сон
Продолжительность сна
Женщины > мужчины
Слайд 66
Синонимы
Не-REM-сон
Медленноволновой
Медленный
Ортодоксальный
Слайд 67
Засыпание
Непосредственно перед сном наступает состояние сонливости, снижения активности
мозга, характеризующееся:
снижением уровня сознания;
зевотой;
понижением чувствительности сенсорных систем;
урежением частоты сердечных сокращений, снижением секреторной деятельности желёз (слюнных → сухость слизистой рта; слёзных → жжение глаз, слипание век).
Слайд 68
Первая стадия
Альфа-ритм уменьшается и появляются низкоамплитудные медленные тета-
и дельта-волны.
Поведение: дремота с полусонными мечтаниями и сноподобными
галлюцинациями.
В этой стадии могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы.
Слайд 69
Вторая стадия
появляются так называемые «сонные веретёна» — сигма-ритм,
который представляет собой учащённый альфа-ритм (12—14—20 Гц).
С появлением
«сонных веретён» происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами (а они возникают примерно 2—5 раз в минуту) человека легко разбудить.
Повышаются пороги восприятия. Самый чувствительный анализатор — слуховой (мать просыпается на крик ребёнка, каждый человек просыпается на называние своего имени).
Слайд 70
Третья стадия
Характеризуется всеми чертами второй стадии, в том
числе наличием «сонных веретён», к которым добавляются медленные высокоамплитудные
дельта-колебания (2 Гц).
Слайд 71
Четвёртая стадия
Самый глубокий сон.
Преобладают дельта-колебания (2 Гц).
В это время человека разбудить очень сложно;
возникают 80 %
сновидений,
именно на этой стадии возможны приступы лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти ничего из этого не помнит.
Слайд 72
4-я стадия медленного сна, глубокий сон. ЭЭГ выделена
красной рамкой.
Слайд 73
Дельта-сон
Третью и четвёртую стадии часто объединяют под названием
дельта-сна.
Слайд 74
Предполагают, что медленный сон связан с восстановлением энергозатрат.
Слайд 76
Синонимы
REM-сон
быстроволновой сон,
быстрый
парадоксальный сон,
пятая стадия сна ?
Слайд 77
БДГ-сон
открыт в 1953 г. Клейтманом и его аспирантом
Аcеринским.
Слайд 80
Быстрый сон. ЭЭГ выделена красной рамкой. Движения глаз
подчёркнуты красным.
Слайд 81
БДГ- сон
ЭЭГ: быстрые колебания электрической активности, близкие к
бета-волнам. Это напоминает состояние бодрствования.
Глазные яблоки совершают быстрые
движения под сомкнутыми веками.
Человек находится в полной неподвижности, вследствие резкого падения мышечного тонуса (и это парадоксально!)
Существует отчетливая связь между БДГ и сновидениями. Если в это время разбудить спящего, то в 90 % случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении.
Слайд 82
БДГ-сон
от цикла к циклу удлиняется, а глубина сна
снижается.
Быстрый сон прервать труднее, чем медленный, хотя именно
быстрый сон ближе (?) к порогу бодрствования.
Прерывание быстрого сна вызывает более тяжёлые нарушения психики по сравнению с нарушениями медленного сна.
Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах.
Слайд 83
БДГ-сон
обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, её обмен
между сознанием и подсознанием (предполагают).
Слайд 84
ФБС вегетатика !!!
«вегетативная буря».
Увеличение гормонов надпочечников, СТГ,
мелатонина, пролактина, паратирина, АДГ
усиление мозгового кровотока
Увеличение (изменение) ЧСС,
различные формы аритмий,
подъемы и падения АД
изменения паттернов дыхания (гипотеза: остановка дыхания во время кошмара при слабой соматической системе — смерть),
эрекция полового члена и клитора (нет эрекции — или органическое поражение мозга у взрослых, или первый признак нарушения сексуального поведения во взрослом состоянии у детей).
Слайд 85
ФМС вегетатика
Снижение: ЧД, ЧСС, мышечного тонуса
Усиление: секреции СТГ,
мелатонина, пролактина, паратирина, АДГ
Слайд 86
Заторможенные функции при ФБС
Тонус скелетных мышц – торможение
частью моноаминергических нейронов голубого пятна среднего мозга спинальных мотонейронов
Слайд 87
Заторможенные функции при ФБС
Сенсорные системы (разбудитить труднее, чем
в ФМС)
Снижена температура тела
Секреторная и перистальтическая активность ЖКТ
Слайд 88
БДГ-сон
Слепым от рождения снятся звуки и ощущения, БДГ
у них нет.
Слайд 90
гипногенные центры
скопления нейронов, возбуждение которых вызывает развитие сна
Слайд 91
гипногенные центры:
3 вида структур
Центры медленного сна
Центры быстрого
сна
Центры, регулирующие цикл сна
Слайд 92
Центры медленного сна
Передние отделы гипоталамуса (преоптические ядра)
Неспецифические
ядра таламуса
Ядра шва (содержат тормозный медиатор серотонин)
Тормозной
центр Моруцци (средняя часть моста)
Слайд 93
Центры быстрого сна
Голубое пятно
Вестибулярные ядра продолговатого мозга
Верхнее двухолмие среднего мозга
Ретикулярная формация среднего мозга (центры
БДГ)
Слайд 94
Центры быстрого сна
Голубое пятно (стимуляция — пробуждение)
Отдельные
участки коры больших полушарий
Слайд 96
Диафферентационная теория сна и бодрствования
В конце 1930-х годов
Бремер обнаружил, что ЭЭГ кошки с перерезкой, отделяющей спинной
мозг от головного после восстановления от операционного шока демонстрирует циклические чередования, характерный для сна-бодрствования.
