Презентация на тему Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

непролиферирующиеся клетки)
Остеокласты (основная функция – резорбция костной ткани)
Накопление и

разрушение матрикса каким-то образом регулируется локальными механическими напряжениями. Какие механизмы определяют, будет ли матрикс откладываться на поверхности данной кости остеобластами или разрушаться остеокластами, не известно.

около 1 кг кальция, 99% которого локализуется в костях.

В костях кальций представлен фосфатами: главным образом кристаллами гидроксиапатита (Са10(Р04)6ОН2) и аморфным фосфатом кальция — Са3(РО4)2 (85%), карбонатами — СаСО3 (10%), солями органических кислот — лимонной и молочной (около 5%). Незначительная часть ионов ОН–  гидроксиапатита замещена ионами фтора, которые повышают прочность кости.

снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники

костной ткани, приводящем к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. ОП рассматривается как болезнь, когда потеря массы кости превышает ее нормальную возрастную атрофию.

в организме

лактат, глюконат и др.)
Добавки из доломита
Неочищенный карбонат кальция из

раковин устриц
Кальций из костей животных

пигментации кожи; темной коже необходимо больше УФ для выработки

витамина D;
сезон, время дня (чем меньше интенсивность солнечного света, тем больше времени требуется для выработки витамина D);
длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате);
площади открытых участков тела, не защищенных одеждой и солнцезащитными средствами;
наличия препятствий для проникновения УФ (стекло, пластик).

цветом кожи;
дети с темным цветом кожи, особенно при наличии

у них дефицита содержания железа в крови;
люди, постоянно закрывающие все тело одеждой по религиозным или другим соображениям (особенно женщины и дети);
беременные женщины с дефицитом витамина D, новорожденные дети которых унаследуют недостаток этого витамина;
новорожденные и грудные дети, дольше 6 месяцев находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не получающие дополнительно витамин D и лишенные возможности принятия солнечных ванн;
люди преклонного возраста, не имеющие возможности выходить из дома, или находящиеся в стационарах или социальных учреждениях, редко выходящие из помещения и не получающие витамин D в качестве добавки к пище.

лучам кожей достаточно приблизительно 5 минут пребывания на солнце

до 11 часов утра или после 4 часов дня, чтобы получить достаточное количество витамина D. Людям с менее чувствительным типом кожи или людям с темным цветом кожи необходимо более длительное время (около 20 минут пребывания на солнце).

влиянием ультрафиолетового облучения превращается в неактивную форму витамина D3

- холекальциферол. Далее холекальциферол транспортируется в печень, где превращается во вторую неактивную форму витамина D3 - гидроксивитамин D3-25(OH)D3. Затем в почках под влиянием гидроксилазы, активируемой паратгормоном, происходит превращение гидроксивитамина Dз-25(ОН) D3 в дигидроксивитамин D3-1.25(OH)2D3 - биологически активную форму витамина Dз, рассматриваемую в настоящее время как гормон кальцитриол. Кальцитриол усиливает всасывание в кишечнике кальция и увеличивает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах, участвует в процессе дифференциации остеокластов.

кишечнике за счет повышения образования внутри энтероцитов кальцийсвязывающих белков,

ответственных за его транспорт; • угнетение повышенной костной резорбции;
• увеличение синтеза в остеобластах коллагена и матричных белков , играющих важную роль в процессах формирования и минерализации костной ткани. • нормализацию процессов костного ремоделирования и вымывания кальция из костей; • подавление секреции партиреоидного гормона;  • улучшение нервно-мышечной проводимости и сократимости двигательных мышц, а также координации движений.
•регулирует пролиферацию клеток(простата, молочные железы, лимфоциты, толстая кишка, бета-клетки поджелудочной железы, кожа)

к выводу, что регулярный прием витамина D в детском

возрасте значительно снижает риск возникновения сахарного диабета. Они изучали группу из 12 тысяч детей, которые родились в 1966 году. В период до 1997 года сахарный диабет был выявлен у 81 человека.
В ходе наблюдения дети были разделены по группам в зависимости от приема витамина. Оказалось, что любой прием снижает риск, но больше всего это заметно при достаточно высоких дозах и регулярном приеме. В таких случаях вероятность развития болезни снижается на 80 процентов.
Кроме того, замечено, что у детей, перенесших рахит, основной причиной которого является резкий недостаток витамина D в организме, сахарный диабет встречается в три раза чаще. Подобные данные были получены и ранее в экспериментах на животных и изучении медицинских карт диабетиков.

