- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тема: Сибирская язва
Содержание
- 2. СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX, PUSTULA MALIGNA)- (синонимы: злокачественный
- 3. В мире ежегодно
- 4. ЭтиологияРис. 1 Bacillus anthracis: мазок из культуры
- 5. Возбудитель — Bacillus anthracis- спорообразующая бактерия,
- 6. Возбудитель вырабатывает экзотоксины: протеиновый антиген(ПА) - взаимодействует
- 7. Эпидемиология Резервуар инфекции: овцы, козы, верблюды,
- 8. Споры попадают в кожу через микротравмы. При
- 9. ПатогенезВорота инфекции - открытые участки кожи, слизистые
- 10. Возбудитель по лимфатическим сосудам движется в
- 11. При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами,
- 12. При употреблении инфицированного мяса споры проникают в
- 13. ПАТАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В зоне сибиреязвенного карбункула-
- 14. В легких – разлитой отек. В плевральных
- 15. «шапочка кардинала»
- 16. КлассификацияСибирская язва (МКБ-10)А22.0. Кожная форма сибирской язвыА22.1.
- 17. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯКожная форма( наружная, локализованная): а) карбункулезная
- 18. КЛИНИКАИнк. П. от нескольких часов до 8
- 19. Рис. 3. Везикула. Начальная стадия образования карбункула
- 20. Пятно - местно больные отмечают зуд и
- 21. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи.
- 22. локализация язв: на верхних конечностях); лоб, виски,
- 23. 1.Интоксикационный: t со 2 дня - 38
- 24. 3.Лимфаденит – третий характерный симптом сибирской язвы.
- 25. Увеличение числа карбункулов не влияет на степень
- 26. вторичный некроз, расположенный на удалении от карбункула
- 27. Через 5-7 дней от момента образования пузырей
- 28. Эдематозная разновидность появляется в первые сутки и
- 29. Отек к концу 2-х суток в области
- 30. Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы -
- 31. Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы
- 32. Эризипелоидная разновидностьПузыри через 3-4 дня вскрываются с
- 33. Легочная форма сибирской язвы: среди полного здоровья
- 34. мокрота в виде малинового желе; над легкими
- 35. Кишечная форма характеризуется:общей интоксикацией; повышением темпера-туры тела;болями
- 36. Первичная генерализованная форма сибирской язвы - развивается
- 37. Вторичная генерализованная форма-протекает аналогично первичной и отличается
- 38. ДИАГНОЗкожной формы – наличие черного струпа с
- 39. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАпроводится с соблюдением всех правил работы
- 40. Методы лабораторной диагностики- бактериологический;- биологический;- аллергологический;- иммунофлюоресцентный
- 41. Дифференциальный диагнозот фурункула, карбункула, рожи, сапа. Легочную
- 42. Фурункул и карбункулРезкая болезненность; Отсутствие характерного струпа.Наличие
- 43. Рожа начинается с потрясающего озноба, внезапного резкого
- 44. Сап. Сапная язва кратерообразная, с «сальным» дном,
- 45. Туляремийная язва отличается: отсутствием чёрного струпа
- 46. Генерализованная форма опоясывающего лишая – выраженный болевой
- 47. ЛЕЧЕНИЕЭкстренная госпитализация.Кожная форма лёгкое течение: (Внутрь) ампициллин
- 48. В случае биотерроризма (ингаляциоонной ф. с. я,
- 49. Прогноз. До введения в практику антибиотиков смертность
- 50. ПРОФИЛАКТИКАВыявление и ликвидация очагов инфекции по линии
- 51. Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв.
- 52. Рекомендации при выписке: рациональное трудоустройство при генерализованных
- 53. рекомендуемая литератураРуководство по инфекционным болезням / Под
- 54. Контрольные вопросы преподавателя
- 55. Скачать презентацию
- 56. Похожие презентации
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX, PUSTULA MALIGNA)- (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax — англ. Milzbrand — нем.;anthrax carbon — франц.) — острая зооантропонозная инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной, реже генерализованной (легочная, кишечная и септическая) форм.
