Презентация на тему Терапия психических расстройств

связано с открытием целого ряда новых подходов к лечению

психических расстройств. Из описательной дисциплины психиатрия превратилась в область знаний, позволяющую активно вмешиваться в течение психических заболеваний.

ставить перед собой различные цели: воздействовать на этиологию и

патогенез болезни, оказывать влияние на ведущий синдром и сопутствующие симптомы, проводить общеукрепляющее лечение. Недостаток знаний в этой области ограничивает применение этиотропной (основанной на знании этиологии) терапии в психиатрии.

выполнение определенной задачи. В соответствии с этим выделяют купирующую,

поддерживающую и корригирующую терапию.

заболевания. Обычно такое лечение про­водится в условиях стационара. В

первую очередь приходится бороться с такими проявлениями психоза, как психомоторное возбуждение, помрачение сознания. Для этой цели применя­ют парентеральные методы введения лекарственных средств.
Лечение уменьшенными дозами лекарственных средств длительно в амбулаторных условиях (иногда при непрерывном течении заболевания всю жизнь) называют поддерживающей. Наиболее удобными для поддерживающей терапии являются средства с длительным действием (модитен-депо, галоперидол-деканоат).
В некоторых случаях врач не может рассчитывать на исчез­новение болезненной симптоматики, однако путем назначения лекарственных средств и психотерапии он пытается несколько смягчить патологические явления, способствовать большей адаптации пациента. Такая терапия называется корригирующей.

(антипсихотики), антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы, средства, стабилизирующие настроение.

проявление психозов (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, кататоническая симптоматика). Данный

эффект в настоящее время связывают со способностью блокировать дофаминовые рецепторы мозга (возможно, также серотониновые рецепторы). Этот эффект является общим для всех нейролептиков независимо от их химического строения

настроения (депрессия) различной этиологии. В эту группу включены средства,

существенно различающиеся как по химическому строению, так и по механизмам действия.

препаратов эффективно ку­пировать тревогу, внутреннее напряжение, беспокойство. Хотя данный

эффект может облегчать засыпание, однако он не должен рассматриваться как синоним снотворного действия, поскольку успокоение больных не всегда сопровождается сонливостью — иногда, наоборот, повышается активность.
Точкой приложения транквилизаторов в настоящее время считают хлор-ионный рецепторный комплекс, состоящий из ГАМК-рецептора, бензодиазепинового рецептора и хлорного канала. Хотя главными представителями транквилизаторов являются бензодиазепины, любые средства, воздействующие на хлор-ионный комплекс (ГАМКергические, барбитураты и про­чие), могут рассматриваться как транквилизаторы. Высокоизбирательная тропность транквилизаторов к бензодиазепиновым рецепторам определяет, с одной стороны, малое количество побочных эффектов, а с другой стороны, довольно узкий спектр психотропной активности. Транквилизаторы в качестве основного средства могут применяться только при самых мягких невротических расстройствах. Они широко используются здоровыми людьми при возникновении ситуационно обуслов­ленного волнения и напряжения. Для купирования острого психоза (например, при шизофрении) транквилизаторы неэффективны — предпочтительно назначение нейролептиков.

вызывающие активизацию, повышение работоспособности, чаще за счет высвобождения имеющихся

в депо медиаторов.
В психиатрии психостимуляторы применяют крайне ограниченно. Показаниями являются мягкие деп­рессивные состояния и апатико-абулические состояния при шизофрении. Антидепрессивный эффект психостимуляторов кратковременный. После каждого применения препарата тре­буется полноценный отдых для восстановления сил — в противном случае повышается толерантность с последующим формированием зависимости.

веществам, поскольку в большинстве случаев при применении ноотропов не

наблюдается непосредственного изменения психического состояния человека. Данные средства обладают медленным действием, облегчающим протекание процессов мышления и улучшающим память.

лития (карбонат или оксибутират). Первоначально предложен­ные для лечения мании

соли лития все чаще используются для профилактики как маниакальных, так и депрессивных фаз при МДП и шизофрении. Недостатком этих средств является ма­лая терапевтическая широта. При передозировке быстро развиваются полиурия, тремор рук, диспепсия, неприятный вкус во рту, сонливость, головные боли, нарушение функции щи­товидной железы. Поэтому дозу лития следует еженедельно контролировать, определяя его содержание в плазме крови.

острых приступов шизофрении, в которых преобладает бредовая симптоматика в

сочетании с выраженным аффектом (тревога, мания, депрессия). Методика предпола­гает введение инсулина для достижения гипогликемической комы, которая купируется через 10—20 мин после возникно­вения внутривенным введением глюкозы. Больной, приходя в сознание, получает обильное питье с сахаром и полноценное питание для предотвращения повторной комы. Существуют методики с постепенным подбором доз при подкожном введении инсулина, требующие длительного (иногда несколько недель) подготовительного этапа, и метод внутривенного капельного введения инсулина, позволяющий получить кому быстрее, иногда в первый же сеанс. Для прерывания психоза обычно требуется от 10 до 20 ком.

JI. Бини (1938), эффективна для лечения тяжелых эндогенных депрессий

и острых приступов шизофрении с бре­довой и кататонической симптоматикой (в частности, при феб- рильной шизофрении). Лечебным эффектом обладает эпилептиформный припадок, возникающий в ходе терапии. Сам припадок амнезируется, не оставляя у больного неприятных воспоминаний. Эффективность и безопасность ЭСТ позволяют применять ее в тех случаях, когда использование психотропных средств невозможно (например, при беременности).

для лечения прогрессивного паралича (Ю. Вагнер-Яурегг, Нобелевская премия за

1917 г.). В настоящее время используется введение пирогенала для купирования абстиненции у больных алкоголизмом, а также для повышения реактивности больных шизофренией при резистентности к нейролептическим средствам.

чаще в качестве дополнительного воздействия наряду с приемом антидепрессантов.

Допускается полное отсутствие сна в течение одной ночи с отдыхом в следующую ночь или ежедневное сокращение продолжительности сна до 3—4 ч.

создания методики трансорбитальной лейкотомии (Э. Мониц, 1936, Нобелевская премия

за 1949 г.). В конце 40-х годов в мире проводилось до 5000 операций в год. Применялась в случае тяжелого неизлечимого душевного заболевания, чаще при хронической депрессии и обсессивно- компульсивных расстройствах. Эффективность при мании, шизофрении и агрессивном поведении отрицается. После введения в практику психофармакологических препаратов примене­ние прекращено. В СССР проведение лоботомии запрещено приказом министра здравоохранения в 1952 г. В настоящее время в США дискутируется возможность возобновления хирур­гической практики с учетом достижений стереотаксической хирургии.

доли мозга с его остальной частью. Следствием такого вмешательства

является исключение влияния лобных долей мозга на остальные структуры центральной нервной системы