Слайд 2
Аномалии конституции (диатезы) -
- состояния, при которых организм
ребенка отвечает на обычные раздражители неадекватными реакциями, предрасполагающими к
развитию патологических состояний и заболеваний.
Слайд 3
Аномалии конституции (диатезы) :
Слайд 4
ЭКССУДАТИВНО- КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
состояние реактивности ребенка раннего
возраста, при котором имеется склонность к рецидивирующим поражениям кожи
и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций, затяжному течению воспалительных процессов, гиперплазии лимфоидной ткани, неустойчивости водно-солевого обмена.
Слайд 6
Предрасполагающие факторы
неблагоприятные условия внутриутробного развития: нерациональное питание
матери, неадекватная медикаментозная терапия во время беременности
пищевые
аллергены: коровье молоко, шоколад, клубника, земляника, цитрусовые, белок куриного яйца, речная рыба
Проявления ЭКД наиболее выражены на 1-2-м году жизни и встречаются у 50-60 % детей.
Слайд 7
Клиническая картина
У детей грудного возраста ЭКД проявляется в
виде:
- гнейса (буроватых жирных чешуек на бровях и
волосистой части головы)
- стойких опрелостей
- молочного струпа(покраснение щек с шелушением)
- мокнущей экземы (высыпания с мокнутием)
- сухой экземы (с шелушением кожи без мокнутия)
Слайд 8
Клиническая картина
У детей старше года поражения кожи
проявляются в виде:
- строфулюса (мелкая узелковую сыпь с серозным
содержимым)
- почесухи (мелкие, плотные, зудящие узелки, расположенные чаще на конечностях на фоне повышенной сухости кожи и шелушения)
Слайд 10
Клиническая картина
Изменения со стороны слизистых оболочек:
-
воспалительные заболевания глаз и верхних дыхательных путей (конъюнктивиты, блефариты,
упорные риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты);
- инфекции мочеполовых путей - циститы, пиелонефриты, вульвовагиниты у девочек и баланиты у мальчиков;
- периодически неустойчивый стул (чередование запора и поноса);
Гиперплазия лимфоидной ткани - увеличиваются периферические лимфатические узлы, миндалины, реже печень и селезенка.
Слайд 11
Лечение
правильная организация режима дня с достаточным
пребыванием на свежем воздухе
рациональное вскармливание ребенка (исключаются облигатные
аллергены. Детям с избыточным весом ограничивается пища, богатая углеводами)
ведение пищевого дневника, в котором отмечается реакция на введение в рацион нового продукта питания (изменение цвета кожи, появление сыпи, зуд и беспокойство ребенка) - для установления индивидуальной непереносимости к пищи
специфическая гипосенсибилизация - подкожное введении антигена в возрастающих дозах
медикаментозная терапия:
- антигистаминные средства (фенкарол, супрастин)
- ферменты (мезим, фестал, панкреатин)
- энтеросорбенты (полифепан, карболен)
- эубиотики (бифидумбактерин)
Слайд 12
Местное лечение кожи:
ежедневные ванны. Противозудное действие - корень
девясила, лист мяты перечной, шишки хмеля, цветки календулы. При
сухости кожи - корень девясила, пшеничные отруби, цветки ромашки. Подсушивающее действие - трава череды, дубовая кора.
- при себорее смазывание корок подсолнечным маслом до купания и их удаление.
- в острой фазе кожного процесса - охлажденные примочки с 1-2% р-ом резорцина, 0,1% р-ом риванола , 0,25% р-ом нитрата серебра, отваром ромашки, коры дуба; болтушки, содержащие тальк, цинк, глицерин.
- при выраженных кожных проявлениях - мази со стероидными гормонами ("Адвантан") на короткий срок.
- сухую кожу с трещинами обрабатывают витамином А, облепиховым, шиповниковым и прокипяченным растительным маслами.
Чтобы предохранить кожу от расчесов, ребенку надевают матерчатые варежки или. Детям необходимо коротко подстригать ногти, часто мыть руки, следить за чистотой нательного и постельного белья.
Слайд 13
ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
аномалия конституции, характеризующаяся генерализованным увеличением
лимфатических узлов и вилочковой железы, иммунологической недостаточностью, дисфункцией эндокринных
органов, сниженной адаптацией к воздействиям окружающей среды, склонностью к аллергическим реакциям.