Слайд 2
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
(ANTHRAX, PUSTULA MALIGNA)
- (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax
— англ.
острая зооантропонозная инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной, реже генерализованной (легочная, кишечная и септическая) форм.Слайд 3 В мире ежегодно регистрируется
до 40 тыс. случаев сибирской язвы у людей. Вспышки:
на Урале 1977 г - 52чел.; в Свердловске в 1979г. – 252; в Москве -1997г. -на кожевенной фабрике 10; в Донецке в 1997г. - 33; Зырянский район -1978г. -12; Бокчарский район -1979г. - 8 ; США - 2001-2002 гг. -17 случаев - при вскрытии писем со спорами - (биотерроризм). По РФ - 2009 – 1 сл., 2010 - 25 сл.
Слайд 4
Этиология
Рис. 1 Bacillus anthracis: мазок из культуры (окраска
по Грамму)
Рис. 2 Bacillus anthracis в капиллярах легкого (окраска
по Грамму)
Слайд 5
Возбудитель — Bacillus anthracis-
спорообразующая бактерия, грам+.
1749г. открыт Ф.Брауэлом.
1876 г., Р. Кох выделил
возбудителя в чистой культуре. 1881 г. Луи Пастер приготовил 1 и 2 вакцины против сибирской язвы.
Споры устойчивы во внешней среде.
Слайд 6
Возбудитель вырабатывает экзотоксины:
протеиновый антиген(ПА) - взаимодействует с
мембраной клеток, активирует летальный фактор - отек легких;
отечный фактор
(ОФ) повышат уравень цАМФ - отек тканей.Вегетативные формы малоустойчивы во внешней среде.
Возбудитель чувствителен к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам.
Слайд 7
Эпидемиология
Резервуар инфекции:
овцы, козы, верблюды, свиньи,
лошади, грызуны, собаки, кошки, почва.
Механизм передачи:
контактный -
уход за больными животными;фекально-оральный - пищевой (молоко, мясо);
трансмиссивный – укус слепней, мух – жигалок;
аспирационный – бакоружие.
Факторы передачи:
прдукты животноводства,
предметы ухода за скотом, насекомые, воздух
Слайд 8
Споры попадают в кожу через микротравмы.
При алиментарном
инфицировании возникает кишечная форма.
При аэрозольном (вдыхание инфицированной
пыли, костной муки) - легочные и генерализованные формы. Заражения человека от человека не наблюдается.
Слайд 9
Патогенез
Ворота инфекции - открытые участки кожи, слизистые оболочки.
Размножение возбудителя (в коже) и выделение экзотоксина.
Микроциркуляторные нарушения сосудов
кожи, легких, кишечника, л/узлов. Серозногеморрагическое воспаление, отек и некроз. (Геморрагический инфаркт кожи)
Слайд 10 Возбудитель по лимфатическим сосудам движется в регионарные
лимфатические узлы, нарушает их
защитную функцию, проникает в
кровь. Гематогенное распространение микробов по различным органам.
Слайд 11 При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, затягиваются
ими в медиастенальные лимфатические узлы.
Возникает геморрагический медиастенит.
Бактериемия с развитием вторичной геморрагической пневмонии.Слайд 12 При употреблении инфицированного мяса споры проникают в подслизистую
оболочку кишки и регионарные лимфатические узлы.
Развивается кишечная форма
сибирской язвы, при которой возбудитель проникают и в кровь. Заболевание переходит в септическую форму с развитием ИТШ.
Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.
Слайд 13
ПАТАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В зоне сибиреязвенного карбункула-
серозногеморрагическое
воспаление и полнокровие.
Поверхностный
слой кожи -- некротизирован.
Резкая гиперемия и полнокровие органов.
Темно-красная кровь переполняет вены, она
жидкая и не свертывается.
В ткани кожи - большое количество возбудителя.
Слайд 14
В легких – разлитой отек.
В плевральных полостях
–кровянисто-серозная жидкость.
В слизистой оболочке ЖКТ- геморрагии.
