Презентация на тему Терминальные и шоковые состояния в хирургии

смерть

цианотичные.
АД уменьшается до нуля.
Пульс сохранён на сонных и

бедренных артериях.
Дыхание - брадиформа.
Тяжесть состояния объясняется нарастающим кислородным голоданием и тяжелыми метаболическими нарушениями.

она отсутствует. Остановка дыхания, периоды асистолии 1-15 сек.

головного мозга. Управляют процессами жизнедеятельности бульбарные центры.

нет ещё необратимых изменений в органах и системах. В

среднем продолжительность не более 5-6 мин., зависит от температуры окружающей среды, атм. давления и т.д.

предсердий и желудочков(полная блокада, раздражение блуждающих нервов, истощение, эндокринные

заболевания и т.д.).
2. Фибриляция желудочков - дискоординация в сокращении миокарда.
3. Атония миокарда - потеря мышечного тонуса (гипоксия, кровопотеря, шок).

отсутствие реакции на свет.
Апноэ - отсутствие дыхательных движений.
Асистолия -

отсутствие пульса на сонных артериях.
Огромную роль при этом состоянии играет факторы времени, поэтому необходимо стремиться выполнить ЭЭГ, ЭКГ, КЩС не нужно, а надо переходить к методам реанимации.

путей.

Breathe por victim - начать ИВЛ.

Circulation his blood -

приступить к массажу сердца.

(рис 23,24), освободить полость рта и глотки, воздуховод -

ИВЛ( рис 25,26).

2. а) наружный (внешний) - сдавление грудной клетки.
б) вдувание воздуха в легкие.

через марлевую повязку (1-2 слоя) или носовой платок.
ИВЛ «рот

в рот» 10-12 в 1 мин (на счет 4-5).
ИВЛ «изо рта в нос».

2-3 вдохов - удар кулаком в область сердца и

затем массаж между грудиной и позвоночником 1:5 соотношений массажа к ИВЛ.

адреналин 1.0 0.1 % + 10.0 физ. раствора в/в,

в/сердечно до получения клинического эффекта.
Антиаритмические препараты - лидокаин 80-120 мг.
Гидрокарбонат натрия 2 мл 1% на 1 кг.
Сульфат магния 1-2 г в 100 мл 5 % глюкозы.
Атропин 1.0 0.1% раствора.
Хлористый кальций 10% - 10.0

3500в.

Реанимационное пособие не оказывается больным, имеющим травмы, не совместимые

с жизнью, находящимся в терминальной стадии неизлечимых болезней, онкологическим больным с метастазами.

шок.

Сосудистый шок (септический и анафилактический).

или мраморная кожа;
резко замедленный кровоток ногтевого ложа;
затемненное сознание;
дипноэ;
оигурия;
тхикардия;
уменьшение артериального

и пульсового давления.

гиповолемического шока (по Г.А. Рябову, 1979г.)

величине систолического давления (П.Г.Брюсов, 1985г.).
Нормальная величина ШИ= 60/120=0,5
При шоке

I ст. (кровопотеря 15-25% ОЦК) ШИ = 1(100/100)
При шоке II ст. (кровопотеря 25-45% ОЦК) ШИ = 1,5 (120/80)
При шоке III ст. (кровопотеря более 50% ОЦК) ШИ = ” (140/70)

подключичной вены и адекватная инфузионная терапия.
Купирование признаков острой дыхательной

недостаточности.
Постоянная подача кислорода во вдыхаемой смеси в количестве 35-45%.
Купирование признаков острой сердечной недостаточности.
Катетеризация мочевого пузыря

Климанский, А.Я.Рудаев, 1984г.)

ОССН, перевод на ИВЛ по показаниям.
Нормализация показателей центральной гемодинамики

путем использования в/в инфузий декстранов, кристаллоидов, глюкозы под контролем ЦВД и почасового диуреза.
Коррекция основных показателей КЩС и водно- электролитного баланса.
Превентивное лечение неизбежного для данной патологии дистресс-синдрома легких.
Антибактериальная терапия( лучше бактериостатические препа- раты).
Купирование ДВС – синдрома.
Лечение аллергического компонента заболевания путем назначения глюкокортикоидов.
Санация очага инфекции.
Симптоматическая терапия.

системы микроциркуляции.
Ларинго- и бронхоспазм.
Повышение проницаемости клеточных мембран.
Нарушенная симпатоадреналовая реакция

на эндогенные КА.
Спастическое сокращение гладких мышц органов брюшной полости.

возможности, устранение контакта с аллергеном, хотя это и не

всегда можно сделать. Если это не возможно - жгут выше места введения аллергена или обколоть место введения разведенным раствором адреналина.
В/венная струйная инфузионная терапия под контролем ЦВД и почасового диуреза.
Медленно в/вено 1 мл 0.1 % р-ра адреналина + 20.0 физ. р-ра (можно под язык).
Купирование бронхоспазма, медленное в/венное введение 5-10 мл 2.4% раствора эуфиллина.
В качестве десенсибилизирующих препаратов и стабилизаторов клеточных мембран показано введение глюкокортикоидов. При использовании преднизолона доза должна быть 90-120 мг. Одновременно назначается гидрокортизон 125-250 мг, который обладает способностью задерживать натрий и воду в организме.