Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Бронхиальная астма

Содержание

Бронхиальная астмаМедиатор Бронхоспазм Секреция Эксс. плазмы Хемотаксис ГРБГистамин ++ +
Бронхиальная астмаХроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, протекающее при участии большого количества клеток, Бронхиальная астмаМедиатор  Бронхоспазм Секреция Эксс. плазмы Хемотаксис ГРБГистамин Бронхиальная астма ЛечениеБронхолитические средства:А) агонисты β2- адренорецепторов Б) спазмолитики – эуфиллин, теофиллин β2-агонисты механизм действияПовышают активность аденилактциклазы, что способст-вует внутриклет. накоплению цАМФ, который снижаетконц-ию Бронхиальная астма Лечение Агонисты β2 -АР Агонисты β2 -АР Агонисты β2 –АР побочные эффектыТремор, возбуждение, расширение пери- ферических сосудов, тахикардия, кратко-временные Теофиллин механизм действияИнгибитор изоэнзимов фосфодиэстеразы (ФД)Угнетение ФД Ш и 1У приводит к ЭуфиллинРаствор для внутривеного введения в ампулах:для купирования бронхоспазма применя-ют в/в – 2.4% Теофиллин фармакокинетикаЛек. формы - Обычные табл.; табл. с медлен.высв. Теофиллин дозыНачальная ~ 10мг/кг, макс. 300 мг/сутки. Если хорошо переносится, то при Теофиллин и сопутствующие заболевания Замедляют экскрецию теофиллина:Гепатит, холестаз, цирроз печени, де-компенсированная Теофиллин взаимодействие с ЛС 				  экскрецию   снижают Теофиллин побочные эффектыТерапевт.кон-ции 10-20 мкг/млЖКТ - тошнота, рвота, повышение Глюкокортикостероиды       Оказывают эффекты:   противовоспалительный ГлюкокортикостероидыКак правило, применяют в виде аэрозоля ГлюкокортикостероидыПобочные эффекты (аэрозольный путь введения):Кандидоз полости рта и верхних отделов дыхат.путей, охриплость ГлюкокортикостероидыПобочные эффекты – при длительном применении у пожилых может развитьсяостеопороз Стабилизаторы мембран тучных клетокКромолин-натрий (интал, кромогексал) –препятст-вует дегрануляции тучных клеток и выделению Кромолин-натрий побочные эффектыКашель, бронхоспазм (можно избежать предва-рительной ингаляцией сальбутамола), тошнота,сыпьВзаимодействие: возможно снижение дозглюкокортикостероидов Стабилизаторы мембран тучных клетокНедокромил – уменьшает высвобождение гистамина, лейкотриенов, простагландина Д2 из ЛейкотриеныЛейкотриены – LTC4, LTD4, LTE4- образу-ются через метаболизм арахидоновой к-ты под действием Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Препараты, эффективность которых оцениваетсяРекомбинантные человеческие монокло-нальные антитела (омализумаб) блокиру-ют взаимодействие IgE с тучными клетка-ками и базофилами.
Слайды презентации

Слайд 2 Бронхиальная астма
Медиатор Бронхоспазм Секреция Эксс. плазмы Хемотаксис

Бронхиальная астмаМедиатор Бронхоспазм Секреция Эксс. плазмы Хемотаксис ГРБГистамин

ГРБ

Гистамин ++

+ + + -
Серотонин - - + - -
Брадикинин + + ++ - -
ПГD2 и ПГF2α ++ + - - +
ПГЕ2 - + - - +
Тх ++ - + + +
LTC4, LTD4, LTE4 +++ ++ ++ + +
LTB4 - - - +++ ±
ФАТ ++ + ++ +++ ++
Субстанция Р ++ ++ ++ ± -



P.J. Barnes et al. Pharmacol.Reviews,1998,50,515-596



Слайд 3 Бронхиальная астма Лечение
Бронхолитические средства:
А) агонисты β2- адренорецепторов
Б) спазмолитики

Бронхиальная астма ЛечениеБронхолитические средства:А) агонисты β2- адренорецепторов Б) спазмолитики – эуфиллин,

– эуфиллин, теофиллин
В) М-холиноблоктаоры - ипратропия бромид

Противовоспалительные и

антиаллергические средства
А) глюкокортикостероиды(аэрозоли, прием внутрь)
Б) стабилизаторы мембран тучных клеток – кромолин натрия, кетотифен
В) антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Слайд 4 β2-агонисты механизм действия


Повышают активность аденилактциклазы, что способст-
вует внутриклет. накоплению

β2-агонисты механизм действияПовышают активность аденилактциклазы, что способст-вует внутриклет. накоплению цАМФ, который

цАМФ, который снижает
конц-ию Са2+ и тонус гладких мышц бронхов

в результа-
те происходит бронходилатация


Слайд 5 Бронхиальная астма Лечение

Бронхиальная астма Лечение      β2 агонисты

β2 агонисты



короткодействующие – сальбутамол, тербуталин, фенотерол
Эффект через несколько минут после ингаляции, макс. 10-15 мин.,
длительность действия 2-6 часов. Применяют для купирования
приступа астмы. Принцип лечения «по потребности», а не регу-
лярно. Повышают чувствительность бронхов

длительнодействующие – сальметерол, формотерол.
Эффект через 30 мин. Длительность действия 18 и более часов.
Применяют с профилактической целью.