Брыжеечные л/у увеличены,
темно-вишнёвого цвета. Печень и селезенка увеличены,
переполнены темной кровью.
Мозг полнокровен, отечен, с геморрагиями в вещество мозга и мозговые оболочки («шапочка кардинала»).
Слайд 16
Классификация
Сибирская язва (МКБ-10)
А22.0. Кожная форма сибирской язвы
А22.1. Легочная
форма сибирской язвы
А22.2. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
А22.7. Сибиреязвенная септицемия
А22.8.
Другие формы сибирской язвыА22.9. Сибирская язва неуточнённая
Слайд 17
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Кожная форма( наружная, локализованная):
а) карбункулезная разновидность
- (95%)
б) эдематозная;
в) буллезная;
г) эризипелоидная. а)
б) в) г)Внутренняя первично и вторично генерализованная (септическая) форма:
а) легочная;
б) кишечная.
Слайд 18
КЛИНИКА
Инк. П. от нескольких часов до 8 дней
(2—3 дня).
Кожная форма (карбункулезная разновидность)
В
месте поражения возникает:
красное пятно;
папула;
везикула;
пустула(через 6-8 часов);
язва (через 24 часа).
Слайд 20
Пятно - местно больные отмечают зуд и жжение.
Пустула
темного цвет за счет примеси крови.
Язва покрывается темной коркой.
Вокруг центрального струпа
располагаются в виде ожерелья вторичные
пустулы,
при разрушении
которых размеры язвы
увеличиваются.
Слайд 21 Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи. Полное
отсутствие чувствительности в области язвы.
Язва заживает к концу 2—3-й
недели и струп отторгается. Локализация карбункулов
Кожа вокруг язвы сохраняет все виды чувствитель-
ности.
Слайд 22
локализация язв:
на верхних конечностях);
лоб, виски, темя,
скула, щека, веко, нижняя челюсть, подбородок, шея и затылок;
грудь, ключица, грудные железы, спина, живот.Сибиреязвенный карбункул на предплечье.
Сибиреязвенный карбункул на спине.
Множествен
ные карбункулы
Слайд 23 1.Интоксикационный: t со 2 дня - 38 -
40 °С, держится 5 - 7 дней, падение -критическое;
на
2-й день появляется общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия, гипотензия2. Отечный - отек ткани, окружающей карбункул. держится 3-6 дней.
При поколачивании молоточком-
– симптом Стефанского
На месте отека ткани
сохраняются все виды чувствительности.
Безболезненность ткани в зоне некроза.
СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Слайд 24
3.Лимфаденит – третий характерный симптом сибирской язвы.
Увеличение
л/у не сопровождается болью.
Степень их увеличения не зависит
от тяжести болезни и от величины карбункула.Медленное обратное развитие - (до 1-2 мес.).
Слайд 25 Увеличение числа карбункулов не влияет на степень тяжести
течения заболевания.
У привитых кожные
изменения, напоминают обычный фурункул,
признаки интоксикации могут отсутствовать.
Слайд 26
вторичный некроз, расположенный на удалении от карбункула
в местах с развитой подкожной клетчаткой: веки;
передне
- боковая поверхность шеи;передняя поверхность грудной клетки.
Рис. 10. Струп в области шеи. Обширный вторичный некроз
Слайд 27 Через 5-7 дней от момента образования пузырей некротические
участки сливаются, омертвевшая зона приобретает темный цвет, с четкой
границей.В зону вторичного
некроза может попасть
и карбункул.
Язва заживает с образованием белого плотного рубца.
Слайд 28 Эдематозная разновидность появляется в первые сутки и характеризуется
выраженным кожным зудом без видимого карбункула
На 2-е сутки
повышается температура, появляется быстро увеличивающийся отек кожи головы, шеи, груди, спины, верхниих конечностей, живота вплоть до паховых складок,
Слайд 29
Отек к концу 2-х суток
в области век
принимает яйцевидную
или шаровидную форму,
кожа век становится
блестящей,
напряженной, на поверхности появляются различной величины пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.Через 5-8 часов начинается выделение серозной жидкости и со всей остальной поверхности кожи, на которой появляются различной величины зоны некроза.
