Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Обязательное медицинское страхование

Содержание

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕЧто такое ОМС?ОМС – вид социального страхования, представляющий систему мер, направленных на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощиДля получения услуг за счет средств ОМС гражданам необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхованияС 1
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕЧто такое ОМС?ОМС – вид социального страхования, представляющий систему мер, ОМС  КАК СИСТЕМА УЧАСТНИКИ И СУБЪЕКТЫ СИСТЕМЫ ОМС Участники ОМССубъекты ОМС СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ В СИСТЕМЕ ОМСПринимать заявление на выбор/ смену СМО, переоформлять, ОМС  КАК КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРОГРАММЫ ОМСПравительство РФПрограмма государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Постановление Правительства РФ)Базовая ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В  РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМСЧто может получить Застрахованный?медико-санитарная Что предоставляется по Базовой программе ОМС:ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕОбслуживание на всей территории РФЕсть ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС Кто защищает права пациента? ПОЧЕМУ ВАЖНО ВЫБИРАТЬ СМО Преимущества компанииВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕФедеральный контактный центр - работает круглосуточно, без выходных. Специалисты ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕПриоритет №1 для нашей Компании – это квалифицированная поддержка и Основные показатели за 2017 годВТБ МС СЕГОДНЯ6,2 млнРассмотрено обращений граждан264 млрд р.затрачено СПАСИБО!
Слайды презентации

Слайд 2 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Что такое ОМС?
ОМС – вид социального

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕЧто такое ОМС?ОМС – вид социального страхования, представляющий систему

страхования, представляющий систему мер, направленных на обеспечение гарантий бесплатного

оказания застрахованному лицу медицинской помощи

Для получения услуг за счет средств ОМС гражданам необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования


С 1 января 2011 года граждане получили право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию (СМО), которая отстаивает и защищает
интересы своих застрахованных

С 1 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца (бесплатно)


Основным нормативным документом, регулирующим ОМС, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»


Слайд 3 ОМС КАК СИСТЕМА

ОМС КАК СИСТЕМА

Слайд 4 УЧАСТНИКИ И СУБЪЕКТЫ СИСТЕМЫ ОМС
Участники ОМС
Субъекты ОМС

УЧАСТНИКИ И СУБЪЕКТЫ СИСТЕМЫ ОМС Участники ОМССубъекты ОМС

Слайд 5 СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ В СИСТЕМЕ ОМС
Принимать заявление на

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ В СИСТЕМЕ ОМСПринимать заявление на выбор/ смену СМО,

выбор/ смену СМО, переоформлять, выдавать полисы ОМС для граждан

и вести регистр ЗЛ
Заключать договоры с медицинскими организациями* на оказание и оплату мед помощи
Оплачивать медицинскую помощь, оказанную ЗЛ, в соответствии с территориальной программой ОМС
Информировать ЗЛ о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
Осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (экспертиза)
Осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществлять деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц
Предоставлять отчётность в Территориальный фонд
Участвовать в формировании территориальной программы ОМС

Основные функции СМО

Наличие лицензии на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию
Финансовая устойчивость СМО (с 1 января 2017 года минимальный уставный капитал увеличен до 120 млн руб.)
Возможность в любое время связаться со специалистами страховой организации, информационная открытость
Наличие ПО для защиты персональных данных, ведения персонифицированного учета, обмена информацией с ТФОМС
Готовность СМО к выполнению обязательств в системе ОМС (кадры, ПО, КЦ, сайт)
Наличие института страховых представителей



Требования к СМО

* включенные в реестр медицинских организаций ОМС


Слайд 6 ОМС КАК КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ОМС КАК КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Слайд 7 ПРОГРАММЫ ОМС
Правительство РФ
Программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской

ПРОГРАММЫ ОМСПравительство РФПрограмма государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Постановление Правительства

помощи
(Постановление Правительства РФ)

Базовая программа ОМС
(единая программа, действует на

всей территории РФ)

Орган исполнительной
власти субъекта РФ

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(Постановление Правительства субъекта РФ)


Территориальная программа ОМС
(может отличаться по объему услуг в разных регионах, действует на территории региона)





Слайд 8 ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Что

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМСЧто может получить Застрахованный?медико-санитарная

может получить Застрахованный?






медико-санитарная помощь
является основой системы оказания медицинской помощи.
Включает

в себя:
Первичную доврачебную
Первичную врачебную
Первичную специализированную

ПЕРВИЧНАЯ


СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ



СКОРАЯ

медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается гражданам в целях спасения жизни и сохранения здоровья

медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, требующая использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию



ПАЛЛИАТИВНАЯ

медицинская помощь направленная на избавление от боли и облегчении тяжелых проявлений заболевания неизлечимо больных граждан


Слайд 9 Что предоставляется по Базовой программе ОМС:
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Обслуживание

Что предоставляется по Базовой программе ОМС:ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕОбслуживание на всей территории

на всей территории РФ
Есть право выбора поликлиники и врача

(1 раз в год)
Экстренная и плановая медпомощь
Диспансерные обследования для взрослого населения (1 раз в 3 года)
Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях
Ведение беременности, родов, наблюдение в послеродовой период
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) на сумму до 130 тыс. руб.
Бесплатное обеспечение лекарственными средствами на время стационарного лечения

Слайд 10 ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС
Кто защищает

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС Кто защищает права пациента?

права пациента?


Слайд 11 ПОЧЕМУ ВАЖНО ВЫБИРАТЬ СМО

ПОЧЕМУ ВАЖНО ВЫБИРАТЬ СМО

Слайд 12 Преимущества компании
ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Федеральный контактный центр - работает

Преимущества компанииВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕФедеральный контактный центр - работает круглосуточно, без выходных.

круглосуточно, без выходных. Специалисты оперативно отвечают на звонки и

вопросы клиентов

24 млн клиентов выбрали
нашу компанию

811млн
рублей
уставный капитал

24
года успешной работы

33
филиала в сети
ВТБ МС

Клиент может обратиться на сайт www.vtbms.ru:
посмотреть интересующую информацию о работе ВТБ МС (в т.ч. актуальный график работы офисов) и об ОМС (в т.ч. список МО, работающих в ОМС региона)
ознакомиться с программами ДМС (дополнительная забота о своем здоровье и своих близких)
оставить заявку на оформление полиса ОМС


Слайд 13 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Приоритет №1 для нашей Компании –

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕПриоритет №1 для нашей Компании – это квалифицированная поддержка


это квалифицированная поддержка и забота о каждом застрахованном

С этой

целью, для обеспечения защиты интересов и реализации прав наших клиентов на получение качественной бесплатной медицинской помощи по ОМС, в ВТБ МС работают специализированные службы:
Департамент поддержки клиентского сопровождения
Департамент экспертизы качества медицинской помощи
Правовое управление
Федеральный контактный центр (горячая линия - звонок из любой точки РФ бесплатный)  

Почему ОМС ВТБ Медицинское Страхование?


Слайд 14 Основные показатели за 2017 год
ВТБ МС СЕГОДНЯ
6,2 млн
Рассмотрено

Основные показатели за 2017 годВТБ МС СЕГОДНЯ6,2 млнРассмотрено обращений граждан264 млрд

обращений граждан
264 млрд р.
затрачено на все услуги ОМС
для

клиентов ВТБ МС

1,5 млн
граждан получили полис в ВТБ МС

12 млрд р.
Затрачено на услуги ВМП
для клиентов ВТБ МС

11,7 млн р.
возмещено гражданам


  • Имя файла: obyazatelnoe-meditsinskoe-strahovanie.pptx
  • Количество просмотров: 204
  • Количество скачиваний: 1