Слайд 2
Синартрозы
– это соединения костей посредством сплошного слоя ткани,
занимающего полностью промежутки между обнаженными поверхностями костей или их
частями.
Они прочные, гибкие, но малоподвижные.
В зависимости от ткани, соединяющей кости, все синартрозы подразделяются на 3 вида:
Синдесмозы – соединения при помощи волокнистой соединительной ткани
Синхондрозы – соединения костей с помощью хряща
Синостозы – соединения с помощью костной ткани
Слайд 3
Синдесмозы
– непрерывные соединения, в которых кости удерживаются при
помощи фиброзной ткани.
Прочность, гибкость, но малая упругость и подвижность.
К ним относят:
Связки
Мембраны
Швы
Вколачивание
Слайд 4
Связки
- пучки плотной соединительной ткани различной величины и
формы. Соединяют соседние кости или их части.
Могут быть
короткими или длинными. Некоторые связки могут выдерживать нагрузку на растяжение более 100 кг/см3.
Функция:
Тормозят движения, ограничивая объем движений
Направляют движения
Укрепляют сустав
Классификация связок:
1,Внесуставные
2. Внутрисуставные.
Слайд 5
Крестообразные коленные связки - внутрисуставные (внутрикапсульные)
Окольные связки –
внесуставные
Слайд 6
Межкостные перепонки
Заполняют большой промежуток между костями и закрывают
отверстие.
Укрепляют кости между собой
Создают большую поверхность для прикрепления
мышц
Малоподвижны, имеют отверстие для сосудов, образуют каналы.
Слайд 7
Швы и роднички
Тонкие прослойки соединительной ткани, посредством которых
соединяются между собой все кости черепа.
Функция: Связующая и амортизирующая,
такая форма соединений предохраняет от сотрясения и толчков.
Ближе к пожилому возрасту происходит окостенение швов: стреловидного – к 35 годам, венечного – к 38-41 году, ламбдовидного – к 42-47 годам, для отдельных швов процесс растягивается до 80 лет.
Слайд 8
По характеру соединения костей:
Зубчатый шов – зубцы одной
кости входят в углубление другой (пример – затылочная и
теменная кости).
Чешуйчатый – скошенный край одной кости накладывается на такой же край другой (височная и теменная)
Плоский – соединяет ровные края костей лицевого черепа.
Слайд 9
Роднички плодов и новорожденных
Слайд 10
Вколачивание (штифтовый шов, гомфозис)
Корень зуба вставлен в луночку челюсти. Однако между корнем и луночкой находится слой волокнистой соед ткани. Ее волокна врастают в стенку луночки с одной стороны, а с другой - в цемент корня зуба.
Слайд 11
Вколачивание (гомфозис)
Корень зуба вставлен в луночку челюсти.
Однако между корнем и луночкой находится слой волокнистой соед
ткани, ее волокна врастают в стенку луночки с одной стороны, с другой - в цемент, покрывающий корень зуба.
Слайд 12
2.Синхондрозы
- непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани.
Прочные, упругие.
Чем
толще хрящ, тем больше подвижность.
Классификация синхондрозов:
По характеру ткани:
Гиалиновые -более
эластичны ( м\д 1 ребром и грудиной).
Волокнистые - роль буфера ( межпозвоночные диски).
По времени существования:
временные
постоянные
Слайд 13
По времени существования синхондрозы делят на:
Временные - до
определённого срока (тазовая кость, эпифизарные хрящи, между эпифизом и
диафизом трубчатых костей - пока не закончится рост скелета).
Постоянные - хрящ рваного отверстия,
Слайд 14
Синостозы - непрерывное соединение костей посредством костной ткани
(симфиз = гемиартроз)
- в центре синхондроза образуется узкая щель.
- промежуточная форма между непрерывными и прерывными соединениями.
