Презентация на тему Механическая травма

человека любых повреждающих факторов, вызывающих местные структурные функциональные нарушения

травма
Травма осложненная повреждением нервов или сосудов
Полифокальная травма
Травма внутренних

множественная

С доминирующей травмой О/Д аппарата

С доминирующей травмой внутренних органов

сочетанная

Травма двух и более сегментов О/Д аппарата

Травма двух более органов одной полости

Травма внутренних органов и О/Д аппарата

Клиническая классификация механических повреждений

комбинированная

двухфакторная

Трёх- и четырёхфакторнная

одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата,

аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной

(сотрясение внутренних органов)

повреждение, возникающее при ударе тупым предметом, с относительно малой

мягких тканей без нарушения их анатомической целостности, возникающие в

внешних причин, в случаях, когда напряжение связки, сухожилия, мышцы

могут быть следствием :

прямого воздействия
(удар тупым предметом по

суставных поверхностей костей за пределы их нормальной подвижности, часто

одна с другой
не полным (подвывих), когда между суставными

- Вывихи называют по дистальному сегменту конечности, принимающей участие в образовании сустава(в плечевом суставе – вывих плеча, в локтевом – вывих предплечья и т.д.)
- Вывих плеча 40-60%, предплечья 15-30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) 7-10% общего числа вывихов.
- Чаще у лиц 20-50 лет. У мужчин чаще в 3-4 раза, чем у женщин, у детей (до 10 лет) редко.

и невозможность пассивных движений в суставе -фиксация конечности в неестественном

под общим обезболиванием, независимо от квалификации врача, который оказывает

при внезапном воздействии травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани

8-15%.
- Из них на долю конечностей приходится 65-70%.

оси кости)
продольные (параллельно оси кости)
косые (под острым углом к

хирургической шейки;
3 — диафизарные;
4 — над- и

ранениями тканей)
открытые (сопровождаются ранами и сообщаются с внешней средой)

характерным признакам

травм)
Боль – усиливается в месте перелома
Отек – возникает в

Абсолютные признаки перелома (характерны только для этого повреждения)

Патологическая подвижность – конечность подвижна в том месте, где нет сустава
Крепитация (своеобразный хруст) в месте перелома
Костные отломки – при открытом переломе они могут быть видны в ране

уровне нижней трети.
1
2
3
4
5

+ ожоги
(Лечение - модификация ап. Илизарова с компрессией

СВЯЗОК И МЫШЦ
Наложить холод на поврежденное место
Наложить на поврежденное

Дать пострадавшему обезболивающее средство

Обеспечить поврежденной конечности покой и придать ей возвышенное положение

Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

на поврежденное место тугую повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Доставить пострадавшего

обработать края раны антисептиком
На рану в области перелома наложить

Дать пострадавшему обезболивающее средство

Провести иммобилизацию (обездвиживание) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения

Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

медицинское учреждение
Провести иммобилизацию (обездвижить место перелома)
Дать пострадавшему обезболивающее

Этапы иммобилизационного метода лечения:

(конечность, позвоночник).
Иммобилизация разделяется на транспортную и лечебную.
Транспортная (временная)

приспособления, предназначенные для обездвиживания участков тела при повреждении костей

Транспортные

кисти:
1 — проволочные шины; 2 — 4 —

Импровизированная фиксация кисти: 1 — на комке ваты; 2 — на бутылке.

