Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Комы. Классификация ком по происхождению

Содержание

Комы Это бессознательное состояние, которое сопровождается нарушением рефлекторной деятельности и дисфункцией внутренних органов на фоне угнетения коры головного мозга и подкорковых структур.Кома это не заболевание, а один из ведущих синдромов глубоких изменений в организме.
Тюменский медицинский колледжКомыВыполнил: преподаватель, к.м.н.Шестаков Александр Васильевич Комы Это бессознательное состояние, которое сопровождается нарушением рефлекторной деятельности и дисфункцией внутренних Классификация ком по происхождению (1962 г.)I. Комы, обусловленные первичным поражением, заболеванием ЦНС Определение глубины комыДиагностика комы базируется на том, что нет словесного контакта с Определение глубины комы2. Выраженная кома (II ст. утраты сознания) проявляется: плавающими движениями Определение глубины комы3. Глубокой коме (III ст. утраты сознания) свойственны: центральное стояние Определение глубины комыНекоторые авторы (Боголепов) выделяют ещё4. Запредельную кому (IV ст. утраты Цереброгенная комаО цереброгенной коме свидетельствуют стойкие симптомы очагового поражения ЦНС: не смыкание Внутричерепная гематомаО которой свидетельствуют: светлый промежуток; брадикардия; мидриаз; быстрое превращение гемипареза в Комы, возникающие как осложнения эндокринных заболеванийВ механизме их развития поражение ЦНС носит 1. Диабетическая комаПричины: прекращение введения инсулина; снижение дозы инсулина; инфекционные заболевания; хирургические 2. Гиперосмолярная комаПричины: избыточное введение углеводов; инфекции; хирургические вмешательства; травмы; прием иммунодепрессантов, 3. Гиперлактацидемическая комаЛактацидемическая кома развивается при снижении использования молочной кислоты печенью. Развивается 4. Гипогликемическая комаОстрое состояние, обусловленное быстрым снижением сахара в крови. Причины: передозировка Острая недостаточность коры надпочечниковЭто состояние обусловлено внезапным и резким снижением функции коры Гиперкальциемический кризЧаще всего криз развивается после пальпации паращитовидных желез или после назначения Гипокальциемический криз Развивается: после операции на щитовидной железе; идеопатическом гипопаратиреозе; метастазах опухоли
Слайды презентации

Слайд 2 Комы
Это бессознательное состояние, которое сопровождается нарушением рефлекторной деятельности

Комы Это бессознательное состояние, которое сопровождается нарушением рефлекторной деятельности и дисфункцией

и дисфункцией внутренних органов на фоне угнетения коры головного

мозга и подкорковых структур.
Кома это не заболевание, а один из ведущих синдромов глубоких изменений в организме.

Слайд 3 Классификация ком по происхождению (1962 г.)
I. Комы, обусловленные

Классификация ком по происхождению (1962 г.)I. Комы, обусловленные первичным поражением, заболеванием

первичным поражением, заболеванием ЦНС (неврологические комы): мозговые инсульты, ЧМТ,

эпилепсия, менингоэнцефалит, абсцесс или опухоль головного мозга.
II. Комы при эндокринных заболеваниях, обусловленные нарушением метаболизма.
III. Комы, первично связанные с потерей электролитов, воды, энергетических веществ.
IV. Комы, обусловленные нарушением газообмена.
V. Комы токсические.

Слайд 4 Определение глубины комы
Диагностика комы базируется на том, что

Определение глубины комыДиагностика комы базируется на том, что нет словесного контакта

нет словесного контакта с больным, нет реакции на боль,

свет, звук.
Для определения глубины комы на догоспитальном этапе пользуются следующими критериями:
1. Легкая кома (I степень утраты сознания) определяется по нистагму; живой реакции на свет зрачков; активному роговичному и слабому конъюктивальному рефлексам; гримасе страдания при выдвижения нижней челюсти вперед. Больной не реагирует на речь, сильные звуковые и световые раздражители.



