Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Врожденные пороки развития

Содержание

КЛАССИФИКАЦИЯ1. эндогенные (наследственные)2. экзогенные (тератогенные)1. Хромосомные ( в основном хромосомные аномалии) болезни2. Генные мутации на уровне 1 или нескольких генов3. Мультифакторные
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологииЛекция: КЛАССИФИКАЦИЯ1. эндогенные (наследственные)2. экзогенные (тератогенные)1. Хромосомные ( в основном хромосомные аномалии) болезни2. Хромосомные:Более 500.Всего у человека 46 хромосом, 23 пара – половые хромосомы. 46 Болезнь ДаунаДиагностика при рождении.короткоголовость – брахицефалиямалый вес до 3 кгкороткий рост Болезнь Даунаплоский затылокширокая и низкая шеяоттопыренные ушки, деформация ушей Болезнь Дауна7. макроглоссия – увеличенный язык не помещается во рту8. короткие и Болезнь ДаунаВ последующем развитие – отставание физического и умственного развития: ожирение, косоглазие, Болезнь ДаунаПродолжительность жизни: 20-30% погибают на первом году жизни.50% - в первые Болезнь ДаунаЖенщины с болезнью Дауна способны к деторождению, но отмечается высокий риск хромосомных аномалий. Хромосомные болезни сцепленные с полом (с Х зромосомой)У хромосома генетически инертна, болезней Синдром Шерешевского-ТернераКогда девочка развивается:Отставание в росте 140-150 смМолочные железы гипопластичныОволосение редкоеНаружные половые Синдром Шерешевского-ТернераВместо яичника – соединительная тканьМенструации нет. Может быть менструальноподобное кровотечениеРепродуктивная функция: Синдром Шерешевского-ТернераФенотипические признаки:Антимонголоидный разрез глазДеформация ушейВпадение грудиныУкорочение 4 пястной костиОбилие пигментных пятен Низкий рост волос на шееРазличные пороки развития внутренних органов: мочевыводящих путей, сердца. Синдром Шерешевского-ТернераЛечение: Для увеличения роста: анаболические стероиды – метиландостендиол, тиреоидинМестно: диэтилстильбэстроловая мазь Синдром КлайнфельтераМальчики. Это дисгинезия семенных канальцев.Кариотип: 47, ХХУ – одна лишняя Х Синдром КлайнфельтераДиагностика: При рождении ничего особенного. Первая жалоба – у всех растет Оволосение по женскому типу, половые органы по мужскому типу. Половой член нормальных Синдром КлайнфельтераВ яичках развивается гиалиноз семенных канальцев, сперматогенеза нет, они бесплодны. Среди Синдром КлайнфельтераЛечение:Бесплодие неизлечимоАндрогены для увеличения потенции (андриол)Маммопластика (удаление молочных желез). Синдром трисомии.Девочки – 47 хромосом – одна лишняя хромосома и до 5 Синдром трисомии.Лечение:психиатркоррекция менструальной функции – гормоны Генные заболевания.Моногенные мутации на фоне 1 гена – патологический ген является доминантным Генные заболевания.На каком-то поколении (рецессивно наследуется)%:шизофренияолигофрениягипофизарный нанизмфенилкетонурия Риск рождения 25% Генные заболевания.Полигенные, мультифакторные, аномалии нескольких геновПреобладают дефекты невральной трубки – самая высокая Генные заболевания.Полигенные заболевания:Атрезия анусаАтрезия 12 перстной кишкиРазличные пороки развитияЗаячья губаВолчья пастьКосолапостьВрожденный вывих бедра. Тератогенная чувствительностьТератогенная чувствительность различна в разные сроки беременности.123 Тератогенная чувствительность1. период – предимплантационный – срок 2 недели (до 20 дней) Тератогенная чувствительность2. Период органогенеза или эмбриональный от 3 до 9 недель беременности. Тератогенная чувствительностьНезависимо от вида тератогена наиболее часто – дефект невральной трубки, т.е. мозговая ткань наиболее чувствительная. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕЦентр планирования семьи и репродукции.Должен быть в городе или местности с населением 1,5-3 млн. человек. Задачи медико-генетического консультирования:Диагностика генных, хромосомных заболеванийПренатальная диагностика пороков развития плодаУчет, наблюдение и Методы диагностикиКлинико-генеалогический метод (изучение 3-4 поколений) Методы диагностикиЦитогенетический (кариологический, кариотипирование) – подсчет количества хромосом. Изо рта, крови, соскоб Лабораторная диагностика:Половые гормоны: синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера.Определение α-фетопротеина, белка сыворотки крови, который имеет Лабораторная диагностика:Определение фениаланина в крови – диагностика фенилкетонурии – врожденное заболевание, которое Программа по врожденному гипотиреозу.Частота 1: 2000 родов. Определение ТТГ в крови. Приводит к олигофрении и кретинизму. Дерматоглифический методоснован на исследовании папиллярных линий ладони, кожных складок. Признаки: поперечная (обезьянья Программа по врожденному гипотиреозу.Дистальный трирадиус. У основания каждого пальца папиллярные линии образуют Пренатальная диагностика пороков развития плода:Устаревшие:Рентгенография плодаФетографияАмниография – введение в амнион контрастного веществаФетоскопия. Пренатальная диагностика пороков развития плода:Современные:УЗИВ настоящее время должен быть скрининговый подход к УЗИ100% диагностика при УЗИ:Дефекты невральной трубкиПузырный занос, каждая ворсинка превращается в пузырек. УЗИЭхографичекая триада болезни Дауна:Утолщение кожной шейно-лицевой складкиГигрома шеиГипотрофияАбсолютная кардиомегалия Диагностика Биопсия хориона. В сроке беременности 8-10 недель берут кусочек хориона (биопсия) для определения кариотипа плода. Амниоцентез (генетический метод) – в клетках слущенного эпителия – кариотипирование. Кордоцентез – пункция пуповины плода СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 КЛАССИФИКАЦИЯ
1. эндогенные (наследственные)
2. экзогенные (тератогенные)