Слайд 6 Агонисты β2 -АР

Агонисты β2 -АР      Сальбутамол Дозы аэрозоль

Сальбутамол
Дозы аэрозоль

– 100-200 мкг
порошок - 200-400 мкг (дозы выше, т.к.
меньшая БД, по сравнению с аэрозолем)
Фенотерол
Дозы аэрозоль - 100-200 мкг
Тербуталин
Дозы аэрозоль - 250-500 мкг

Слайд 7 Агонисты β2 -АР

Агонисты β2 -АР     СальметеролДозы аэрозоль - 50-100

Сальметерол
Дозы аэрозоль - 50-100 мкг

2 раза в сутки
порошок – 50-100 мкг
Не рекомендован детям до 4 лет.

Формотерол
Дозы аэрозоль – 12 мкг 2 раза в сутки

Слайд 8 Агонисты β2 –АР побочные эффекты
Тремор, возбуждение, расширение пери-
ферических

Агонисты β2 –АР побочные эффектыТремор, возбуждение, расширение пери- ферических сосудов, тахикардия,

сосудов, тахикардия, кратко-
временные судороги, парадоксальный
бронхоспазм, аллергические реакции,
гипокалиемия, головная

боль, повышение
АД, аритмии, диарея, тошнота, бессонни-
ца

Слайд 9 Теофиллин механизм действия
Ингибитор изоэнзимов фосфодиэстеразы (ФД)
Угнетение ФД Ш и

Теофиллин механизм действияИнгибитор изоэнзимов фосфодиэстеразы (ФД)Угнетение ФД Ш и 1У приводит

1У приводит к увеличению
цАМФ, что вызывает дилатацию бронхов.

Повышает активность

диафрагмальных мышц.

Увеличивает мукоцилиарный клиренс.

Стимулирует дыхательный центр

Слайд 10 Эуфиллин

Раствор для внутривеного введения в ампулах:
для купирования бронхоспазма

ЭуфиллинРаствор для внутривеного введения в ампулах:для купирования бронхоспазма применя-ют в/в –

применя-
ют в/в – 2.4% - 10-20 мл (240 мг

струйно;
480 мг – капельно)

Раствор для внутримышечного введения -
24% - 2-4 мл




Слайд 11 Теофиллин фармакокинетика
Лек. формы - Обычные табл.; табл. с медлен.высв.

Теофиллин фармакокинетикаЛек. формы - Обычные табл.; табл. с медлен.высв.

(теодур, теопэк)
Связь с белками - 40%
Всасывание - независимо от приема пищи.
Проникает через ГЭБ, в небольших кол-вах обнаруживается
в грудном молоке.
У детей Т1/2 значит. меньше, чем у взрослых – дети от 1 до 9 л
в ср. Т1/2 составляет 4 ч., у взрослых 8 ч., поэтому дозы у де-
тей д.б. больше.
Метаболизир. в печени системой Р-450. Экскреция с мочой.

Слайд 12 Теофиллин дозы
Начальная ~ 10мг/кг, макс. 300 мг/сутки.
Если хорошо

Теофиллин дозыНачальная ~ 10мг/кг, макс. 300 мг/сутки. Если хорошо переносится, то

переносится, то при необходимости мож-
но увеличивать дозу, но не

ранее, чем через 3 дня до –
13 мг/кг, макс. 450 мг/сутки.
При хорошей переносимости и в случае необх. дозу в
дальнейшем повышают до 16 мг/кг, макс. 600 мг/сутки.
У новорожденных от 6 нед. до 6 мес. дозу определяют
на основании формулы: доза (мг/кг в сут.)=0.2 Х возраст в нед
+ 5.0



Слайд 13 Теофиллин и сопутствующие заболевания
Замедляют экскрецию теофиллина:
Гепатит, холестаз, цирроз

Теофиллин и сопутствующие заболевания Замедляют экскрецию теофиллина:Гепатит, холестаз, цирроз печени,

печени, де-
компенсированная СН, легочное сердце,
септический шок, длительная лихорад-
ка (более

24 ч.)
Курение табака или марихуаны (даже пассивное)
повышает экскрецию


Слайд 14 Теофиллин взаимодействие с ЛС
экскрецию

Теофиллин взаимодействие с ЛС 				 экскрецию  снижают

снижают

повышают
Алкоголь (0.9 г/кг) карбамазепин
Циметидин морицизин
Ципрофлоксацин фенобарбитал
Кларитромицин фенитоин
Эритромицин рифампицин
Эстрогены сульфинпиразон
Интерферон
Метотрексат
Пропранолол
Верапамил
M.Weinberger, L.Hendeles, NEJM,1996,334,1380-1388

Слайд 15 Теофиллин побочные эффекты
Терапевт.кон-ции 10-20 мкг/мл
ЖКТ - тошнота, рвота, повышение

Теофиллин побочные эффектыТерапевт.кон-ции 10-20 мкг/млЖКТ - тошнота, рвота, повышение


желудочной секреции, диарея
Почки

- увеличение диуреза
ССС – аритмии, гипотония
ЦНС – бессонница, повышенная возбуди-
мость, головная боль

Слайд 16 Глюкокортикостероиды
Оказывают

Глюкокортикостероиды    Оказывают эффекты:  противовоспалительный противоаллергический антиэкссудативный снижают

эффекты:
противовоспалительный
противоаллергический
антиэкссудативный

снижают гиперреактивность бронхов

После улучшения состояния дозу пр-та снижают постепенно с
интервалом 2 нед.