Слайд 97
Ретикулярная теория сна и бодрствования
В ретикулярной формации ствола
мозга находится множество нейронов, аксоны которых идут почти ко
всем областям головного мозга (кроме неокортекса).
В конце 1940-х годах Моруцци и Мэгуном было обнаружено, что высокочастотное раздражение ретикулярной формации ствола мозга кошек приводит к их мгновенному пробуждению.
Повреждение ретикулярной формации вызывает постоянный сон, перерезка же сенсорных трактов такого эффекта не дает.
Слайд 98
Корково-подкорковая теория
Между лимбико-гипоталамическими и ретикулярными структурами мозга имеются
реципрокные отношения. При возбуждении лимбико-гипоталамических структур мозга наблюдается торможение
структур ретикулярной формации ствола мозга и наоборот.
Слайд 99
Серотонинергическая теория сна и бодрствования
В верхних отделах ствола
мозга обнаружены две области: ядро шва и голубое пятно.
Медиатором в клетках ядра шатра является серотонин, а голубого места - норадреналин.
Слайд 100
Серотонинергическая теория сна и бодрствования
В конце 1960-х Жуве
пришел к выводу , что эти две нейронные системы
принимают в участии возникновении сна.
Слайд 106
ГП — голубое пятно (адренергическое);
ДЯШ — дорсальное ядро шва (серотонинергическое);
БЯШ —
большое ядро шва (эндогенная антиноцицептивная система);
ВСЯ — верхнее слюнное ядро
(парасимпатическое ядро лицевого нерва);
С1-С2 шейные сегменты спинного мозга;
Слайд 107
Серотонинергическая теория сна и бодрствования
Разрушение ядер шва у
кошки приводит к полной бессоннице в течение нескольких дней,
за несколько последующих недель сон восстанавливается.
Частичная бессонница может быть вызвана подавлением синтеза серотонина хлорфенилаланином, введением предшественника серотонина ее можно устранить.
Разрушение голубого пятна приводит к полному исчезновению БДГ-сна, но не влияет на медленный сон. Истощение запасов серотонина вызывает бессонницу, а введение предшественников серотонина нормализует только медленный сон.
Слайд 108
Традиционные обсуждаемые нейрохимические агенты, имеющие значение в организации
цикла "сна и бодрствования“:
Фаза медленного сна: ГАМК, серотонин
Фаза
медленного сна: норадреналин, ацетилхолин, глутамат,
Бодрствование: норадреналин, глутамат, ацетилхолин, гистамин, серотонин,
Слайд 109
Новые нейрохимические агенты, имеющие значение в организации цикла
"сна и бодрствования":
Орексин / гипокретин
мелатонин,
дельта-сон-индуцирующий пептид,
аденозин,
простагландины (PGD2),
интерлейкины, мурамилпептид, цитокины
Слайд 111
Парасомнии
двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в
специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с
расстройством сна или чрезмерной сонливостью.
Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, расстройства перехода от сна к бодрствованию, расстройства, связанные со сном с БДГ (беспокойные движения конечностей), а также смешанную категорию.
Слайд 112
Парасомнии
включает расстройства, связанные с
пробуждением,
переходом от сна к
бодрствованию
БДГ-сном (беспокойные движения конечностей)
Смешанную категорию.
Слайд 113
Бруксизм
скрежет зубами во время сна
наблюдается очень часто
существует мало
доказательств того, что он связан с какими-либо значимыми медицинскими или психологическими
проблемами.
В тяжелых случаях ротовые приспособления могут помочь уменьшить риск повреждения зубов.
Слайд 114
Сомнамбули́зм
от лат. somnus — сон и ambulo — хожу, брожу
болезненное состояние,
выражающееся в бессознательных, внешне упорядоченных, подчас нелепых или опасных
действиях, совершаемых во сне, которые не запоминаются.
Спящий может производить различные движения и иногда выполнять сложные поступки, разговаривать, писать и т. п.
Устаревшее название — лунатизм, происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с древними представлениями о влиянии лунного света на психику человека.
Слайд 115
Сомнилоквия
нормальный феномен, не представляющий угрозы физическому или психическому здоровью.
Слайд 116
Патология сна
Инсомнии (диссомнии) — нарушения ночного сна.
Гиперсомнии
(непреодолимая патологическая сонливость).
Слайд 117
Патология сна
Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы,
характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления:
Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
Катаплексия (приступы внезапной слабости)
Сонный паралич
Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации
Слайд 118
Снотворные средства
злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами — распространённое
и опасное явление в развитых индустриальных странах.
К числу успокаивающих
и снотворных средств длительное время причисляли такие наркотики, как опиум и морфин, однако из-за опасности наркомании в настоящее время их в этом качестве не употребляют.
Очень долго, более 100 лет в качестве снотворного средства использовали люминал и другие барбитураты, ему на смену пришёл более мягкий по действию димедрол.
Мелатонин является одним из наиболее современных препаратов, на который возлагают большие надежды, из-за его физиологичности.
Слайд 120
И.М.Сеченов
СНОВИДЕНИЯ - небывалые комбинации бывалых впечатлений.