Слайд 2
АКТУАЛЬНОСТЬ
В России около 35 млн.
человек страдают хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей, при
этом почти 15% из них имеют тяжёлую форму заболевания с выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами.
От правильности составления плана сестринского вмешательства, от грамотных, профессиональных действий медсестры при проведении процедур и манипуляций, от ее помощи больному в освоении техники бинтования эластичным бинтом и использования компрессионного трикотажа, обучения пациента подготовке к лабораторным и инструментальным исследованиям во многом зависит качество медицинской помощи и уровень удовлетворенности пациентов.
Семенов Н.П.
Слайд 3
ОБЪЕКТ
Деятельность медсестры при варикозном расширении вен нижних конечностей
Семенов
Н.П.
ПРЕДМЕТ
Методы работы медсестры при варикозном расширении вен нижних конечностей
Слайд 4
ГИПОТЕЗА
Эффективность лечения повышается при комплексном подходе организации сестринского
вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей
Слайд 5
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить деятельность медсестры при варикозном расширении вен
нижних конечностей у женщин среднего возраста
Слайд 6
З А Д А Ч И:
1. Изучить литературные
источники по теме работы.
2. Составить план сестринского вмешательства при
варикозном расширении вен нижних конечностей.
Слайд 7
МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ:
1. Анализ литературных источников.
2. Информационно-аналитический метод.
3.
Анализ статистических данных.
Слайд 8
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
При изучении литературы было выявлено,
что существует три категории сестринского вмешательства:
независимые сестринские вмешательства (догоспитальный
этап) и зависимые сестринские вмешательства (догоспитальный и госпитальный этапы).
Выбор категории определяется нуждами пациентов, предписанием врача и под его наблюдением.
Независимое сестринское вмешательство - действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача (например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.) Зависимое сестринское вмешательство - совместная деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами на догоспитальном и госпитальном этапе соответственно.
Слайд 9
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Независимые (догоспитальный этап) включают следующие действия:
Вызвать врача
или скорую помощь через третье лицо.
Уложить больного, расстегнуть стесняющую
одежду, открыть окно.
Провести контроль гемодинамики, температуры, ЧСС.
Зависимые сестринские вмешательства на догоспитальном этапе:
Дать кислород со скоростью 10 л/мин.
Снять ЭКГ, провести пульсоксиметрию.
Морфин 1 мл 1% раствора в 9 мл физраствора в/в дробно.
Допамин 200мг в 250 мл физраствора в/в капельно,
Эуфиллин 2,4% 10 мл в 10мл физраствора в/в медленно, струйно.
Аспирин 250-300 мг разжевать и рассосать во рту.
Гепарин 15000-25000 ед в 10мл физраствора в/в струйно, медленно.
По предписанию врача осуществляется госпитализация в реанимационное отделение или в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии. Транспортировка осуществляется реанимобилем.
Зависимые сестринские вмешательства на госпитальном этапе:
Интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Оперативное вмешательство – тромбэктомия (неинвазивный метод определения насыщения крови кислородом и количества гемоглобина.
Слайд 10
Рисунок 1 – Профилактика тромбоэмболии легочной артерии –
установка
кава-фильтра в нижней полой вене
Кава-фильтр – устройство для
улавливания тромбов, которое устанавливают в нижнюю полую вену в следующих случаях:
1) антикоагулянты абсолютно противопоказаны;
2) ТЭЛА рецидивирует, несмотря на достаточную антикоагулянтную терапию, массивная ТЭЛА с артериальной гипотонией;
4) после эмболэктомии;
5) септическая эмболия из вен нижних конечностей или таза.
Одна из важных задач медсестры – оказание первой медицинской помощи при таких осложнениях, как острый восходящий тромбофлебит, флеботромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (сокращенно - ТЭЛА)
Слайд 11
Сестринский процесс при варикозном расширении вен нижних конечностей
у женщин среднего возраста
Сестринский процесс – метод организации профессиональной
деятельности медицинской сестры, направленной на удовлетворение потребностей пациента в качественной медицинской помощи.
Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Слайд 12
Таблица 1 - ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Слайд 13
ПРАВИЛА НАДЕВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА
Слайд 14
Правила надевания компрессионного трикотажа
Трикотаж следует надевать утром в
горизонтальном положении.
Желательно надеть резиновые перчатки для предотвращения .
повреждения трикотажа ногтями.
Для облегчения надевания трикотажу часто прилагается специальный следок, который затем легко снимается.
Перед надеванием трикотаж следует вывернуть наизнанку и натягивать с носка, затем на пятку и далее вверх по ноге.
Для надевания трикотажа 3 и 4 степени компрессии необходимо
использование вспомогательного приспособления.
Трикотаж не требует специального ухода – достаточно ежедневная деликатная стирка
при 40 градусах в стиральной машине. Учитывая необходимость ежедневной стирки,
желательно иметь 2 пары трикотажа.
При подобном уходе трикотаж сохраняет свои свойства в течение 4-6 месяцев.
Слайд 15
ТЕХНИКА БИНТОВАНИЯ ЭЛАСТИЧНЫМИ БИНТАМИ
Бинтование производится в горизонтальном
положении, нога приподнята.
Начиная с лодыжки, забинтовывается стопа
до основания пальцев, далее снизу вверх бинтуется
голень и бедро, последующий тур бинта в косом направлении перекрывает предыдущий тур.
Наибольшее давление бинта (степень его растяжения) должно быть в области лодыжки,
далее кверху сила растяжения бинта незначительно уменьшается.
Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места
инъекции или индивидуально определяется врачом.
Последний тур бинта закрепляется специальными скрепками или булавкой.
Слайд 16
ВЫВОДЫ:
1. Варикозными расширениями вен нижних конечностей страдают до
20% взрослого населения Европы, большинство которых – женщины
среднего возраста (работоспособного). У части больных заболевание осложняется развитием трофических язв, обусловленных хронической венозной недостаточностью.
2. Первые признаки болезни выявляются у 10–15% детей в возрасте 12–13 лет. Признаки хронической венозной недостаточности – имеют до 89% женщин и до 66% мужчин, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей.
3. Причиной варикозной болезни является врождённая дисплазия соединительной ткани. Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается недостаточность венозных клапанов с возникновением вертикального рефлюкса (обратного тока – сверху вниз) крови, как в поверхностных, так и в глубоких венах.
4. Клиника заболевания развивается и протекает в 4 стадии и 4 стадия – самая тяжёлая, когда у пациента рецидивирует трофическая язва.
5. Для диагностики заболевания используются инструментальные методы исследования, позволяющие наблюдать ток венозной крови и дефекты клапанов и вен.
Слайд 17
ВЫВОДЫ:
6. Для лечения варикозной болезни и ХВН используются
компрессионная терапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение флеботониками, препаратами, улучшающими
микроциркуляцию крови, флебосклерооблитерация, хирургическое лечение.
7. На всех этапах диагностики, лечения и профилактики варикозной болезни рядом с пациентом находится медицинская сестра. Она проводит процедуры и манипуляции, помогает больному освоить технику бинтования эластичным бинтом, объясняет правила пользования компрессионным трикотажем, обучает пациента подготовке к лабораторным и инструментальным исследованиям, объясняет необходимость длительного медикаментозного лечения (годы, а иногда пожизненно).
8. Одной из важных задач медсестры – оказание первой медицинской помощи при таких осложнениях, как острый восходящий тромбофлебит, флеботромбоз глубоких вен, ТЭЛА , обучение больного выявлению у себя признаков этих осложнений , оказанию самопомощи и убеждение больного при необходимости обращаться за врачебной помощью.
