Презентация на тему Артериальная гипертензия

(АД) до 140/90 мм рт. ст. и более.

Диагноз АГ

можно считать обоснованным, если при измерении АД в стандартных условиях, его уровень при первом визите к врачу превышал 180/110 мм рт. ст., либо превышал 139/89 мм рт. ст. не менее чем в двух исследованиях, проведенных с интервалом не менее недели.

клинических исследований или мета-анализов
Уровень доказательности В -Данные одного рандомизированного

клинического исследования или крупных нерандомизированных
исследований
Уровень доказательности С -Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования, ретроспективные исследования,
регистры

правила
1) больной сидит в удобной позе, положив руку на

стол;

2) манжета наложена на плечо на 2 см выше локтевого сгиба, резиновая
раздуваемая часть манжеты охватывает не менее 80 % окружности руки;

3) измерение АД проводится после 5-минутного периода адаптации пациента
к окружающей обстановке и не ранее, чем через 15–30 мин после выраженной физической или психоэмоциональной нагрузки,
через 30 мин после курения,
через час после употребления кофе или крепкого чая,
через сутки после употребления симпатомиметиков (включая назальные
и глазные капли);
4) при первичном осмотре АД измеряют на обеих руках, в дальнейшем — на
той руке, где оно выше;

правила (2)
5) измерение АД проводят не менее 2 раз

с интервалом не менее 1 мин;
6) если разница результатов больше 5 мм рт. ст., провести третье измерение АД;
7) за конечное (регистрируемое) значение АД принимается средняя величина из результатов двух последних измерений. Степень повышения АД оценивают в соответствии с критериями, представленными в соответствии с критериями,

АГ и оценки эффективности
гипотензивной терапии широко используется суточное мониторирование

АД
(СМАД). Монитор АД представляет собой портативный прибор, который
через заранее установленные промежутки времени автоматически проводит
измерение АД

жизни,
стараясь, однако, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Рекомендуется

делать записи об изменениях самочувствия, приеме пищи и лекарственных препаратов, времени сна, физических нагрузок и т.д.

По окончании СМАД, данные об уровне АД представляются в графическом виде (рис), и обрабатываются по специальной программе.

Обязательным компонентом анализа результатов СМАД является определение среднего уровня АД в течение суток, а также в период бодрствования и сна. Критерии оценки среднего уровня АД представлены в таблице.

ночного снижения АД, показывающая, на сколько процентов средний уровень

АД в ночное время ниже, чем днем
В норме величина ночного снижения АД равна 10–22%
Уменьшение ночного снижение АД обычно отмечается у больных АГ с выраженным поражением органов-мишеней

(вазоренальная АГ),
эндокринная патология(первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко-Кушинга)
коарктация

аорты
синдром сонных апноэ (состояние, характеризующееся развитием во сне остановок дыхания длительностью более 10 секунд с частотой более 15 в час)
Беременность
прием лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, пероральные контрацептивы и др.)
неизвестная

России для обозначения эссенциальной АГ традиционно используется термин гипертоническая

болезнь (ГБ).

На ГБ приходится более 90% всех случаев стойкого повышения АД.

> RV4,
SV1 + RV6 > 35 мм

больного АГ

оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. 

АГ в возрасте до 30 или после 60 лет;
симптомы

заболевания, которое может сопровождаться АГ,
неэффективность лечения АГ,
необъяснимое ухудшение течения АГ у пациентов, которые раньше хорошо поддавались антигипертензивной терапии;
быстрое поражение органов мишеней (злокачественное течение АГ)

АГ,
факторы риска сердечно-сосудистых осложнений,
характер поражения органов-мишеней,
ассоциированные клинические состояния,
оценка риска

4 (очень
высокий).

Причиной эссенциальной АГ считается ГБ
Например,
ГБ I стадии.

АГ 2 степени. Дислипидемия. Риск 2 (средний)
ГБ II стадии. АГ 3-й степени. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Стадия ГБ определяется в зависимости от наличия у пациента ПОМ и
АКС. На I стадии ПОМ и АКС отсутствуют, на II — имеется ПОМ, на III —
АКС. При этом в формулировке диагноза АКС могут выйти на первый план
Например,
 ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. ГБ III стадии. АГ 2 степени. Риск 4
(очень высокий).

У больных, получающих гипотензивную терапию, указывается уровень
АД, достигнутый на ее фоне
Например,
ГБ I стадии. АГ 2 степени, медикаментозно скорректированная до
нормотонии. Дислипидемия. Риск 2 (средний)
ГБ II стадии. АГ 3 степени, медикаментозно скорректированная до 1
степени. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

красный- нерациональная. АКд-антагонисты кальция дигидропиридиновые, Акнд- антагонисты кальция недигидропиридиновые

целесообразные комбинации (с некоторыми ограничениями),
черные пунктирные линии - возможные,

но менее изученные комбинации
синяя сплошная линия – не рекомендуемая комбинация.

плазмы крови