Слайд 2
1. Водорастворимые витамины
2. Жирорастворимые витамины
Слайд 4
Источником витаминов в организме обычно являются пищевые продукты.
В тканях организма синтезируются лишь витамин D3 (в коже
при воздействии ультрафиолетовых лучей) и никотинамид (из триптофана).
Ряд витаминов (витамин К2 и др.) образуются микроорганизмами в толстой кишке. При определенных условиях может развиваться более или менее выраженная недостаточность витаминов.
Слайд 7
Тиамин (витамин В1) содержится в:
Слайд 8
Тиамин
Всасываясь из кишечника, фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат
. В этой форме он является коферментом декарбоксилаз, участвующих
в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, а-кетоглутаровой), а также транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы. При недостаточности тиамина резко нарушаются углеводный обмен, а затем и другие виды метаболизма. В крови и тканях накапливаются пировиноградная и молочная кислоты.
Слайд 9
В1-гиповитаминоз
Приводит к развитию полиневрита, мышечной слабости, нарушению чувствительности.
В тяжелых случаях недостаточности этого витамина (при заболевании бери-бери)
могут возникать парезы и параличи.
Нарушаются также функции сердечно- сосудистой системы. Нередко развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается тахикардией, дилатацией сердца, отеками.
Наблюдаются и диспепсические явления.
Слайд 10
При парентеральном введении солей тиамина (в мышцу) биодоступность
препаратов достаточно высокая. Из кишечника их всасывание лимитировано. Следует
учитывать, что при повышенной щелочности среды тиамин разрушается. Определенные количества тиамина депонируются в тканях. Из организма тиамин и продукты его превращения выделяются почками.
Слайд 12
Рибофлавин2 (витамин В2)
содержится в больших количествах в
печени,
почках,
яйцах,
молочных продуктах,
дрожжах,
зерновых злаках.
Слайд 13
При недостаточности рибофлавина развивается
ангулярный стоматит (хейлоз) ,
глоссит
(сосочки языка сглажены, цвет языка пурпурный с синеватым оттенком),
поражение
кожи у носа и около ушных раковин,
васкулярный кератит (расширение сосудов конъюнктивы вокруг роговиц),
светобоязнь, слезотечение,
нарушение зрения в темноте (гемералопия),
анемия.
Слайд 14
Показания
Недостаточность В2,
кератит, конъюнктивит,
ирит,
Кожные заболевания
инфекционные
заболевания,
лучевая болезнь.
Вводят внутрь, местно, парентерально
Слайд 15
Витамин РР (кислота никотиновая и никотинамид)
Никотинамид частично образуется
в организме из триптофана. При отсутствии в пище витамина
РР развивается пеллагра. Основными ее симптомами являются диарея, дерматит (характерно воспаление открытых поверхностей кожи) и деменция.
Слайд 16
Показания
Применяют кислоту никотиновую и никотинамид внутрь и парентерально
при пеллагре, заболеваниях печени, гастрите с пониженной кислотностью, кожных
заболеваниях.
Кислоту никотиновую иногда назначают при сосудистых спазмах, а также в качестве гиполипидемического средства.
Слайд 17
Кислота пантотеновая (витамин B5)
В природе имеет очень
широкое распространение.
Особенно большие ее количества обнаружены в дрожжах,
печени, яйцах, икре рыб, зерновых культурах, цветной капусте. Кислота пантотеновая синтезируется микрофлорой кишечника.
Недостаточности кислоты пантотеновой у людей практически не бывает
Слайд 18
Кальция пантотенат
Применяют (внутрь, местно и парентерально)
при неврите,
невралгиях, некоторых аллергических реакциях, при заболеваниях органов дыхания, язвах,
ожогах, при послеоперационной атонии кишечника,
для устранения токсических эффектов препаратов стрептомицина, соединений мышьяка и др.
Слайд 19
Витамин В6 (пиридоксин)
Содержится в:
дрожжах,
зернах злаков,
бобовых культурах,
бананах,
мясе,
рыбе,
печени,
почках.
Слайд 20
Основной коферментной формой, в которую превращаются пиридоксин, пиридоксаль
и пиридоксамин, является пиридоксальфосфат (кроме того, образуется пиридоксаминфосфат).
Пиридоксальфосфат участвует
в очень многих процессах азотистого обмена:
трансаминировании, дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, метаболизме триптофана, аминокислот, содержащих серу, оксиаминокислот и др.
Слайд 21
Следует иметь в виду, что причиной недостаточности витамина
В6 может быть длительное лечение противотуберкулезными препаратами из группы
гидразидов изоникотиновой кислоты (изониазид и др.), которые угнетают синтез пиридоксальфосфата.
Если при этом развиваются периферические невриты, их устраняют с помощью пиридоксина.