1. Хромосомные ( в

КЛАССИФИКАЦИЯ1. эндогенные (наследственные)2. экзогенные (тератогенные)1. Хромосомные ( в основном хромосомные аномалии)

основном хромосомные аномалии) болезни
2. Генные мутации на уровне 1

или нескольких генов
3. Мультифакторные

Слайд 3 Хромосомные:
Более 500.
Всего у человека 46 хромосом, 23 пара

Хромосомные:Более 500.Всего у человека 46 хромосом, 23 пара – половые хромосомы.

– половые хромосомы. 46 ХУ – мальчик
46ХХ – девочка
Самое

распространенное заболевание – болезнь Дауна – типичная хромосомная абберация – 47 хромосом, т.е. трисомия по 21 хромосоме. Чаще болеют мальчики.

Слайд 4 Болезнь Дауна
Диагностика при рождении.
короткоголовость – брахицефалия
малый вес до

Болезнь ДаунаДиагностика при рождении.короткоголовость – брахицефалиямалый вес до 3 кгкороткий рост

3 кг
короткий рост


Слайд 5 Болезнь Дауна
плоский затылок
широкая и низкая шея
оттопыренные ушки, деформация

Болезнь Даунаплоский затылокширокая и низкая шеяоттопыренные ушки, деформация ушей

ушей


Слайд 6 Болезнь Дауна
7. макроглоссия – увеличенный язык не помещается

Болезнь Дауна7. макроглоссия – увеличенный язык не помещается во рту8. короткие

во рту
8. короткие и щирокие пальцы, симптом сандалевидной щели

т.е. большое расстояние между 1 и 2 пальцами
9. дети малого роста (45-47 см)
10. пороки развития внутренних органов (пороки сердца, почек, 12-перстной кишки и других внутренних органов).

Слайд 7 Болезнь Дауна
В последующем развитие – отставание физического и

Болезнь ДаунаВ последующем развитие – отставание физического и умственного развития: ожирение,

умственного развития: ожирение, косоглазие, гипотония мышц, часто болеющие дети:

иммунодефицитные состояния – чувствительны к различным неблагоприятным факторам внешней среды (острые лейкозы, простудные заболевания).