разделить на две группы:
(1) лекарственные средства, обладающие умеренной активностью: - нативный

витамин D3 (колекальциферол); - нативный витамин D2 (эргокальциферол); - аналог витамина D2 (дигидротахистерол); (2) лекарственные средства, обладающие высокой активностью (активные метаболиты витамина D): - кальцитриол (1α,25-(ОН)2 D3); - альфакальцидол (1α-(ОН) D3); - кальципотриол.

или эргокальциферола.
Максимальная суточная потребность в витамине D – 10мкг

или 400МЕ (дети до 3 лет, беременные и кормящие женщины). Для других категорий достаточно 100 МЕ

элементарному кальцию - 500 мг) колекальциферол (витамин Д3) -

5 мкг (200 ME) в виде концентрата колекальциферола 2 мг. 

витамин D3 (колекальциферол); - нативный витамин D2 (эргокальциферол); - аналог витамина

D2 (дигидротахистерол);
лекарственные средства, обладающие высокой активностью (активные метаболиты витамина D): - кальцитриол (1α,25-(ОН)2 D3); - альфакальцидол (1α-(ОН) D3); - кальципотриол.

аорты, стеноза легочной артерии, уролитиаза, ХПН и др.

для ускорения срастания переломов
С осторожностью при мочекаменной болезни

0,5 г кальция




Показания: Лечение и профилактика состояний дефицита кальция

и витамина D3 в организме, связанных с неполноценным питанием; профилактика остеопороза как дополнение к любой специфической терапии остеопороза и остеомаляции. Рекомендуют детям старше 12 лет в период интенсивного роста, женщинам во время беременности и кормления грудью.

аминокислотных остатков с молекулярной массой 9500 Д. Основная функция

паратгомона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови

в почках кальция и снижает реабсорбцию фосфатов.
Повышает активность 1-гидроксилазы

в почках, которая контролирует конверсию 25-гидроксивитамина D в 1,25-дигидроксивитамин D.

матрицу (коллаген);
способствует превращению остеобластов в остеокласты;
активирует остеокласты, разрушающие костную

матрицу;
повышает активность коллагеназы остеокластов;
повышает растворимость гидроксиапатитов;
усиливает поступление в кровь из костной ткани кальция и фосфора.

всасывание кальция в кишечнике

канальцах, что ведет к фосфатурии и гипофосфатемии;
увеличивает реабсорбцию кальция

в дистальных почечных канальцах и повышает содержание кальция в крови;
повышает в почках активность гидроксилазы, под влиянием которой происходит превращение 25(ОН)D3-гидрокси-витамина D3 в активную форму 1.25(ОН)2О3 (кальцитриол), который усиливает всасывание кальция в кишечнике.

синтетический аналог участка паратгормона 1-34 (Форстео). При длительном применении

обладает стимулирующим влиянием на остеобласты, что обеспечивает увеличение образования костной ткани.  Данные исследований позволяют утверждать, что это один из самых эффективных препаратов для лечения остеопороза и профилактики переломов.

состоит из
Кальцитонин подавляет активность остеокластов, уменьшает их количество,

и следовательно, уменьшает резорбцию кости. Кроме того, обладает выраженным аналгетическим эффектом, опосредованным через центральную нервную систему (взаимодействие с эндорфинами).

костной ткани;
стимулирует деятельность остеобластов, синтез костного матрикса и отложение

кальция в костях;
снижает содержание кальция в крови, стимулируя поступление его в кости;
стимулирует поглощение костями фосфора и снижает содержание фосфатов в крови;
увеличивает экскрецию с мочой кальция, фосфора, натрия, магния, калия, воды,
стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина D3 в активную 1.25(ОН)2О3 (кальцитриол) вместе с паратгормоном.

Кальцитонин лосося обладает наиболее высоким сродством к рецепторам. Препарат

кальцитонина лосося Миакальцик. Выпускается в виде препарата для инъекций и назального спрея.