Слайд 22
Пиридоксина гидрохлорид применяют при
недостаточности витамина В6 на
фоне приема гидразидов изоникотиновой кислоты, антибиотиков,
при большой физической нагрузке,
токсикозе
беременных,
лечении паркинсонизма, неврита, радикулита, лучевой болезни,гепатита легкой и средней тяжести, ряда кожных заболеваний
Слайд 23
Витамин Вс или В9 (фолиевая кислота)
Наибольшие количества кислоты
фолиевой находятся
в свежих овощах (салат, шпинат, помидоры, морковь),
печени, почках,
яйцах, сыре.
Синтезируется микрофлорой кишечника.
Слайд 24
В печени кислота фолиевая превращается в активную коферментную
форму - 5,6,7,8-тетрагидрофолиевую кислоту. Основная функция последней заключается в
присоединении и переносе одноуглеродных групп.
Тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе пуринов, опосредовано - в синтезе пиримидинов, превращениях ряда аминокислот, обмене гистидина, синтезе метионина, т.е. в метаболизме нуклеиновых кислот и белков.
Слайд 25
При недостаточности кислоты фолиевой
развивается макроцитарная анемия. Могут быть
:
лейкопения,
агранулоцитоз,
Тромбоцитопения,
поражается пищеварительный тракт (возникают глоссит, стоматит, язвенный
гастрит, энтерит).
Слайд 26
Показания:
Макроцитарная анемия,
Мегалобластические анемии у детей и беременных,
Спру.
На фоне лечения метотрексатом и др.цитостатиками
Вводят препарат внутрь.
Слайд 27
Цианокобаламин (витамин В12)
участвует в обмене белков и
нуклеиновых кислот, способствует созреванию эритроцитов, образованию эпителиальных клеток, миелина
нервных волокон, благоприятно влияет на функции ЦНС, печени.
В особенно больших количествах В12 содержится в говяжьей печени и почках.
Слайд 28
Для всасывания цианокобаламина (внешний фактор Касла) в кишечнике
необходим гликопротеин (внутренний фактор Касла), который вырабатывается в слизистой
оболочке желудка. При заболеваниях желудка возможны недостаточность внутреннего фактора Касла и нарушение всасывания цианокобаламина. При этом развивается гиперхромная пернициозная (злокачественная) анемия (анемия Аддисона-Бирмера).
Слайд 29
Показания:
Применяют цианокобаламин (вводят под кожу или внутримышечно) при
пернициозной анемии. При заболеваниях ЦНС, полиневритах, болезнях кожи (псориаз,
нейродермиты и др.) цианокобаламин назначают не только парентерально, но и внутрь.
Слайд 30
Гидроксикобаламин
Гидроксикобаламин - метаболит цианокобаламина; быстрее превращается в
кофермент и действует более продолжительно. Применяют при неврологических заболеваниях,
диабетической нейропа-тии, В12-дефицитной анемии, кожных заболеваниях, передозировке нитропруссида натрия.
Слайд 31
Аскорбиновая кислота (витамин С)
содержится в значительных количествах
в овощах, фруктах, ягодах, хвое, шиповнике, в листьях и
ягодах черной смородины.
участвует в окислительно-восстановительных реакциях, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов, коллагена. Уменьшает проницаемость кровеносных сосудов. При авитаминозе развивается цинга, снижается сопротивляемость инфекциям.
Слайд 32
Недостаточность кислоты аскорбиновой приводит к развитию гиповитаминоза, а
в тяжелых случаях авитаминоза (цинга, или скорбут).
При цинге
наблюдаются утомляемость, сухость кожи, геморрагические высыпания на коже (обычно перифолликулярные), гингивит с кровотечением из десен, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы, боли в конечностях, нарушения со стороны внутренних органов (геморрагический энтероколит, плеврит, гипотония, поражения сердца, печени и др.).
Снижается сопротивляемость инфекциям, так как, очевидно, страдает иммунитет.
Слайд 33
Витамин Р (рутин)
объединяет ряд веществ, относящихся к группе
биофлавоноидов (химически являются производными флавона).
Содержатся они в
цитрусах,
плодах
шиповника,
ягодах черноплодной рябины,
зеленых листьях чая и др.
Слайд 34
Аскорутин
Применяют препараты с Р-витаминной активностью (целесообразно в сочетании
с кислотой аскорбиновой) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости
сосудов (геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе).
Назначают внутрь.
Слайд 35
При длительном применении в больших дозах аскорбиновая кислота
может вызывать нарушения функции почек и поджелудочной) железы, способствует
развитию уролитиаза и гипергликемии.
Может вызывать синдром «коронарного обкрадывания» у больных ИБС.
Слайд 36
Жирорастворимые витамины
А, Д, Е, К
Слайд 37
Витамин А (ретинол)
Участвует в окислительно-восстановительных реакциях.
При недостатке
витамина А развиваются гемералопия, ксерофтальмия (сухость роговицы); в тяжелых
случаях возможна кератомаляция (некротические изменения роговицы); поражаются слизистые облочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также кожные покровы.
Слайд 38
Содержится витамин А (в виде эфира-пальмитата) в животных
продуктах:
рыбьем жире (трески, палтуса, морского окуня), печени, коровьем масле
и других молочных продуктах.
