Презентация на тему Аденома предстательной железы

доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

в виде усеченного конуса, основанием расположенного к дну мочевого

пузыря, а верхушкой – к мочеполовой диафрагме, который охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Указанные анатомические взаимоотношения определяют возникновение клинических симптомов, возникающих при увеличении предстательной железы и ее воспалении.

собой увеличение предстательной железы, связанное с усиленным клеточным ростом.

Макроскопически представляет собой четко очерченный, отграниченный капсулой узел, расположенный в толще органа.
Микроскопически состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы.
Наряду с разрастанием железистой ткани наблюдается разрастание фиброзной ткани (фиброаденома) и разрастание мышечных волокон(адемиома).
Это сопровождается увеличением массы железы от 30 до 200 и более граммов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

Доброкачественная

железы (ДГПЖ)
гормональный дисбаланс

тестостерон и дегидротестостерон

факторы роста (эпидермальный, трансформирующий,

фибропластический, инсулиноподобный, колониестимулирующий)

простатоспецифический антиген

40% мужчин в возрасте 50 лет и у 90%

у мужчин старше 80 лет.

отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты.

большинство мужчин старше 50 лет имеются те или иные симптомы, обусловленные ДГП.
Распространённость СНМП варьируется в зависимости от возраста в пределах от 14% (40-49 лет) до >40% (60-69лет).
число больных с СНМП в возрастных группах 50-59; 60-69 и 70-79 лет в Голландии составляет 26, 30 и 36%, а во Франции 8, 14 и 27%.

задержке мочеиспускания,
образованию камней мочевого пузыря,
пузырно-мочеточниковым рефлюксам,
инфекции мочевыводящих путей,
двустороннему

уретерогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.

функции детрузора.

мочеиспускание

2. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание
3. Невозможность удержать мочу

при возникновении позыва

Обструктивные симптомы

1. Ослабление струи мочи
2. Прерывистое мочеиспускание
3. Затрудненное мочеиспускание
4. Ощущение неполного опорожнения мочевого  пузыря
5. Задержка мочи

- субкомпенсированная

III стадия - декомпенсированная

характеризуется жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно

в ночное время, вялую струю мочи. В этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.

стадию, является нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря. Детрузор не

в состоянии преодолеть препятствие, образующееся в шейке мочевого пузыря и вывести всю мочу, что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

В первую и вторую стадии заболевания отмечаются случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя, переохлаждением и др.факторами.

наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера

мочевого пузыря. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение <парадоксального мочеиспускания>.

анамнеза; пальцевое ректальное исследование (ПРИ); общий анализ мочи; определение

мочевины и креатинина сыворотки крови; оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования; абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы, уродинамическое исследование (урофлоуметрия); определение наличия и количества остаточной мочи (RV); определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА). 

предстательной железы, оценить ее консистенцию, которая должна быть гладкой,

эластичной, безболезненность, сглаженность междолевой бороздки, четкость контуров железы и свободную окружающую клетчатку.

ДГП в миллиметрах, наличие камней в мочевом пузыре и

предстательной железе, остаточную мочу, наличие дилатации мочеточников и лоханок.
УЗИ предстательной железы можно проводить как линейным датчиком, так и ректальным. Последний дает возможность получить информацию о структуре предстательной железы, ее однородности, наличии очагов фиброза, жидкостных образований, наличии средней доли и ее размерах и т.д.
Измерение железы дает возможность по формулам определить ее массу и объем. В новых аппаратах имеется компьютер, который автоматически определяет объем ДГП, что очень важно для выработки тактики лечения.

от времени в процессе мочеиспускания без каких-либо воздействий на

больного максимально приближает это исследование к естественным физиологическим условиям.

Выявляемые у больных с ДГП уменьшение максимальной и средней скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, снижение урофлоуметрического индекса позволяют диагностировать нарушение мочеиспускания и объективно, в количественном выражении, оценить их тяжесть.

Максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочеиспускания, вызванного ДГП

и мочевины в сыворотке крови.
определение уровня простатспецифического антигена (ПСА)

отсроченной цистографией. Эти методы позволяют оценить функцию почек, наличие

или отсутствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, визуализировать ДГП, диагностировать камни в мочевом пузыре, дивертикулы мочевого пузыря, остаточную мочу и провести дифференциальную диагностику со склерозом шейки мочевого пузыря.
Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также могут быть включены в комплекс обследования при ДГП, особенно в неясных ситуациях.

ДГП (цистоскопия) проводят с целью выявить гиперплазированную предстательную железу,

источники кровотечения в случаях гематурии, определить камни мочевого пузыря, дивертикулы, наличие средней доли, а также выработать тактику лечения.

Морфологическое исследование предстательной железы посредством ее биопсии ректальным или промежностным путем в сомнительных случаях дает возможность установить окончательный диагноз ДГП.

мочевого пузыря
Камнями мочевого пузыря
Склерозом предстательной железы и шейки мочевого

пузыря
Раком предстательной железы

исследование
Определение уровня простатоспецифического антигена


Биопсия предстательной железы

Хирургическое лечение

Медикаментозная терапия

Фитотерапия

Термотерапия

наблюдение

мочеиспускания;
формирование камней мочевого пузыря;
прогрессирование хронической почечной недостаточности вследствие

инфравезикальной обструкции;
рецидивирующие гнойно-воспалительные процессы мочевых путей;
повторяющаяся макрогематурия,
отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Виды операций

Трансуретральная резекция

Черезпузырная аденомэктомия

Позадилобковая аденомэктомия

(IPSS < 8), а также у пациентов, качество жизни

которых существенно не страдает из–за имеющихся симптомов. Наблюдение за такими пациентами включает в себя объяснение им необходимости контроля за образом жизни, регулярную сдачу анализов крови и мочи, контроль PSA, УЗИ и урофлоуметрии.