Кишечная непроходимость – состояние кишечной трубки, при котором частично или полностью останавливается пассаж содержимого от привратника желудка до прямой кишки.
в результате закрытия просвета плоскостными или шнуровидными спайками
Слайд 5
Классификация спаечной непроходимости I. ранняя спаечно-паретическая
( первые 3-4 дня ) простая
спаечная (5-13 сутки) ранняя отсроченная (на 3-4 неделе)
II. поздняя
Слайд 6
Клиника спаечно-паретической непроходимости периодически усиливающиеся постоянные боли в животе,
мало отличающиеся от имевших место в связи с парезом
кишечника, переходящие в схваткообразные рвота обильная, многократная увеличение отделяемого по н/г зонду равномерное вздутие живота переходит в ассиметрию, за счет переполненных газом отдельных петель выслушивается вялая перистальтика, кишечные шумы самостоятельного стула нет, после сифонной клизмы можно получить незначительное количество каловых масс, слизи и газов.
Слайд 7
Клиника простой спаечной непроходимости приступообразные боли в животе, интенсивность
увеличивается рвота, вначале пищевыми массами, затем с примесью желчи.
при осмотре живота выявляется асимметрия за счет раздутых петель кишечника перистальтика, сопровождается приступами болей прослушиваются звонкие кишечные шумы, над вздутыми кишечными петлями определяется тимпанит Газы отходят, стул самостоятельный в начале заболевания !клиническая картина быстро нарастает, состояние ухудшается,
Слайд 8
Клиника отсроченной ранней спаечной непроходимости обычно осложняет тяжелые, длительно
текущие перитониты симптомы, характерные для простой ранней спаечной непроходимости, развиваются
постепенно, периодически усиливаясь
Слайд 9
Поздняя спаечная непроходимость Поздняя спаечная непроходимость обычно развивается спустя
несколько месяцев или лет после перенесенной лапаротомни , среди
полного здоровья ребенка иногда непроходимости предшествуют периодические болевые приступы в животе или другие явления дискомфорта, связанные со спаечной болезнью
Слайд 10
Клиническая картина Сильные схваткообразные боли Живот ассиметричен Перистальтика отчетливая Перкуторно – перемещающийся
перитонит per rectum отмечаются некоторое расслабление сфинктера заднего прохода и
пустая ампула прямой кишки Стула нет, газы не отходят Общее состояние детей быстро ухудшается за счет обезвоживания, интоксикации и присоединяющегося пареза кишечника
Слайд 11
Диагностика Общий анализ крови Re-графия органов брюшной полости УЗИ брюшной
полости Пассаж BaSO4 в динамике Диагностическая лапароскопия
Слайд 12
Симптом перистости (поперечная исчерченность кишки в форме растянутой пружины) Обзорная