Через 8-10 дней формируются струпы.
Слайд 30 Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы - вместо
карбункула на воспаленном инфильтрированном основании
образуются пузыри,
наполненные геморрагическойжидкостью.
На 5—10-й день болезни пузыри вскрываются, с образованием некротической (язвенной) поверхности.
Протекает с высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации.
Слайд 32
Эризипелоидная разновидность
Пузыри через 3-4 дня вскрываются с образованием
язв с синюшным дном и обильным серозным отделяемым и
быстро подсыхают.Эта форма легкая с благоприятным исходом.
Летальность при кожной форме-2-3%.
образуются беловатые пузыри, с прозрачной жидкостью.
безболезненной
На припухшей, покрасневшей, и
коже
Слайд 33
Легочная форма сибирской язвы:
среди полного здоровья возникает
потрясающий озноб, температура (40°С и выше), конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь,
гиперемия конъюнктив;катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель);
сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120—140 уд/мин), проливной пот, бред, судороги, АД понижается.
Слайд 34
мокрота в виде малинового желе;
над легкими -
участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, шум
трения плевры (картина очаговой или сливной пневмонии);при плевральной пункции – геморрагическая жидкость;
смерть наступает через 2—3 дня при нарастающей сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности и ИТШ.
Слайд 35
Кишечная форма
характеризуется:
общей интоксикацией;
повышением темпера-
туры тела;
болями в
эпигастрии и в низу живота, кровавым поносом и рвотой;
вздутием
живота, резкой болезненностю при пальпации, с признаками раздражения брюшины, парезом кишечника, перитонитом. Смерть наступает на 3-5 день.(ИТШ)
Слайд 36 Первичная генерализованная форма сибирской язвы - развивается при
аэрогенном и алиментарном путях заражения:
бурное начало, потрясающий озноб;
гипертермия, головная боль, рвота;тахикардия, гипотензия, глухость сердечных тонов;
увеличение печени, селезенки;
цианоз, геморрагическая сыпь;
поражение ЦНС и ИТШ.
Слайд 37 Вторичная генерализованная форма-протекает аналогично первичной и отличается наличием
сибиреязвенного карбункула.
При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный
сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).
Слайд 38
ДИАГНОЗ
кожной формы – наличие черного струпа с венчиком
гиперимии
(черный уголек
на красном фоне);
безболезненность зоны некроза
с сохранение всех видов чувствительности окружающих тканей с отёком;лимфаденит безболезненный;
эпиданамнез и лабораторные данные.
Слайд 39
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
проводится с соблюдением всех правил работы с
особо опасными инфекциями.
Материалом для бакисследования служат:
-содержимое карбункула;
кровь, мокрота;
рвотные массы;
испражнения.
Слайд 40
Методы лабораторной диагностики
- бактериологический;
- биологический;
- аллергологический;
- иммунофлюоресцентный (палочки
с ободком светятся
зеленым цветом);- РНГА;
- ИФА; ПЦР;
-термопреципитации (реакция Асколи).
Слайд 41
Дифференциальный диагноз
от фурункула, карбункула, рожи, сапа.
Легочную форму
сибирской язвы от легочной формы чумы, туляремии, мелиоидоза, легионеллеза
и тяжелых пневмоний другой этиологии.
Слайд 42
Фурункул и карбункул
Резкая болезненность;
Отсутствие характерного струпа.
Наличие гнойного
стержня (стержней), небольшой отечностью.
Невыраженные явления интоксикации.
Наличием
болезненных, регионарных лим./узлов, иногда с нагноением и лимфангитом), угасающих с обратным развитием карбункула или фурункула.
Слайд 43
Рожа начинается с потрясающего озноба,
внезапного резкого повышения
температуры,
на 2-ой день – поражение участков кожи: гиперемия,
с четкими фестончатыми краями, отграниченными валиком; значительной болезненностью.