она находится после травмы, не пытаясь вправить кость на

перелом ребер

перелом голени

перелом предплечья

перелом бедра

голени
b - иммобилизация шиной Дитерихса при переломе бедренной кости
Транспортная

- пластины
2. Внутрикостный (интрамедуллярный)
- спицы

крепче, вашу осанку красивее, а вас сильнее:
Принимайте солнечные ванны

Ешьте зеленые овощи (это источник кальция и витамина К, укрепляющего кости)

крепче, вашу осанку красивее, а вас сильнее:
Пейте молоко ежедневно
(1

Скажите «нет» кофеину
(кофе выводит из организма кальций и кости становятся хрупкими)

крепче, вашу осанку красивее, а вас сильнее:
Добавьте в ваш

Уменьшите стресс (учитесь снимать напряжение)

крепче, вашу осанку красивее, а вас сильнее:
Ешьте больше фруктов

Делайте упражнения
(это стимулирует кости и помогает им оставаться сильными)

ТРАВМЫ ГРУДИ
1.   Закрытые повреждения груди
А. БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

А. НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ

(цианоз, бледность, кровоизлияния) - боль на стороне поражения, усиливающаяся при

с травмой груди Острая дыхательная недостаточность -нарушение биомеханики дыхания вследствие

ТРАВМЫ ГРУДИ)
ПО СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ:
одно- и двусторонние, право- и

поражения
деформация и болезненность в месте перелома
крепитация отломков при

а) анестезия места перелома (1% раствор новокаина);

синусе, до 500 мл)
средний (кровь до 7-го ребра,

внутренняя грудная артерия)
сосуды легкого
сердце
крупные сосуды

признаки экстраперикардиальной тампонады сердца
признаки дыхательной недостаточности

(проба Рувилуа-Грегуара положительная)

составляет 250 - 300 мл/ч
объем кровопотери составляет 100 мл/ч

(часто приводит к напряженному пневмотораксу)
По объему:
пристеночный
частичный
полный
По стороне

смещения средостения и экстраперикардиальной тампонады сердца
эмфизема мягких тканей

полости
- пассивная аспирация по Бюлау или

ВЕРХНЮЮ ЧАСТЬ ТУЛОВИЩА

средство
Наложить тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая

Придать пострадавшему возвышенное положение в положении сидя (полулежа)

ПНЕВМОТОРАКСЕ
Придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем, освободить место

Дать пострадавшему обезболивающее средство

Если есть возможность, дать пострадавшему кислород

Срочно вызвать скорую помощь

ПНЕВМОТОРАКСЕ
Придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем, освободить место

Обработать края раны и прикрыть рану салфетками, наложить герметизирующую повязку

Если есть возможность, дать пострадавшему кислород

Срочно вызвать скорую помощь

травма.
Падение.
Спортивная травма.
Производственная травма.

выделяют:
Сотрясение головного мозга.
Ушиб мозга.
Сдавление мозга
(при

черепно-мозговая травма
сохранение целостности мягких тканей головы или наличием

Проникающая черепно-мозговая травма, при которой имеется повреждение твердой мозговой

степени - относят сотрясение головного мозга и ушиб мозга

взаимодействия травмированного субстрата, реакций повреждения и защиты.
Примерные сроки:

и организация участков повреждения и развитие компенсаторно-приспособительных процессов в

почти полное клиническое уравновешивание патологических сдвигов, при неблагоприятном течении

мы черепно-мозговой травмы:
Сотрясение мозга;
Ушиб мозга легкой степени;
Ушиб мозга средней

кратковременной утратой сознания (обычно не более 10–15 минут) или

Отмечается у 70—80% пострадавших с ЧМТ.

Головную боль.
Тошноту.
Головокружение.
Общую

не обязательно) выявляются:
Легкое (преходящее) оглушение сознания.

как в месте приложения силы, так и по принципу

относят к легкой черепно-мозговой травме. Отмечается у 10—15% пострадавших

легкой степени.КТ. Аксиальный срез.

Зона пониженной плотности в левой

с ЧМТ.
Характеризуется выключением сознания после травмы от нескольких

как:

Выраженная или умеренная головная боль.
Повторная рвота.
Горизонтальный

КТ. Аксиальный срез. Высокоплотные включения, окруженные зоной пониженной плотности

Рис. 3. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. КТ. Аксиальный срез.
Геморрагический ушиб правой лобной доли головного мозга средней степени тяжести.

