Презентация на тему Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей

частей: верхние и нижние дыхательные пути;
Границей между двумя отделами

служит нижний край перстневидного хряща.
Верхние дыхательные пути включают придаточные пазухи носа, полость носа, глотки, Евстахиеву трубу и другие части;
Нижние дыхательные пути включают трахею, бронхи, бронхиальные и альвеолярные капилляры.

Эмбриональная стадия. На 3-й неделе

эмбриогенеза из шейного отдела энтодермальной трубки появляется выпячивание, которое быстро растет, а на каудальном отделе его возникает колбовидное расширение. На 4-й неделе оно делится на правую и левую части - будущее правое и левое легкие, - каждая из которых древообразно ветвится. Образовавшиеся выпячивания врастают в окружающую мезенхиму, продолжая делиться, на концах их появляются шаровидные расширения - зачатки бронхов - все более мелкого калибра. На 6-й неделе формируются долевые бронхи, на 8-10-й - сегментарные. Типичное для взрослого человека число воздухоносных путей образуется уже к концу 16-й недели развития плода. Из этого энтодермального зачатка образуется эпителий легких и дыхательных путей.
Псевдожелезистая стадия (с 10 недели).
Гладкомышечные волокна и хрящи бронхов формируются из мезодермальной мезенхимы. К нижним долям легких подходит большее число бронхов, воздухоносные пути которых имеют большую протяженность по сравнению с верхними.
Каналикулярная стадия(реканализации) - 16-26-я недели - характеризуется образованием просвета в бронхах, продолжением развития и васкуляризацией будущих респираторных отделов легкого.
Альвеолярная стадия - период образования альвеол начинается с 24-й недели, к рождению не заканчивается, образование альвеол продолжается и в постнатальном периоде. К моменту рождения в легких плода насчитывается около 70 млн. первичных альвеол.

рождения до 3 лет)
Увеличение объема пространства, задействованного в транспорте

кислорода
- увеличение воздухоносной полости
- увеличение количества альвеол
Созревание микрососудов, увеличение объема капиллярной крови
Истончение межальвеолярных перегородок (контакт легочного кровотока с воздухом становится более тесным)

лет до завершения роста костных структур грудной клетки)
Рост легкого

пропорционально размерам тела
Масса легких к концу периода полового созревания увеличивается в 20 раз
Количество альвеол к 8 годам достигает числа у взрослого человека

пути), придаточные пазухи носа у младенцев сравнительно узкие +

Слизистая оболочка богата сосудистой тканью } → что делает ребенка уязвимым к инфекциям и отеку;

Инфекция, отек полости носа и заложенность носа способствует сужению или заложенности носовых дыхательных путей, что вызывает трудности при дыхании и сосании.

There are not inferior (lower) nasal passages (until 4 years) and as a result rarely epistaxis in infants;

Носослезный канал короткий, открытый клапан, гипоплазия клапана может быть причиной конъюнктивита с инфекцией верхних дыхательных путей
Развитие пазух детей продолжается и после 2-х лет, заканчивается в 12 лет; верхнечелюстные пазухи обычно присутствует при рождении; лобные пазухи начинают развиваться в раннем детстве Дети могут страдать от синуситов; решетчатая​​, верхнечелюстная пазухи являются наиболее уязвимыми к инфекциям.

Голосовые и слизистые оболочки богаты кровеносными сосудами и лимфатической

тканью, склонны к воспалениям, припухлости, из-за этого дети страдают от ларингита (вирусный круп), обструкции дыхательных путей, инспираторной одышки;

Верхние дыхательные пути у детей

детей является относительно небольшим, хрящи мягкие, отсутствие эластичной ткани
Трахея
Бронхиальное

дерево

Бронхиолы

Альвеолы

Нижние дыхательные пути уязвимы, склонны к сужению и обструкции

Анатомическая характеристика
Нижние дыхательные пути

Правый бронх более прямой, как прямое продолжение трахеи (причинена ателектаза правого легкого или эмфиземы);
Левый бронх отделен от трахеи;
Бронх делится на долевые бронхи, сегментарные бронхи, бронхиолы.

Бронхиолы - без хрящей, слабое развитие гладких мышц , слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, гипоплазия слизистых желез,

отсутствие секреции слизи, слабый мукоцилиарный транспорт ;

новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к

концу 1 -го года жизни. (Ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей.)
К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие. В миндалинах может формироваться очаг хронической инфекции.
Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом - воздух не очищается и не согревается носом, может формироваться очаг хронической инфекции – аденоидит, изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Гипертрофия аденоидов 3-4 степени требует лечения.

узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых.
Евстахиевы

трубы у детей раннего возраста широкие, и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.

возраста имеет воронкообразную форму (позже - цилиндрическую) и расположена

несколько выше, чем у взрослых (на уровне 4-го шейного позвонка у ребенка и 6-го шейного позвонка - у взрослого). Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у старших, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек.
(развитие у детей стенотических явлений даже при умеренных воспалительных изменениях слизистой оболочки гортани.)
Осиплость голоса, отмечаемая часто у маленьких детей после крика, чаще зависит не от воспалительных явлений, а от слабости легко утомляемых мышц голосовых связок.

формы, просвет ее узок, задняя стенка имеет более широкую

фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами и суховата вследствие недостаточного развития слизистых желез, эластическая ткань развита слабо. Секреция желез обеспечивает слой слизи на поверхности трахеи толщиной 5 мкм, скорость продвижения которого - 10-15 мм/мин (обеспечивается ресничками - 10-30 ресничек на 1 мкм2). Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно - на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. (при воспалительных процессах легко возникновению стенотических явлений)
У детей часто развиваются изолированные (трахеиты), комбинированные с поражением гортани (ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты) поражения.

хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни

и в пубертатном периоде. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, которая продвигается со скоростью 3-10 мм/мин, в бронхиолах медленнее - 2-3 мм/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого ( частое попадание инородного тела в правый главный бронх). Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно (частое возникновение у детей раннего возраста брон-хиолитов с синдромом полной или частичной обструкции).

отношению к позвоночнику (горизонтальное положение), уменьшение движения грудной клетки.
У

младенцев стенка грудной клетки очень податливая, что уменьшается с возрастом.
Ориентация ребер у младенцев горизонтальная; к 10-летниму возрасту положение ребер понижается

новорожденный

взрослый

и грудина
> увеличивается передне-задний размер грудной полости

↓


Сокращение диафрагмы:
диафрагма

движется вниз
>увеличивается вертикальный размер грудной полости
↓

снижается давление воздуха в легких
воздух перемещается в легкие

являются незрелыми
В результате, дети в большей степени зависит от

диафрагмы при вдохе.

Увеличение дыхательных усилий являются причиною подреберного и грудного смещения и механический КПД грудной клетки уменьшается.

детьми и взрослыми объясняет, почему у младенцев и детей

младшего возраста проявлениям болезней органов дыхания более тяжелые, и почему дыхательная недостаточность является распространенной проблемой в неонатальных стационарах и отделениях интенсивной терапии.
Оценка особенностей физиологии детских органов дыхания важно не только для правильной оценки любого больного ребенка, но и для правильной интерпретации функциональных легочных тестов, которые проводятся среди них

:
новорожденные 40-60 в мин;
6 месяцев 35-30

в мин;
1 год 30 в мин;
5 лет 25 в мин;
10 лет 20 в мин;
12-18 лет 16-20 в мин.