Слайд 14
Предрасполагающие факторы
наследственная отягощенность (ожирение, инфекционно-аллергические заболевания, хроническая
патология органов дыхания)
отягощенная беременность и роды
длительные инфекционные
заболевания у детей
нерациональное вскармливание ребенка с избытком углеводов и жиров
Проявление диатеза чаще наблюдаются в возрасте
от 2 до 7 лет.
Слайд 15
Клиническая картина
дети с избыточной массой тела
кожа бледная, с мраморным рисунком
мускулатура развита слабо, тургор
снижен
дети вялые, малоподвижные, быстро устают, с трудом выдерживают обычные физические и психические нагрузки
генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани (увеличиваются все группы лимфузлов, резко выражены аденоиды и миндалины, увеличены печени и селезенки, вилочковая железа)
предрасположенность к длительным воспалительным заболеваниям слизистых оболочек: ринофарингитам, конъюнктивитам, трахеобронхитам
возможны случаи внезапной смерти, связанные с недостаточной функцией надпочечников
Слайд 16
Лечение
правильная организация питания (избегать перекорма, ограничивать жиры,
легкоусвояемые углеводы)
строгое выполнение охранительного режима
проведение общеукрепляющих
мероприятий, закаливающих процедур
лекарственная терапия:
препараты кальция (пантотенат кальция, глuцерофосфат кальция),
адаптогены (глицерам, этuмизол, дибазол, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня)
периодически эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин)
Слайд 17
НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
- аномалия конституции, характеризующаяся нарушением
пуринового обмена, повышенной возбудимостью ЦНС, изменениями функций некоторых внутренних
органов.
Слайд 18
Предрасполагающие факторы
наследственная предрасположенность к болезням обмена пуринов
(моче- и желчнокаменная болезнь, подагра)
отягощенная беременность и
роды
избыток в пищевом рационе матери продуктов с высоким содержанием пуринов
нерациональное вскармливание ребенка (употребление большого количества мясных продуктов)
бесконтрольный прием медикаментов (салицилатов, сульфаниламидов, диуретиков)
стрессовые ситуации, грубые нарушения режима дня
Развивается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.
Слайд 20
Клиническая картина
У детей первого года жизни отмечаются
повышенная нервная возбудимость
беспокойный сон
сниженный аппетит
неравномерность нарастания массы тела
неустойчивый стул
более раннее психическое и эмоциональное развитие (дети быстро овладевают речью, рано начинают читать)
Слайд 21
Клиническая картина
У детей более старшего возраста:
эмоциональная лабильность
склонность к упорной анорексии, привычной рвоте
гиперкинезы
энурез
беспричинные подъемы температуры
головные боли по типу мигрени, кардиалгии, бронхоспазмы, почечные, печеночные и кишечные колики
суставные боли
дизурические расстройства, выделение с мочой большого количества солей
Слайд 22
Ацетонемический криз
Провоцирующие факторы:
острые заболевания
эмоциональное напряжение
злоупотребление
мясной и жирной пищей.
Криз возникает внезапно или после
периода предвестников (возбуждение, головная боль, тошнота, отказ от груди)
Проявляется :
неукротимой рвотой
схваткообразными болями в животе
запахом ацетона в выдыхаемом воздухе (в моче в момент приступа появляются кетоновые тела)
Длительность криза составляет от нескольких часов до 1-2 суток. В большинстве случаев рвота прекращается так же внезапно, как и началась.
Слайд 23
НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ предрасполагает к развитию:
ожирения
сахарного диабета
бронхиальной астмы
гипертонической болезни
обменных артритов
желчно- и мочекаменной
болезни
Слайд 24
Лечение
правильный режим дня и рациональное питание
строгое выполнение охранительного режима
общеукрепляющие мероприятия, закаливающие процедуры
оградить ребенка
от дополнительных психических нагрузок (одновременных посещений нескольких кружков, длительных просмотров телевизионных передач)
соблюдение диеты:
ограничить мясо, птицу, рыбу, щавель, редис, помидоры
исключить продукты, богатые пуринами: шоколад, какао, кофе, печень, почки, бобовые
достаточно молочных продуктов, овощей и фруктов
щелочные минеральные воды