Слайд 2
Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного
мозга.
Лептоменингит – это воспаление мягкой и паутинной мозговой
оболочек.
Пахименингит - воспалительный процесс затрагивает твердую мозговую оболочку.
Арахноидит - поражение паутинной мозговой оболочки.
Слайд 3
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГИТОВ
1. По морфологии (характеру воспалительного процесса в
оболочках и изменению цереброспинальной жидкости) различают:
серозные,
гнойные,
серозно-фибринозные
геморрагические менингиты.
При серозных менингитах в церебро-спинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных - нейтрофильный плеоцитоз.
Слайд 4
2. По патогенезу менингиты делятся на
первичные (менингококковый
цереброспинальный эпидемический менингит)
вторичные (при брюшном тифе, скарлатине, роже,
туберкулезе).
3. По этиологии различают следующие формы менингитов:
бактериальные,
вирусные,
грибковые,
менингиты, вызываемые простейшими.
Слайд 5
4. По локализации воспалительного процесса бывают генерализованные и
ограниченные менингиты. Ограниченные менингиты протекают с поражением основания мозга.
Это базальный менингит (туберкулезный). Или преимущественно поражается выпуклая поверхность - конвекситальный менингит (менингококковый).
5. По течению выделяют следующие формы менингитов:
молниеносная,
острая,
подострая,
хроническая
По степени выраженности выделяют легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую форму.
Слайд 6
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС
складывается из общемозговых симптомов, симптомов поражения черепно-мозговых
нервов, спинномозговых корешков и цереброспинальной жидкости
Слайд 7
ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ
Головная боль
Рвота
Гиперестезия органов чувств
Общая
гиперестезия кожи
Слайд 8
Симптомокомплекс возникающий при
раздражении мозговых оболочек.
1. Ригидность шейных мышц, препятствующая пассивному сгибанию
головы больного
(из-за спазма разгибательных мышц шеи не удается полностью привести подбородок к грудине)
Слайд 9
2. Симптом Кернига -
Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под
прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаётся вследствие напряжения задней группы мышц бедра, и больной испытывает боль в пояснице и ноге.
Слайд 10
3. Симптом Брудзинского верхний –
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном
сгибании головы больного, лежащего на спине.
Слайд 11
4. Симптом Брудзинского лобковый –
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с подтягиванием
их к животу при надавливании на лонное сочленение
5. Симптом Брудзинского нижний –
попытка согнуть ногу, в коленном и тазобедренном суставах, приводит к сгибанию второй ноги и приведению ее к животу
7. Бехтерева скуловой –
при легкой перкуссии скуловой дуги происходит усиление головной боли и появляется болевая гримаса
Слайд 12
У детей можно выявить симптом Лессажа или подвешивания.
Если
взять здорового ребенка под мышки ноги у него сгибаются
и разгибаются.
У больного менингитом ребенка ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и фиксируются в этом положении.
Слайд 13
МЕНИНГИТИЧЕСКИЙ ЛИКВОРНЫЙ СИНДРОМ
Обнаруживается высокое ликворное давление (свыше 200
мм вод ст в положении лежа)
Положительные белковые реакции Нонне-Аппельта
и Панди.
Изменение цвет аи прозрачности. При серозном менингите ликвор прозрачный; при туберкулезном он тоже прозрачный, но опалесцирует, т. е. обнаруживается его свечение; при гнойном жидкость мутная, а при геморрагическом - окрашена в красный цвет.
Плеоцитоз при гнойных менингитах тысячи форменных элементов в 1 мм³, при туберкулезном - сотни клеток, при сифилитическом – десятки.
Содержание сахара и хлоридов в цереброспинальной жидкости снижено.
Слайд 14
ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ
Этиология:
Грамотрицательные менингококки Франкель-Вексельбаума
4 штамма возбудителя -
А, В, С, Д
Слайд 15
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:
воздушно-капельный
контактный - через предметы, бывшие в употреблении
больного.
Входными воротами является слизистая оболочка зева и носоглотки.
Слайд 16
КЛИНИКА
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 5
дней. Болезнь развивается остро: появляется сильный озноб, температура тела
повышается до 39 градусов. Появляются и быстро нарастают головные боли с рвотой. Возможны бред, галлюцинации, судороги, бессознательное состояние.
В первые часы появляются оболочечные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа).
Появляется симптоматика поражения III, VII, VIII пар черепномозговых нервов. Выявляются пирамидные знаки, общая гиперестезия.
В крови обнаруживается гиперлейкоцитоз, доходящий до 15-30 лимфоцитов, преимущественно нейтрофилов.
Слайд 17
ЛИКВОР
Ликвор, как правило, мутный, вытекает под большим давлением.
Белковые реакции выражены очень резко. Плеоцитоз исчисляется сотнями или
тысячами нейтрофилов. При бактериоскопическом исследовании можно обнаружить возбудителей - менингококков.