Слайд 5 Определение глубины комы
2. Выраженная кома (II ст. утраты

Определение глубины комы2. Выраженная кома (II ст. утраты сознания) проявляется: плавающими

сознания) проявляется: плавающими движениями глазных яблок; вялыми роговичным и

зрачковым рефлексами; конъюктивальный рефлекс не вызывается; нет двигательной реакции на болевое раздражение; нет реакции чихания. Патологический тип дыхания; гипотензия; нарушение ритма сердца.

Слайд 6 Определение глубины комы
3. Глубокой коме (III ст. утраты

Определение глубины комы3. Глубокой коме (III ст. утраты сознания) свойственны: центральное

сознания) свойственны: центральное стояние глазных яблок; отсутствие: зрачкового и

роговичного рефлексов, реакции чихания, двигательной реакции на болевые раздражители, глотания (парез небной занавески); неадекватное дыхание (брадипноэ 5-8 дых. в мин., тахипноэ 35-40 дых. в мин.); участие в акте дыхания межреберных мышц шеи; падение сердечной деятельности (аритмия, цианоз кожи и слизистых оболочек); недержание мочи и кала.

Слайд 7 Определение глубины комы
Некоторые авторы (Боголепов) выделяют ещё
4. Запредельную

Определение глубины комыНекоторые авторы (Боголепов) выделяют ещё4. Запредельную кому (IV ст.

кому (IV ст. утраты сознания)- самая тяжелая и глубокая,

в которой жизнь обеспечивается искусственным поддержанием дыхания и кровообращения на фоне признаков угнетения функции ствола головного мозга и спинного мозга. Это состояние трактуется как терминальное.

При общем исследовании необходимо исключить признаки травмы (ссадины, кровоподтеки, гематомы, болезненность и припухлость задней поверхности шеи) или выявить (регидность затылочных мышц, запах изо рта цвет кожных покровов, венозный рисунок, температуру тела, функции дыхания и кровообращения).

Слайд 8 Цереброгенная кома
О цереброгенной коме свидетельствуют стойкие симптомы очагового

Цереброгенная комаО цереброгенной коме свидетельствуют стойкие симптомы очагового поражения ЦНС: не

поражения ЦНС: не смыкание век; анизокория; птоз век; отклонение

глазного яблока кнаружи, вниз или кнутри; сходящееся или расходящееся косоглазие; парез нижних мимических мышц; гемипарез; гемиплегия; патологические симптомы Бабинского, Кернига, Брудзинского.

Слайд 9 Внутричерепная гематома
О которой свидетельствуют: светлый промежуток; брадикардия; мидриаз;

Внутричерепная гематомаО которой свидетельствуют: светлый промежуток; брадикардия; мидриаз; быстрое превращение гемипареза

быстрое превращение гемипареза в гемиплегию; судороги.
Кому, обусловленную опухолью мозга,

можно дифференцировать с помощью родственников (кровоизлияние или дислокация мозга): головная боль гипертензионного типа, усиливающаяся преимущественно ночью, рвота, изменение личности, эпилептические припадки, очаговые неврологические симптомы.

Слайд 10 Комы, возникающие как осложнения эндокринных заболеваний
В механизме их

Комы, возникающие как осложнения эндокринных заболеванийВ механизме их развития поражение ЦНС

развития поражение ЦНС носит вторичный характер.
Это кому у больных:

сахарным диабетом; острой надпочечниковой недостаточностью; при заболеваниях паращитовидных желез.
При сахарном диабете могут возникнуть:
1) Диабетическая
2) Гиперосмолярная
3) Гиперлактацидемическая (молочнокислая)
4) Гипогликемическая комы

Слайд 11 1. Диабетическая кома
Причины: прекращение введения инсулина; снижение дозы

1. Диабетическая комаПричины: прекращение введения инсулина; снижение дозы инсулина; инфекционные заболевания;

инсулина; инфекционные заболевания; хирургические операции и другие стрессовые ситуации.
Клинические

проявления: полиурия; полидипсия; анорексия; тошнота; рвота; ухудшение самочувствия. Сознание сопорозное, зрачки равномерно сужены, патологическое дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта.
Кожа дряблая, сухая, пульс частый, слабого наполнения.
Лабораторные исследования: гипергликемия, глюкозурия, кетоацидоз.