Слайд 16
Диартрозы (суставы) – прерывные соединения костей
Наличие 3 обязательных
элементов:
Суставных поверхностей
Суставной капсулы
Суставной полости (с синовиальной жидкостью).
В суставах
на первый план выступает функция движения, поэтому сводятся к минимуму сопротивление и препятствие движению.
Слайд 17
Схема строения сустава
- обязательные элементы
1 — суставная капсула;
2 —суставные концы костей;
Слайд 18
Суставные поверхности
- разнообразны по форме и величине:
Могут соответствовать
друг другу (т.е. быть конгруэнтными), или не соответствовать.
Покрыты суставным
хрящом.
Хрящ имеет неодинаковую толщину не только в различных суставах, но и в разных местах одного и того же сустава.
Толщина хряща (от 0,2 до 0,6 мм) зависит от функции сустава), от статической и динамической нагрузки на сустав.
Слайд 19
Функция суставных хрящей:
Придают соприкасающимся поверхностям гладкость, тем самым
уменьшая трение.
Амортизируют толчки, смягчая удары
Слайд 20
Суставная капсула.
Окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность.
Состоит
из наружной фиброзной оболочки и внутренней синовиальной.
Фиброзный слой –
образован коллагеновыми волокнами, ориентированными продольно и циркулярно.
Между оболочкам м/б скопление жира, сосудистые сплетения
Слайд 21
Синовиальная оболочка
- тонкая, прозрачная изнутри выстлана
клетками эндотелия, что придает ей гладкий и блестящий вид.
2
типа синовиоцитов:
Клетки А - секретируют в полость сустава синовиальную жидкость (от 0,1 – до 4 мл – в зависимости от размеров сустава.
Клетки В – осуществляют обратное всасывание синовиальной жидкости.
Слайд 22
Суставная полость
- Щелевидное замкнутое пространство, ограниченное суставными поверхностями
и капсулой сустава. Она заполнена синовиальной жидкостью. У живого
человека С.П. не существует, т.к. сочленяющиеся пов-ти плотно соприкасаются друг с другом, внутри полости сустава. Сила сцепления способствует удержанию суставных поверхностей. в состоянии соприкосновения.
Слайд 23
Синовиальная жидкость
по сост напом плазму- вода, белки, соли,
прод изнаш хряща,ферменты
Слайд 24
Добавочные образования суставов:
синовиальные складки и ворсинки
внутрисуставные хрящи, диски,
мениски, губы
связки
сесамовидные кости
Слайд 25
Внутрисуставные хрящи
Хрящи создают большую конгруэнтность сочленяющихся поверхностей и
амортизируют толчки.
– имеют вид дисков или изогнутых в виде
полумесяца менисков.
Слайд 26
Синовиальные складки
– это выросты синовиального слоя капсулы, заполненные
жировой тканью. Они занимают свободные пространства в суставе при
несоответствии суставной поверхности и выполняют роль амортизаторов.
Слайд 27
Сесамовидные кости
– располагаются в капсуле или сухожилиях, в
местах перехода их через суставную щель
(надколенник).
Слайд 28
Связки
– состоят из пучков соединительной ткани и соединяют
кости друг с другом.
Слайд 29
Функции:
Локомоторная – обеспечивает скольжение, свободное перемещение суставных поверхностей
относительно друг друга.
Метаболическая – обмен между суставом и сосудистым
руслом
Трофическая – питательная среда для суставного хряща
Барьерная – растворение чужеродных клеток и веществ (ферменты)
Шум при движении в составе – возрастные изменения
Истончение хряща, фиброз капсулы и внутрисуставных связок
Слайд 30
Биомеханика
движений в суставах
Вокруг фронтальной оси – сгибание-разгибание
(уменьшение – увеличение угла между костями)
Вокруг сагиттальной оси –
приближение к срединной плоскости и отдаление (приведение-отведение)
Вокруг вертикальной оси – вращение (кнаружи – супинация, кнутри – пронация), + круговое вращение.