Слайд 18
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА
Молниеносная. Отмечается бурное начало. Больной
сразу теряет сознание, температура резко повышается, нарушается дыхание. Оболочечные
симптомы не успевают развиться. Не приходя в сознание, больной погибает в течение 24 часов. В ликворе может не быть патологических изменений. Одной из возможных причин смерти больных является развитие инфекционно-токсического шока. Как правило, развивается менингококковый сепсис. Появляется мелкоточечная геморрагическая сыпь на теле. При кровоизлиянии в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена). Летальность при данной форме менингита достигает 100%.
Слайд 19
КЛИНИКА
Сверхострая форма протекает от 1 до 5 суток.
При этой форме наблюдаются судороги, бульбарные расстройства, утрачивается сознание,
нарушается деятельность сфинктеров. При пункции обнаруживается гнойный мутный ликвор, в котором находят много менингококков. Летальность при данной форме составляет 50%.
Слайд 20
КЛИНИКА
Острая форма протекает около трех недель. Это классическая
картина менингококкового менингита.
Рецидивирующая форма менингита
Менингит с затяжным течением
Менингококковый менингоэнцефалит
Менингит
у старых и пожилых людей
Слайд 21
ЛЕЧЕНИЕ
Специфическая или этиотропная терапия. Одним из эффективных препаратов
является пенициллин в дозе 300 000 ЕД на 1
кг массы тела больного, из полусинтетических пенициллинов – ампициллина, аминогликозиды – гентамицин, канамицин. Эффективны препараты цефалоспоринового ряда - цефотаксим, цефтазидин. Высокой эффективностью обладают сульфаниламидные препараты - сульфамонометоксин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин.
Слайд 22
ПРОВОДЯТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Противовоспалительное лечение.
При гиповолемии назначается капельное внутривенное
введение глюкозосолевых растворов (хлорида натрия, Рингера, дисоль.
Для борьбы с
метаболическим ацидозом используется внутривенное введение 4% соды (до 800 мл в сутки).
Дегидратирующая терапия. Назначается фуросемид, лазикс в инъекциях.
Симптоматическое лечение включает купирование судорог (седуксен, реланиум). Для снижения температуры используются литические смеси (димедрол+анальгин+промедол).
Слайд 23
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
– патологический процесс, поражающий головной мозг и его
оболочки. Чаще всего заболевание является осложнением энцефалита и менингита. Если
вовремя не заняться лечением, то это осложнение может иметь неблагоприятный прогноз с летальным исходом. Симптомы болезни у каждого человека различные, так как все зависит от степени поражения центральной нервной системы.
Слайд 24
КЛАССИФИКАЦИЯ:
Если рассматривать заболевание по характеру течения, то у
взрослых и у детей оно может быть:
Молниеносным –
симптомы носят быстрый характер, что способствует стремительному нарушению состояния и приводит к летальному исходу.
Острый – симптомы заболевания у детей и у взрослых возникают очень быстро и способствуют нарушению общего состояния пациента.
Подострый – проявления недуга поражают организм пациента медленно и носят стёртый характер.
Хронический – течёт вяло, не обладает выраженной симптоматикой, имеет период обострения и ремиссии.
Слайд 25
Нередко менингоэнцефалит у детей и взрослых – это последствия общего септического
процесса. Выделяют следующие симптомы:
подъём температурных показателей;
головная боль;
возбуждённое состояние;
рвота;
судорожные состояния;
светобоязнь,
гиперестезия.
Пополняются менингеальные симптомы признаками поражения головного мозга: нарушение координации движений, анизорефлексия, отклонения психического характера, алексия, афатические расстройства.
Слайд 26
ЭТИОЛОГИЯ
Кроме этого, симптомы заболевания отличаются у каждого человека
с учётом вида менингоэнцефалита. У детей и взрослых могут диагностировать такие формы
заболевания:
гриппозный геморрагический;
герпетический;
гнойный;
вирусный;
амебный;
бруцеллёзный.
Слайд 27
ГНОЙНЫЙ
Такое заболевание поражает оболочку головного мозга и носит
бактериальный характер. Возникает гнойный менингоэнцефалит по причине проникновения в
организм менингококков, стафилококков, бактериальных агентов. Гнойная форма болезни может быть первичной или вторичной.
Слайд 28
Если речь идёт о такой форме заболевания, как вирусная, то её последствия
– распространённое явление. Если иммунитет пациента ослаблен или были поздно проведены диагностика и
лечение, то это приведёт к таким осложнениям, как паралич, парезы и приступы эпилепсии.
Слайд 29
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Лечение менингоэнцефалита должно проходить в инфекционном отделении. Только своевременная
терапия будет способствовать скорейшему выздоровлению и благоприятному исходу. Когда
была проведена диагностика и определена причина заболевания, то пациента отправляют в инфекционное отделение, где ему должны создать все условия для быстрой и комплексной терапии.
Пункция спинномозговой жидкости – метод лечения, благодаря которому удаётся определить причины, облегчить состояние и снизить внутричерепное давление. После врач назначает комплекс мероприятий, цель которых – устранить причины болезни, симптомы и осложнения.