Слайд 12 2. Гиперосмолярная кома
Причины: избыточное введение углеводов; инфекции; хирургические

2. Гиперосмолярная комаПричины: избыточное введение углеводов; инфекции; хирургические вмешательства; травмы; прием

вмешательства; травмы; прием иммунодепрессантов, диуретиков.
Клинические проявления: сознание отсутствует; арефлексия;

поверхностное учащенное дыхание (без запаха ацетона изо рта); заострившиеся черты гиперемированного лица; сухость кожи; тахикардия; снижение АД. Патологические рефлексы, судороги, эпиприпадки, параличи, нистагм.
Лабораторные исследования: в крови: повышена концентрация гемоглобина, общего белка, азота (более 64,3 ммоль/л.), мочевины. В моче: повышение концентрации глюкозы, калия, снижен Na.
Неотложная помощь: проводят инфузию 0,9 % р-р NaCI, одновременно 10-12 ЕД инсулина.

Слайд 13 3. Гиперлактацидемическая кома
Лактацидемическая кома развивается при снижении использования

3. Гиперлактацидемическая комаЛактацидемическая кома развивается при снижении использования молочной кислоты печенью.

молочной кислоты печенью. Развивается у больных: СД, лёгочно -

печеночной, почечной недостаточностью, при инфаркте миокарда, кишечном сепсисе, лейкозах.
Клиническая картина: слабость, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, сердечно-сосудистая недостаточность, бред, кома.
Лабораторные исследования: в крови повышен уровень молочной кислоты, гидрокарботатов, буферных оснований и pH. В моче: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Неотложная помощь: борьба с шоком, гипоксией (кислород + NaCI 0,9%).

Слайд 14 4. Гипогликемическая кома
Острое состояние, обусловленное быстрым снижением сахара

4. Гипогликемическая комаОстрое состояние, обусловленное быстрым снижением сахара в крови. Причины:

в крови.
Причины: передозировка инсулина; тяжелая физическая работа; голодание.
Клиническая

картина: чувство голода; психическое возбуждение; сердцебиение; диплогия; чувство онемения губ; оглушенность; сопор; судороги; потоотделение; бледность; тахикардия.
Неотложная помощь: больного транспортируют лежа на носилках, голова должна быть повернута в сторону, чтобы предупредить затекание рвотных масс в трахею. На месте вводят в/в струйно медленно 40-100 мл. 40% глюкозы. Потеря времени при гипогликемии может привести к необратимым процессам ЦНС.
Основные принципы лечения диабетических ком в стационаре сводится к снижению гипергликемии, устранению дегидратации, электролитных и гиперосмолярных нарушений, ацидоза.

Слайд 15 Острая недостаточность коры надпочечников
Это состояние обусловлено внезапным и

Острая недостаточность коры надпочечниковЭто состояние обусловлено внезапным и резким снижением функции

резким снижением функции коры надпочечников, падением уровня глюко- и

минерало- кортикоидов.
Причины: при болезни Аддисона под влиянием стресса, хирургических вмешательств, острых инфекций, интоксикаций.
Клиническая картина: общая слабость, похудание, пигментация кожи, анорексия, тошнота, рвота.

Слайд 16 Гиперкальциемический криз
Чаще всего криз развивается после пальпации паращитовидных

Гиперкальциемический кризЧаще всего криз развивается после пальпации паращитовидных желез или после

желез или после назначения молочной диеты.
Перед кризом наблюдается: слабость,

запор, исчезает аппетит. Спастические боли в надчревной области, неукротимая рвота, гипертермия, вскоре появляются заторможенность, жажда, полиурия, тахикардия, спутанность сознания, кома. Распространенная внутрисосудистая коагуляция ведет к развитию тромбоза вен.
Неотложная помощь: перед транспортировкой больному вводят в/в 150 мг. Кортизона; в/в медленно 100 мг. Фурасемида для усиления выделения Са с мочой. В стационаре решают срочность операции: удаление паратириоаденомы или трех из четырех гиперплазированных паращитовидных желез.

  • Имя файла: komy-klassifikatsiya-kom-po-proishozhdeniyu.pptx
  • Количество просмотров: 117
  • Количество скачиваний: 0