7% пострадавших с ЧМТ.
Утрата сознания длится от нескольких

Мышечная гипертония или атония.
Горметонические судороги (горметония) – повторяющиеся

гипертензии может наблюдаться дислокационный синдром с развитием вклинения или/и

наблюдается:
Кома с угнетением зрачковых, роговичных и окуловестибулярных рефлексов

срез.
В обеих лобных долях визуализируются очаги ушиба и

мозга выделяется как особая форма тяжелого ушиба головного мозга.

симптомы:
Парез рефлекторного взора вверх.
Симптом Мажанди – сочетанное

горметонические судороги (повторяющиеся тонические спазмы в конечностях) или диффузная

нередко развивается вегетативное состояние, децеребрационная ригидность.
По мере выхода

срезы, а, б, в — увеличение объема мозга со

мозга с развитием вклинения – внутричерепная гематома.
Более редкие

мозга выделяют следующие виды внутричерепных кровоизлияний:

и твердой мозговой оболочкой, т.е. над твердой оболочкой мозга.

оболочкой мозга и полушарием мозга, т.е. под твердой мозговой

мозга.

50 мл), значительная часть которых может лечиться консервативно.
Гематомы

области (черные стрелки).
Грубая дислокация бокового желудочка влево (белая

Гомогенная зона округлой формы с ровными, четкими границами.
Внутримозговая

КТ. Аксиальный срез. Внедрение костных отломков в вещество мозга.

осмотре больного с черепно-мозговой травмой
Оценка уровня сознания. При выявлении

адекватного лечения. Основным методом диагностики, позволяющим исключить ушиб, сдавление

с черепно-мозговой травмой.
Метод имеет ограниченное диагностическое значение, так

протяженный, линейный перелом в левой теменно-затылочной области.
Рис 16. Линейный

КТ головного мозга выявить признаки смещения срединных структур мозга

является картина травматического субарахноидального кровоизлияния (с целью диагностики и

иглы;
2- поясничный прокол и измерение давления спинномозговой жидкости;

достоверный метод исследования при черепно-мозговой травме.
КТ более

линейный перелом в правой заднелобной области (стрелка).

кровь в базальных цистернах и субарахноидальном пространстве.

пропитыванием в левой височной доле. Стрелками показаны субдуральные скопления

тела (стрелка) у больного с диффузным аксональным повреждением головного

при травматических субарахноидальных кровоизлияниях.
Повышение показателей линейного системного кровотока

.

при подозрении на подострую или хроническую внутричерепную гематому.
Рис 25.

позволяющих верифицировать диагноз, тяжелом состоянии больного с подозрением на

поисковых фрезевых отверстий

возможности держите голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии,

Поддерживайте проходимость дыхательных путей. В случае открывшейся рвоты переверните пострадавшего на бок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами

Следите за уровнем сознания и дыхания пострадавшего. Остановите наружное кровотечение

Поддерживайте температуру тела пострадавшего

от клинической формы поражения и сопутствующих осложнений.
Лечение при

и сдавлении мозга проводят интенсивную терапию и, при наличии

3 до 7 суток для наблюдения с целью не

средней тяжести стационарное лечение в течение 14 – 21

обладающих предположительно нейропротекторным действием, как :
Антиоксиданты (витамин Е,

ушиба мозга тяжелой степени в первую очередь направлена на

направления и методы терапии:
Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации
Стабилизация

острой и подострой эпидуральной или субдуральной гематомы показано экстренное

при внутричерепных гематомах:
Резекционная трепанация черепа (с выкусыванием трепанационного

покровов по линии прикрепления височной мышцы к кости с

а – наложение диагностического фрезевого отверстия, вскрытие твердой

острый, промежуточный, отделенный.
Острый период, в основе которого лежат

организация участков повреждения и развитие компенсаторно-приспособительных процессов в ЦНС.

или сосуществование местных и дистантных деструктивно-регенераторных процессов.
При благоприятном

черепно-мозговой травмы это:
При ДТП соблюдение правил дорожного движения