Слайд 31
1 Цилиндрический - Одноосный
Атланто-затылочный сустав Лучелоктевой сустав
2 Блоковидный - Одноосный
Межфаланговый сустав Плечелоктевой сустав Голеностопный
сустав
3 Эллипсовидный - Двуосный
Лучезапястный сустав
4 Седловидный - Двуосный
Запястно-пястный сустав кисти
5 Шаровидный - Многоосный
Плечевой и бедренный суставы
6 Плоский (Скользящий) – 1 (3)-осный
Межзапястный сустав. Межплюсневый сустав Крестцовоподвздошный сустав
От формы суставных поверхностей –зависит количество возможных осей вращения в данном суставе
Слайд 33
Блоковидные суставы – на одной из суставной поверхностей
имеется поперечно лежащий цилиндр, а на другой – выемка,
бороздка, в которой лежит цилиндр и препятствует его скольжению, движение только во фронтальной плоскости – сгибание, разгибание – межфаланговый сустав
Слайд 38
Объем движений в суставе
-зависит от формы сочленения суставных
поверхностей:
Большой объем – если одна поверхность маленькая, а другая
– большая.
Небольшой объем - в суставах с одинаковой протяженностью суставных поверхностей.
Объем движений резко ограничивается фиксацией мышц и связок.
Слайд 39
Развитие сустава -1 (по Петтену)
1 - Сгущение мезенхимы
в хрящевой модели кости (6-я неделя)
2 – Хрящевой эпифиз
3-
Разрыхление мезенхимы между будущими костями
1- Костномозговой канал
2- Окостенение диафиза
6- Зачаток эпифиза остаётся хрящевым
5- Зачаток полости сустава (9-я неделя)
Слайд 41
Стопа в целом
Главной особенностью стопы человека является ее
дуговая конструкция (сводчатость) – реализуется рессорная функция
2 свода стопы:
Продольный свод имеет 5 лучей, которые идут от пяточного бугра по всем плюсневым костям. Самым длинным и высоким (5-7 см) является 2-й свод.
Поперечный свод: связан с формой клиновидных костей – он проходит через клиновидные, кубовидную и основания всех плюсневых костей.
Слайд 42
Своды стопы удерживаются при помощи затяжек:
Пассивные: подошвенный апоневроз,
длинная подошвенная связка, межкостный связки и др.
Активные: Мышцы –
смещают кости и напрягают связки (короткий сгибатель пальцев и др.)
Слайд 43
А. Продольный свод:
1 - пяточная кость;
2
- таранная кость;
3 - ладьевидная кость; 4 -
промежуточная клиновидная кость;
5 - II плюсневая кость;
6 - фаланги II пальца.
Б. Поперечный свод: I-V - поперечный распил плюсневых костей.
Слайд 44
Подометрия
Сводчатость стопы формируется вплоть до периода полового созревания.
Стопа
бывает:
Нормальная – отпечаток имеет перешеек, который соединяет область пяточной
кости с областью головок плюсневых костей
Сводчатая (тоже норма) – соединения нет, стопа опирается на землю только передним и задним отделами, не имея опоры посредине.
Плоская – дает сплошной отпечаток, без выемки в среднем отделе.
Слайд 45
Плоскостопие – уплощение сводов стопы
Функциональное плоскостопие –
возникает при перегрузках нижних конечностей – длительное стояние, растяжение
связок – уплощение и удлинение стопы, быстрое нарастание массы тела, усиленные занятия некоторыми видами спорта. Стопа продолжает сохранять хорошую подвижность и функционирует как нормальная.
Анатомическое (врожденные или приобретенное) – подвижность в суставах стопы крайне ограничена, при этом страдает и опорная, и рессорная функции стопы. Сдавлены сосуды и нервы. Возможным механизмом является хроническая перегрузка стопы, ослабление связочного аппарата и снижение тонуса активных мышечных затяжек. Причины:
профессия - длительное стояние (продавец ….)
