Презентация на тему Нейросифилис: атипичная цереброваскулярная и паретическая формы

февраль-март, 2005
Первоначальные симптомы
Поведенческие нарушения
Эмоциональная нестабильность
Последующие симптомы
Агрессивное

поведение
Бред и редкие галлюцинации
Снижение способности концентрироваться
Ухудшение краткосрочной памяти

lorazepam)
Последние месяцы (до 9-го января)
Транквилизаторы (diazepam)
Антипсихотическая терапия

(haloperidol, risperidone, aminazine)

мочи
Неловкость в левых конечностях
Проводимое антипсихотическое лечение неэффективно, наблюдалось

постепенное ухудшение с явными неврологическими симптомами (прогрессирующая слабость в левых конечностях, эректильная дисфункция, нарушение памяти на недавние события, бредовые идеи и участившиеся галлюцинации)

левой задней лобно-теменной области
Расценено как постинсультное состояние на

фоне прогрессирующего неврологичес-кого заболевания (инфекция?, васкулопатия?)

сознания и левосторонним глубоким гемипарезом
Развился в течение нескольких часов,

наблюдалось нарушение ориентации в пространстве и времени, затем речи

лобно-теменной области рядом с передним рогом и скопление гиперденсной

жидкости в задних рогах

протеинурия
Иммунологичские анализы в норме
Общий холестерин – 260 mg/dl,
HDL

– 42.8 mg/dl, LDL – 188.8 mg/dl
ВИЧ 1,2 – отриц.
HBs Ag – отриц.

4+,
VDRL – 4+, МНА-TP – 4+
СМЖ (без

попадания путевой крови)
VDRL – 4+
Другие данные по СМЖ
Бак. анализ – отриц.
Плейоцитоз – 23/mm3
Лимфоциты – 15
Нейтрофилы - 8
Белок – 39 mg/dL

в теч. 14 дней
Инфузии
НСПВП
Поддерживающая терапия

у больного развились два последовательных эпилептических статуса парциальных моторных

припадков (адверсивных с поворотом головы и глаз влево, оральными автоматизмами и тоническим напряжением в левой руке) с интервалом в 9-10 часов
Купированы 3-мя ин’екциями диазепама (суммарно 30 мг), после чего припадков не наблюдалось
ЭЭГ: на фоне нормального основного ритма наблюдаются …………………
Был назначен Carbamazepine 600 mg в сутки

больного сохраняются нарушения когнитивных функций (память, гнозис, мышление)
Речь почти

полностью восстановилась
Значительное восстановление силы в левых конечностях
Припадки отсутствуют
Редкие галлюцинации

проблемами?
Проводить ли всем больным посещающим психиатрическое учреждение нетрепонемные тесты?
Почему

цереброваскулярная форма сифилиса протекала без резких ухудшений и с постепенным накоплением неврологического дефицита?