Презентация на тему Военно-Медицинская Академия1 кафедра терапии усовершенствования врачей

из четырех околощитовидных желез (ОЩЖ), в 10–15% случаев наблюдается гиперплазия одной

или нескольких ОЩЖ или множественные аденомы 

неорганического фосфора крови
креатитина
суточное выведение кальция

с мочой

кальция в крови 2.25-2.75 ммоль/л, ионизированной фракции - 1.03-1.29

ммоль/л - гиперкальциурия (более 10 ммоль/сут, или 400 мг/сут) - гипофосфатемия (менее 0.7 ммоль/л) - повышение уровня ПТГ (более 76 пг/мл) - повышение активности щелочной фосфатазы в крови (в 1.5-5 раз)

(субтракционная сцинтиграфия)
- МСКТ с болюсным контрастированием
-

ТАБ ОЩЖ

аналог – технетрил
Концентрируется в тканях, богатых митохондриями: - сердце - слюнные

железы - щитовидная железа - околощитовидные железы

При субтракционном сцинтриграфии добавляется изотоп йода изотоп йода (131I-йодид натрия и 123I-йодид)

результатов производится на разных стадиях накопления изотопа

Двухизотопная Используется раздельное сканирование

с применением двух изотопов. На первом этапе производится сканирование щитовидной железы с технецием или йодом-123(Субтракционная сцинтиграфия). На втором этапе – сканирование ОЩЖ с технетрилом. Затем производится компьютерная субтракция изображений.

двойные аденомы (17%)
- гиперплазированные железы
- Не дает

результатов в случае гиперплазии всех 4-х желез

выявляется на сцинтиграфии. В этом случае дополнительно проводят мультиспиральную компьютерную томографию

органов головы и шеи для выявления аденомы в переднем средостении, перикарде, позадипищеводном пространстве.

пунктате