обезыствление связок
обувь
Слайд 46
Позвоночный столб
– это основная твердая опора туловища и
является осью всего тела.
В нем - все виды
соединений костей: 122 сустава, 26 синхондрозов, 365 связок.
Для человека, в отличие от других позвоночных, характерны черты прямохождения - S-образная изогнутость, что обуславливает высокие пружинящие свойства и возможность более легко уравновешивать голову.
Слайд 47
Физиологические изгибы позвоночника человека
Изгибы обращенные выпуклостью вперед –
лордозы (шейный и поясничный).
Назад – кифозы (грудной и крестцовый).
Выраженность
изгибов зависит от многих факторов:
От положения тела и осанки: в положении лежа на спине позвоночник выпрямляется и удлиняется.
От образа жизни (занятия спортом, профессия, привычная рабочая поза).
Слайд 48
Формирование изгибов
Поясничный лордоз - специфическое приобретение только человека
- уравновешивает центр тяжести при вертикальном положении тела.
Слайд 49
Формирование изгибов
Поясничный лордоз - специфическое приобретение только человека
- уравновешивает центр тяжести при вертикальном положении тела.
Слайд 50
Патологические искривления
боковые изгибы - сколиозы (асимметричная нагрузка –
у школьников неправильно сидящих за партой…).
При выраженных сколиозах
изменяется положение и функция органов. Изменения в наклоне таза у женщин может привести к тяжелым осложнениям при родах.
Слайд 51
Клиническая анатомия
Наибольшему травматизму подвержены те участки позвоночника, где
подвижные его отделы переходят в менее подвижные.
Шейно-грудной остеохондроз.
Ишиас.
Слайд 53
Изменения позвоночника
Длина ПС ( у мужчин 73 см,
у женщин – 69 см ) ≈ 2/5 роста.
Утром
длина позвоночника больше, чем вечером, особенно после длительной нагрузки. Это явление обусловлено колебанием содержания воды в межпозвоночных дисках и должно учитываться при антропометрических измерениях.
В старческом возрасте общая длина ПС вследствие сплющивания межпозвоночных дисков, незначительного смещения тел позвонков уменьшается. В связи с ослаблением тонуса мышц спины увеличивается грудной кифоз (старческий горб).
Слайд 55
На рентгенограмме сустава оцениваются следующие параметры:
— Положение костей
(соответствуют ли друг другу суставные поверхности, так как при
вывихах, переломах возможны их смещения);
— Костная структура компактного и губчатого вещества (компактное вещество в норме должно иметь определенную толщину, ровные края, а пластинки губчатого вещества у каждой кости имеют свое направление);
— Рентгеновская суставная щель (в норме она должна быть равномерной и для каждого сустава в определенной проекции иметь установленные размеры;
- Суст. щель ограничивают замыкательные пластинки на эпифизах. При гипертрофии суставного хряща суставная щель расширяется, при атрофии хряща — суживается, при подвывихах — форма ее становится неровной, а при срастании суставных поверхностей (анкилоз) она полностью исчезает;
— Состояние надкостницы в области эпифизов сочленяющихся костей (при периоститах возможно ее окостенение, утолщение или отслоение).
При изучении рентгенограмм ребенка необходимо обратить внимание на состояние зон роста и ядер окостенения, сроки их появления, симметричность, сроки синостозирования отдельных частей кости.
Слайд 56
Рентгеновская суставная щель” в несколько раз больше действительной
(анатомической) щели.
Axiom Aristos FX (Siemens) – Radiographic FD systems.
Цифровая рентгенограмма.
Не видны:
капсула сустава, мениски, связки крестообразные и окольные, суставные хрящи
Слайд 58
Желтые связки – эластического типа
Слайд 59
Поперечный сустав предплюсны (сустав Шопаро)
Lig. bifurcatum
и его ключевая
связка