В различных растениях и частично в животных продуктах содержатся А-провитамины – каротины. В организме они превращаются в витамин А.Они содержатся:
в моркови, петрушке, щавеле, шпинате,
облепихе, красноплодной рябине, шиповнике, абрикосах.
Слайд 39
Показания
Применяют ретинол при гемералопии, ксерофтальмии, при кожных заболеваниях,
ожогах, ранах, эрозиях, язвах, болезнях легких и желудочно-кишечного тракта.
Препарат назначают внутрь, внутримышечно или наружно в виде масляных растворов.
Слайд 40
Гипервитаминоз
При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза — вялость,
сонливость, головная боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос.
Слайд 41
Витамин D
К группе витамина D относят эргокальциферол (витамин
D2) и холекальциферол (витамин D3).
Большие количества витамина D
содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса.
Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц.
Слайд 42
В медицинской практике применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфакальцидол, холекальциферол,
кальцифедиол. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир.
Эти препараты
назначают главным образом для лечения и профилактики рахита. Кроме того, их используют при некоторых заболеваниях костной системы (остеодистрофиях), в хирургии - для ускорения образования костной мозоли, при недостаточности паращитовидных желез, при волчанке кожи и слизистых оболочек. Кальципотриол (псоркутан) применяют местно в виде мазей при псориазе.
Слайд 43
Эргокальциферол - препарат витамина D2 , который участвует
в обмене кальция и фосфата; способствует всасыванию кальция и
фосфата в кишечнике, кальцификации костной ткани. При недостатке витамина D2 у детей развивается рахит.
Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения рахита.
Слайд 44
Холекальциферол - препарат витамина D3 применяют для профилактики
и лечения рахита, при спазмофилии, тетании, остеомаляции, в комбинированной
терапии остеопороза. Препарат назначают внутрь в каплях.
Комбинируют с препаратами кальция.
Слайд 45
Гипервитаминоз
При передозировке эргокальциферола возможно развитие гипервитаминоза - отсутствие
аппетита, тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, легких,
кровеносных сосудах.
Слайд 46
Витамин Е
(токоферол)
Витамин Е находится практически во всех
пищевых продуктах. Особенно много его в растительных маслах.
Он участвует
в регуляции окислительных процессов
Он тормозит перекисное окисление жирных кислот и оказывает антиоксидантное действие.
Слайд 47
Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно половина витамина Е,
содержащегося в пище.
Абсорбция его как витамина, растворимого в жирах,
требует присутствия желчных кислот.
Сначала витамин Е попадает в лимфу, затем - в общий кровоток.
Депонируется он в гипофизе, семенниках, надпочечниках и других органах.
Выделяются витамин Е и продукты его превращения печенью и почками.
Слайд 48
При недостаточности витамина Е нарушаются половые функции, возможна
дистрофия миокарда и скелетных мышц.
Препарат назначают внутрь или вводят
внутримышечно в виде масляного раствора при заболеваниях нервно-мышечной системы, миокардиодистрофии, нарушениях сперматогенеза и потенции, угрозе выкидыша.
Слайд 49
Гипервитаминоз
При передозировке токоферола возможны тошнота, рвота, диарея, боли
в животе (кишечная колика), миалгии, артралгии, депрессия, атаксия, гиперкальциемия,
нарушения функции почек.
Слайд 50
Витамины группы К
Обладают антигеморрагическими свойствами. К ним относятся
природные витамин К1 (филлохинон) и менее активный витамин К2
(менахинон).
Сходными свойствами обладает синтетический водорастворимый препарат викасол. Он имеет более широкое применение, так как витамин K1 разрушается под влиянием ультрафиолетовых лучей и щелочей.
Слайд 51
Большие количества витамина К находятся в растениях (шпинате,
капусте, тыкве и др.).
Из продуктов животного происхождения источником
витамина К может служить печень.
Интенсивно синтезируют его также микроорганизмы толстой кишки.
Слайд 52
Витамин К обладает стимулирующим влиянием на синтез в
печени протромбина, проконвертина и ряда других факторов свертывания крови.
Кроме того, он благоприятствует синтезу АТФ, креатинфосфата, ряда ферментов.
Слайд 53
При недостаточности витамина К снижается содержание в крови
протромбина и других факторов свертывания крови, что проявляется кровоточивостью
тканей, развитием геморрагического диатеза.
Возникает К-гиповитаминоз чаще при нарушении всасывания витамина К (при патологии печени, кишечника).
Слайд 54
Показания
Применяют препараты группы витамина К в качестве гемостатиков
при кровоточивости и геморрагическом диатезе, связанных с гипопротромбинемией.
Действие
веществ наступает через несколько часов после их введения. Фитоменадион (витамин К1) может быть использован в качестве антагониста антикоагулянтов непрямого действия.
Вводят препарат внутрь и парентерально.
Слайд 55
Витамины группы К
Их назначают при геморрагической болезни новорожденных,
гепатитах, циррозе печени, хронической диарее, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, по определенным показаниям во время подготовки к операции и в послеоперационном периоде, при маточных кровотечениях.
