Презентация на тему Кровотечения в акушерстве

беременности, шеечная беременность, пузырный занос, предлежание плаценты)
В родах (преждевременная

отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки)
В послеродовом и раннем послеродовом периоде (гипотония и атония матки, травмы мягких тканей родовых путей, задержка последа в матке)

расположенной плаценты, эмболия околоплодными водами, внутриутробная гибель плода, гестозы,

разрыв матки)

катаболизма факторов свертывания крови при акушерских заболеваниях
Снижение синтеза факторов

свертывания крови при наследственных дефектах гемостаза
Дизадаптация гемостаза
Передозировка противотромботических препаратов

на фоне исходной гипертензии и артериальное давление снижается внезапно!
Нередко

– исходная анемия (кровопотеря не должна превышать 0,3% массы тела)
В 85 % на фоне акушерского геморрагического шока развивается ДВС-синдром (выброс большого количества тромбопластина)

более 30% ОЦК
4 степени шока

кровопотери
Способ М.А. Либова (1960)
объем кровопотери=В/2.15% (при

кровопотере менее 1000 мл)
где В –вес салфеток
при кровопотере более 1000 мл . на 30%

– кровопотеря
ОЦКд – должный объем циркулирующей крови
Htд – должный

гематокрит, 45% для мужчин, 42% для женщин
Htф – фактический гематокрит
ОЦК =Мт*60мл у женщин, 70мл у мужчин

индекс шока

0 0,24
10-20%
30-40% 0,78
40-50% 0,99
1,38

Зависимость дефицита ОЦК от шокового индекса Альговера (по Кулакову и соавт., 1998)

риска (А.Д. Макацария, 1990)
Беременные и

роженицы с гестозами и экстрагенитальными заболеваниями
Беременные с наследственными и врожденными дефектами гемостаза
Беременные и роженицы дизадаптацией гемостаза в 3 триместре беременности (привычное невынашивание, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания)
Ятрогенные нарушения (ошибки в инфузионно-трансфузионной терапии)

(О.И. Якубович, 2000)

В 1 и 2 триместрах определяется функция F
F=0,96а-0,04b-2.51
где а – концентрация фибриногена в плазме. г/л, b –тромбиновое время
При F > 0,31 прогнозируется физиологическая кровопотеря
При F<-0,27 прогнозируется патологическая кровопотеря

триместре –метаболическая терапия(рибоксин, магний, витамины В), аспирин
Во 2 триместре

– фраксипарин (7500 МЕ), эссенциале, липоевая к-та, викасол)

плазме
b- Д-димеры
с-число тромбоцитов
d-параметр К тромбоэластограммы
При F

кровопотеря

Для остановки кровотечения акушерами должно быть выполнено: ручное обследование

полости матки, наложение клемм по Генкелю, введение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин).
Развертывание операционной