Слайд 17 Глюкокортикостероиды
Как правило, применяют в виде аэрозоля

ГлюкокортикостероидыКак правило, применяют в виде аэрозоля

Дозы (мкг/сутки)
Пр-т Низкие Средние Высокие

Беклометазон ≤500 501-1000 >1000

Будесонид ≤400 401-800 > 800

Флютиказон ≤250 251-500 > 500



Слайд 18 Глюкокортикостероиды
Побочные эффекты (аэрозольный путь введения):
Кандидоз полости рта и

ГлюкокортикостероидыПобочные эффекты (аэрозольный путь введения):Кандидоз полости рта и верхних отделов дыхат.путей,

верхних отделов дыхат.
путей, охриплость голоса, кашель, першение и бо-
ли

в горле, редко – эозинофильная пневмония, кра-
пивница, сыпь, ангионевротический отек, бронхо-
спазм
Противопоказания: 1-Й ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННО-
СТИ, ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ, ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНО-
СТЬ В ПРЕПАРАТУ

Слайд 19 Глюкокортикостероиды

Побочные эффекты – при длительном
применении у пожилых

ГлюкокортикостероидыПобочные эффекты – при длительном применении у пожилых может развитьсяостеопороз

может развиться
остеопороз


Слайд 20 Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромолин-натрий (интал, кромогексал) –препятст-
вует дегрануляции

Стабилизаторы мембран тучных клетокКромолин-натрий (интал, кромогексал) –препятст-вует дегрануляции тучных клеток и

тучных клеток и выделению из них
гистамина, лейкотриенов и др.


После ингаляции около 10% введенной дозы обнаруж.
в системном кровотоке. Выводится почками и через
Кишечник.
Дозы (ингаляционно): 2-10 мг 4 раза в сутки



Слайд 21 Кромолин-натрий побочные эффекты

Кашель, бронхоспазм (можно избежать предва-
рительной ингаляцией сальбутамола),

Кромолин-натрий побочные эффектыКашель, бронхоспазм (можно избежать предва-рительной ингаляцией сальбутамола), тошнота,сыпьВзаимодействие: возможно снижение дозглюкокортикостероидов

тошнота,
сыпь
Взаимодействие: возможно снижение доз
глюкокортикостероидов


Слайд 22 Стабилизаторы мембран тучных клеток
Недокромил – уменьшает высвобождение гистами
на,

Стабилизаторы мембран тучных клетокНедокромил – уменьшает высвобождение гистамина, лейкотриенов, простагландина Д2

лейкотриенов, простагландина Д2 из разл. клеток.
Снижает гиперреактивность бронхов
Дозы: аэрозоль

для ингаляций 4 мг 4 раза в сутки
Побочные эффеты – кашель, бронхоспазм, тошнота,
рвота, диспепсия, головная боль, ринит.
Взаимодействие: эффект усиливается при сочетании с
другими бронхолитиками


Слайд 23 Лейкотриены
Лейкотриены – LTC4, LTD4, LTE4- образу-
ются через метаболизм

ЛейкотриеныЛейкотриены – LTC4, LTD4, LTE4- образу-ются через метаболизм арахидоновой к-ты под

арахидоновой
к-ты под действием фермента 5-липокси-
геназы. Они вызывают

бронхоспазм, ги-
персекрецию, повышают сосудистую про-
ницаемость (отек стенки бронха). Их действие
реализуется через лейкотриеновые
рецепторы


Слайд 24 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов        ПоказанияАллергическая форма БААспирин-зависимая БААстма физического усилия

Показания
Аллергическая форма БА

Аспирин-зависимая БА

Астма физического усилия

Слайд 25 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов      Фармакокинетика

Фармакокинетика

Зафирлукаст
Т1/2 (ч) 10
ТСмакс.(ч) 3
Связь с белками(%) 99
Экскреция(%):
почки 10
кишечник 90

Слайд 26 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов        ДозыЗафирлукаст

Дозы
Зафирлукаст – 20 мг 2 раза в сутки, макс.
80 мг в сутки

Монтелукаст – взрослые - 10 мг в сутки
детям 6-14 л. – 5 мг/сутки

Слайд 27 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов      Побочные эффектыБоли в

Побочные эффекты

Боли в животе,

головные боли, аллерги-
ческие реакции, тошнота, рвота, вялость,
Апатия, гриппоподобный синдром,гепато-
мегалия, повышение «печеночных» транс
аминаз

  • Имя файла: bronhialnaya-astma.pptx
  • Количество просмотров: 152
  • Количество скачиваний: 0