Слайд 2
История
Впервые сообщение о системном клещевом боррелиозе появились в
1975 году в США, где 1 ноября в штате
Коннектикут, в небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни. В департаменте здравоохранения обратились две женщины, дети которых страдали «ювенильным ревматоидным артритом»
Слайд 3
Классификация
По течению:
-острое
-подострое
-хроническое
По тяжести:
-легкая
-средней тяжести
-тяжелая
Эритемная форма
Безэритемная форма
Слайд 4
Эпидемиология
Основные векторы боррелий - иксодовые клещи: I.damini (в
США), I.ricinus, I.persulcatus (в Европе и нашей стране). В
районах, высокоэндемичных по болезни Лайма, боррелии присутствуют в пищеварительной системе клещей рода Ixodes до 90%
Слайд 5
Этиология
Возбудитель системного клещевого боррелиоза B.burgdorferi - единственный из
20 видов боррелии патогенен для человека и широко распространен
в умеренном климатическом поясе. В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Они имеют группы поверхностных антигенов Osp A, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов
Слайд 6
Патогенез
Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает
в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща,
развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования
Слайд 7
Клиническая картина
Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов
обычно 1—2 недели, но он может быть и намного
короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).
По стадиям болезнь Лайма делится на 2 стадии:
-Ранний период
I стадия
II стадия
-Поздний период
III стадия
Слайд 8
Хронические симптомы
Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов,
но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер.
Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение
Слайд 9
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз болезни Лайма зависит от стадии
ее развития. Необходимо дифференцировать системный клещевой боррелиоз от клещевого
энцефалита, рожи, эризепелоида, целлюлита и т.д. От перечисленых болезней боррелиоз необходимо дифференцировать в I стадии. Во II стадии дифференциальный диагноз необходимо проводить с различными формами клещевого энцефалита, с ревмокардитом и кардиопатиями. В III стадии дифференциальный диагноз необходимо проводить с ревматизмом, ревматоидным артритом, реактивным артритом, болезнью Рейтера. В дифференциальной диагностике помогают морфологические исследования синовиальной оболочки
Слайд 10
Лечение
Лечение болезни Лайма должно быть комплексным, включать адекватные
этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни. Нередко
на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь
Слайд 11
Прогноз
Благоприятный исход болезни во многом зависит от своевременности
и адекватности этиотропной терапии, проводимой в острый период болезни.
Иногда даже без лечения системный клещевой боррелиоз прекращается на ранней стадии, оставляя после себя «серологический хвост». Прогностически неблагоприятны в плане выздоровления является сохранение высоких титров IgG-антител к возбудителю. В этих случаях независимо от клинических проявлений болезни рекомендуется проводить повторный курс антибиотикотерапии в сочетании с симптоматическим лечением
Слайд 12
Профилактика
Специфическая профилактика БЛ в настоящее время не разработана.
Меры неспецифической профилактики аналогичны таковым при клещевом энцефалите. Наиболее
эффективными мерами предотвращения укусов прикрепившихся к телу клещей являются использование защитной одежды и средств, отпугивающих насекомых