Слайд 44 Сап. Сапная язва кратерообразная, с «сальным» дном, регионарным
лимфангитом, лимфаденитом. Отечность слабо выражена, болезненность резкая.
Нет
чёрного струпа. Озноб, температура с 1-го дня болезни.
Боль в мышцах и костях, припухлость суставов.
Некротические очаги в мышцах.
Односторонние сукровичные выделения из носа.
Слайд 45
Туляремийная язва отличается:
отсутствием чёрного струпа и
отечности окружающих тканей ;
болезненностью;
меньших размеров;
резко выраженный регионарный лимфаденит
– бубон вскрывается с выделением густого,
сливкообразного гноя.
Кожная форма чумы – пораженные участки кожи и регионарные л/у резко болезненны.
Слайд 46
Генерализованная форма опоясывающего лишая – выраженный болевой синдром,
фестончатые очертания зоны поражения, отсутствие отека
окружающих тканей.
Укус насекомых
от эдематозной формы сибирской язвы отличается мгновенным отеком. с целью дифдиагностики можно провести по коже ватой, смоченной раствором аммиака, и на месте укуса появится буроватое пятно.
Слайд 47
ЛЕЧЕНИЕ
Экстренная госпитализация.
Кожная форма лёгкое течение: (Внутрь)
ампициллин -
0,5 * 4 раза в сут. – 7 дней;
доксициклин
– 0,2 * 2 - - - - - - - - 7 - - - -;рифампицин - 0,45*2 - - - - - - - - -7 - - - -;
офлоксацин - 0,2 * 2 - - - - - - - -- 7- - - -;
В/м:
гентамицин - 0,08 * 3 - - -7 - - - -;
бензилпенициллин – 1 млн ЕД * 4 -7 - - - .
При тяжёлом течении дозы и курс удваиваются.
Слайд 48 В случае биотерроризма (ингаляциоонной ф. с. я, а
так же легочной и септической)
Ципрофлоксацин в/в - 500
мг, ч/з -12 ч - 6 суток;Детям: ципрофлоксацин-в/в 10 – 15 мг/кг массы тела
левофлоксацин – по 500 мг 1 р/сут.,
Противосибиреязвенный иммуноглобулин от 20-80 мл однократно в/м.
Преднизолон при тяжелом течении от 90-120 мг.
Дезинтоксикационная терапия.
Применение сердечных гликозидов и прессорных аминов в момент выведения больного из состояния шока не показано.
Слайд 49
Прогноз.
До введения в практику антибиотиков смертность при
кожной форме достигала 20%.
При рано начатом лечении антибиотиками
- не превышает 1%. При легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.
Слайд 50
ПРОФИЛАКТИКА
Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной
службы.
Профилактические прививки проводят сибиреязвенной живой сухой вакциной «СТИ»
с интервалом в 30 дней, ревакцинация через 12 мес. Больных госпитализируют в отдельную палату, проводят текущую дезинфекцию.
Слайд 51
Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв.
При
септических формах – после клинического выздоровления и 2-х кратных
отрицательных бакисследований с интервалом в 5 дней (кровь, мокрота, испражнения).Сроки временной нетрудоспособности:
при кожной форме – сразу на работу;
при легочной и кишечной формах – больничный лист продлляется по клиническим показаниям.
Слайд 52 Рекомендации при выписке: рациональное трудоустройство при генерализованных формах
– на 2-3 месяца.
Диспансеризация - только реконвалесцентам, перенесшим легочную
и кишечную формы – наблюдение врача КПИЗ.За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 нед.
профилактика антибиотиками и специфическим иммуноглобулином не проводится.
Слайд 53
рекомендуемая литература
Руководство по инфекционным болезням / Под ред.
Ю.В. Лобзина. – С-Пб, 1996 – С. 101-105.
Инфекционные болезни
/ Под ред. Е.П. Шуваловой. – Ростов-на-Дону, 2001. – с. 275-281 Н.Д.Ющук ,Венгеров - лекции по инфекционным болезням, Москва 2007 г., с. 491- 497.
Инфекционные болезни. (национальное руководство). Москва, 2009, с. 416-425