благодаря наличию в их химической структуре атома углерода, связанного

с двумя атомами фосфора (негидролизируемая Р-С-Р связь). По своей структуре бифосфонаты схожи с эндогенным пирофосфатом: они способны активно связываться с кристаллами гидроксиапатита костной ткани. Первым ЛС, внедренным в клиническую практику, стал этидронат. Он вместе с клодронатом и тилудронатом относится к первому поколению бифосфонатов.  Первоначально бифосфонаты использовались лишь для лечения болезни Педжета , а также гиперкальциемии опухолевого генеза. Однако затем антирезорбтивное действие бифосфонатов нашло применение для лечения остеопороза. В настоящее время все большее распространение получает новое поколение бифосфонатов, содержащих атом азота, - так называемые аминобифосфонаты (алендронат, ризендронат и др.).

тилудронат) метаболизируются с образованием соединений, которые являются аналогами АТФ.

Эти соединения накапливаются в остеокластах и нарушают их функцию.
Аминобифосфонаты (II поколение: (алендронат, ризендронат и др.) действуют иначе: они не метаболизируются, тем не менее, путем ингибирования фарнезил-пирофосфатазы и других этапов метаболизма мевалоната нарушают дифференцировку предшественников остеокластов, а также стимулируют апоптоз остеокластов. Таким образом, присутствие атома азота в боковой цепи молекулы бифосфоната существенно повышает антирезорбтивные способности ЛС.

дидронель);
10 х — клодроновая кислота (бонефос, лодронат, остак),

тилудроновая кислота (скелид);
100 х — памидроновая кислота (аредиа, аминомакс);
1000 х — алендроновая кислота (фосамакс, остеотаб);
10000 х — ризедроновая кислота (актонель), ибандроновая кислота (бонвива), золедроновая кислота (зомета, акласта).

случаев хорошо переносятся, побочные эффекты редко заставляют отказаться от

терапии. При приеме внутрь иногда возникают боли в эпигастральной области (за счет эзофагита, обострения гастрита или язвенной болезни), особенно на фоне больших доз; у некоторых больных наблюдаются запор, диарея, метеоризм, дисфагия. При в/в введении памидроната, алендроната и ибандроната возможно повышение температуры тела, иногда – гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, боли костях и мышцах). В большинстве случаев специфического лечения при подобном состоянии не требуется, поскольку симптомы исчезают течение одних суток. У части пациентов, получающих бифосфонаты, отмечена асимптоматическая гипофосфатемия и гипокальциемия. В связи с этим рекомендуется принимать совместно с бифосфонатами препараты кальция и витамина D. Могут возникать различные дерматологические реакции (сыпь, эритема), а также головная боль, миалгии.

остеокластов.
При дефиците эстрогенов в постменопаузальном периоде нарушается нормальное эстрогензависимое

равновесие между остеобластами и остеокластами с преобладанием последних. Активная деятельность остеокластов вызывает развитие остеопороза.

образование костной ткани, обусловленное стимуляцией остеобластов. В минеральной части

костной ткани происходит замена гидроксиапатита на гидроксиапатит-фторид. Наибольшему воздействию подвергается трабекулярная часть костной ткани, тогда как кортикальная часть остается неизмененной.

кариеса, лечения ранних форм кариеса, лечения гиперстезии твердых тканей

зубов, эрозии эмали.

эмали в кислоте путем преобразования гидроксиапатита в менее растворимый фторапатит;
Фториды

непосредственно воздействуют на зубной налет, снижая способность содержащихся в нем бактерий производить кислоту;
Фториды способствуют реминерализации или восстановлению эмали зубов в местах, ранее деминерализованных кислотой.

метаболизм бактерий, а в больших — оказывать бактерицидное действие.

Оказывают действие в отношении микроорганизмов, появляющихся при кариесе зубов.

рвота, анорексия, диарея, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления

эмали, появление желтых, коричневых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов).
Аллергические реакции: кожная сыпь, ринит, эозинофилия.
Со стороны эндокринной системы: при передозировке может возникнуть гипофункция щитовидной железы.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении в максимальных терапевтических дозах возможны артриты голеностопного, коленного, тазобедренного сустава; остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения.

костной ткани и снижает костную резорбцию. Точкой его приложения

является кальций-чувствительный рецептор (CaSR). При взаимодействии с ним стронция ранелата происходит стимуляция репликации и дифференцировки остеобластов, увеличение апоптоза остеокластов.