Слайд 8 Болезнь Дауна
Продолжительность жизни:
20-30% погибают на первом году

Болезнь ДаунаПродолжительность жизни: 20-30% погибают на первом году жизни.50% - в

жизни.
50% - в первые 5 лет (олигофрения)
2-6% доживают до

50 лет.

Слайд 9 Болезнь Дауна
Женщины с болезнью Дауна способны к деторождению,

Болезнь ДаунаЖенщины с болезнью Дауна способны к деторождению, но отмечается высокий риск хромосомных аномалий.

но отмечается высокий риск хромосомных аномалий.


Слайд 10 Хромосомные болезни сцепленные с полом (с Х зромосомой)
У

Хромосомные болезни сцепленные с полом (с Х зромосомой)У хромосома генетически инертна,

хромосома генетически инертна, болезней сцепленных с У хромосомой нет.
Синдром

Шерешевского-Тернера
Это девочки с типичной дисгинезией гонад (яичники) 45 Х хромосом.
При рождении: лимфатический отек стоп, голеней, слоновость, маленький рост.

Слайд 11 Синдром Шерешевского-Тернера
Когда девочка развивается:
Отставание в росте 140-150 см
Молочные

Синдром Шерешевского-ТернераКогда девочка развивается:Отставание в росте 140-150 смМолочные железы гипопластичныОволосение редкоеНаружные

железы гипопластичны
Оволосение редкое
Наружные половые органы по женскому типу.
Гипоплазия больших

половых губ
Матка недоразвита – гипопластичная или отсутствует

Слайд 12 Синдром Шерешевского-Тернера
Вместо яичника – соединительная ткань
Менструации нет. Может

Синдром Шерешевского-ТернераВместо яичника – соединительная тканьМенструации нет. Может быть менструальноподобное кровотечениеРепродуктивная

быть менструальноподобное кровотечение
Репродуктивная функция: неизлечимое бесплодие.
Умственное развитие часто не

страдает.
Психика: самоуверенность, самовлюбленность, эйфория.

Слайд 13 Синдром Шерешевского-Тернера
Фенотипические признаки:
Антимонголоидный разрез глаз
Деформация ушей
Впадение грудины
Укорочение 4

Синдром Шерешевского-ТернераФенотипические признаки:Антимонголоидный разрез глазДеформация ушейВпадение грудиныУкорочение 4 пястной костиОбилие пигментных

пястной кости
Обилие пигментных пятен на коже
Крыловидные складки на шее


Слайд 14
Низкий рост волос на шее
Различные пороки развития внутренних

Низкий рост волос на шееРазличные пороки развития внутренних органов: мочевыводящих путей, сердца.

органов: мочевыводящих путей, сердца.


Слайд 15 Синдром Шерешевского-Тернера
Лечение:
Для увеличения роста: анаболические стероиды –

Синдром Шерешевского-ТернераЛечение: Для увеличения роста: анаболические стероиды – метиландостендиол, тиреоидинМестно: диэтилстильбэстроловая

метиландостендиол, тиреоидин
Местно: диэтилстильбэстроловая мазь (для роста молочных желез)
Эстрогены: ЭЭ

и Г – для менструации
Психотерапия
Реконструктивная хирургия (пороки внутренних органов)

Слайд 16 Синдром Клайнфельтера
Мальчики. Это дисгинезия семенных канальцев.
Кариотип: 47, ХХУ

Синдром КлайнфельтераМальчики. Это дисгинезия семенных канальцев.Кариотип: 47, ХХУ – одна лишняя

– одна лишняя Х хромосома, может быть несколько лишних

хромосом (до 5) - 48 ХХУ, 49ХХХУ. Чем больше Х хромосом, тем больше умственная отсталость.

Слайд 17 Синдром Клайнфельтера
Диагностика:
При рождении ничего особенного. Первая жалоба

Синдром КлайнфельтераДиагностика: При рождении ничего особенного. Первая жалоба – у всех

– у всех растет борода, а у него растут

молочные железы. Усы растут.

Слайд 18 Оволосение по женскому типу, половые органы по мужскому

Оволосение по женскому типу, половые органы по мужскому типу. Половой член

типу.
Половой член нормальных размеров, но снижена потенция, рано

развивается импотенция.

