Слайд 2
Определение
Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого
лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие
естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители
Слайд 4
Критерии диагностики АД
Обязательные:
Зуд
Типичная морфология и локализация кожных
высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и
разгибателях, у взрослых – лихенифика-ция и экскориации на сгибательных поверхнос-тях конечностей)
Хроническое рецидивирующее течение
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии
Дополнительные:
Ксероз (сухость кожи)
Ладонный ихтиоз
Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена-ми
Локализация на кистях и стопах
Хейлит
Экзема сосков
Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)
Эритродермия
Рецидивирующий конъюктивит
Складки Денье-Моргана
Кератоконус
Передние субкапсулярные катаракты
Трещины за ушами
Высокий уровень IgE в сыворотке крови
Слайд 6
Оценка аллергологического статуса
Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного
процесса (метод скарификации или prick тест)
Лабораторные методы диагностики
(PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процесса
Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям
Элиминационно-провокационная диета
Слайд 7
Дифференциальный диагноз :
Себорейный дерматит
Контактный дерматит
Синдром Висконта-Олдрича
Синдром гипериммуноглобулинемии Е
Микробная
экзема
Розовый лишай
Наследственные нарушения обмена триптофана
Чесотка
Слайд 8
Схема патогенеза АД
Нарушения распознавания антигенов
Аллергия
Инфекция
Зуд
Сухость кожи
Атопический дерматит
Нарушения вегетативной
регуляции
Слайд 9
Основные цели терапии детей с АД
Устранение или уменьшение
воспалительных изменений на коже и кожного зуда
Восстановление структуры и
функции кожи
Предотвращение развития тяжелых форм заболевания
Лечение сопутствующих заболеваний
Слайд 10
Общие направления
в терапии больных атопическим дерматитом
Диетотерапия
Мероприятия по
контролю окружающей среды
Системная фармакотерапия
Наружная терапия
Реабилитация
Слайд 11
Диетотерапия
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего
возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход
заболевания
Своевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
Слайд 12
Сроки введения прикорма
детям первого года жизни, страдающим
АД
Слайд 13
Из рациона детей с АД исключают:
Продукты, содержащие пищевые
добавки (красители, эмульгаторы, консерванты)
бульоны
острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности
консервированные
продукты
печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленные
мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи
тугоплавкие жиры и маргарин
газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао
мед, шоколад, карамель, торты, кексы
Слайд 14
Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии
АД
Антигистаминные препараты
Мембраностабилизирующие препараты
Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения
Витамины
Препараты, регулирующие функцию
нервной системы
Препараты, содержащие НЖК
Иммунотропные средства
Антибиотики
Слайд 15
Витаминотерапия
В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания
по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение
1 мес.
В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет - 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель
Слайд 16
Иммуномодулирующая терапия
Показано только в тех случаях, когда АД
протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности
Основной критерий
включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточности
Иммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний
Слайд 17
Наружная терапия
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения
АД, занимая в ней ведущее значение