Слайд 19 Синдром Клайнфельтера
В яичках развивается гиалиноз семенных канальцев, сперматогенеза

Синдром КлайнфельтераВ яичках развивается гиалиноз семенных канальцев, сперматогенеза нет, они бесплодны.

нет, они бесплодны.
Среди всех бесплодных мужчин – 11%

с синдромом Клайнфельтера.
В 12 лет и старше у 60% развивается гинекомастия – появляются молочные железы.

Слайд 20 Синдром Клайнфельтера
Лечение:
Бесплодие неизлечимо
Андрогены для увеличения потенции (андриол)
Маммопластика (удаление

Синдром КлайнфельтераЛечение:Бесплодие неизлечимоАндрогены для увеличения потенции (андриол)Маммопластика (удаление молочных желез).

молочных желез).


Слайд 21 Синдром трисомии.
Девочки – 47 хромосом – одна лишняя

Синдром трисомии.Девочки – 47 хромосом – одна лишняя хромосома и до

хромосома и до 5 лишних х хромосом. Умственная отсталость,

гипо- или аменорея, молочные железы гипопластичны, снижена функция яичников, соматических аномалий нет,, повышенная эротичность, бродяжничество, наркомания, ранний климакс. Могут рожать, но у 50% - болезнь Дауна.

Слайд 22 Синдром трисомии.
Лечение:
психиатр
коррекция менструальной функции – гормоны

Синдром трисомии.Лечение:психиатркоррекция менструальной функции – гормоны

Слайд 23 Генные заболевания.
Моногенные мутации на фоне 1 гена –

Генные заболевания.Моногенные мутации на фоне 1 гена – патологический ген является

патологический ген является доминантным (у одного родителя – 50%,

у обоих – 100%)
Это:
Сахарный диабет
Отосклероз
Ахондроплазия
Врожденный птоз.
Заболевание прослеживается в каждом поколении.

Слайд 24 Генные заболевания.
На каком-то поколении (рецессивно наследуется)%:
шизофрения
олигофрения
гипофизарный нанизм
фенилкетонурия
Риск

Генные заболевания.На каком-то поколении (рецессивно наследуется)%:шизофренияолигофрениягипофизарный нанизмфенилкетонурия Риск рождения 25%

рождения 25%


Слайд 25 Генные заболевания.
Полигенные, мультифакторные, аномалии нескольких генов
Преобладают дефекты невральной

Генные заболевания.Полигенные, мультифакторные, аномалии нескольких геновПреобладают дефекты невральной трубки – самая

трубки – самая высокая чувствительность к повреждающим факторам. Это:
Анэнцефалия

– отсутствие мозговой части черепа
Гидроцефалия – водянка мозга
Микроцефалия
Энфалоцеле – черепно-мозговая грыжа
Spina bifida– спинномозговая грыжа
Пороки развития внутренних органов

Слайд 26 Генные заболевания.
Полигенные заболевания:
Атрезия ануса
Атрезия 12 перстной кишки
Различные пороки

Генные заболевания.Полигенные заболевания:Атрезия анусаАтрезия 12 перстной кишкиРазличные пороки развитияЗаячья губаВолчья пастьКосолапостьВрожденный вывих бедра.

развития
Заячья губа
Волчья пасть
Косолапость
Врожденный вывих бедра.


Слайд 27 Тератогенная чувствительность
Тератогенная чувствительность различна в разные сроки беременности.
1
2
3

Тератогенная чувствительностьТератогенная чувствительность различна в разные сроки беременности.123

Слайд 29 Тератогенная чувствительность
1. период – предимплантационный – срок 2

Тератогенная чувствительность1. период – предимплантационный – срок 2 недели (до 20

недели (до 20 дней) – по закону «все или

ничего».
Либо яйцеклетка погибнет, т.е. ан'эмбриония
Либо все разовьется нормально.

Слайд 30 Тератогенная чувствительность
2. Период органогенеза или эмбриональный от 3

Тератогенная чувствительность2. Период органогенеза или эмбриональный от 3 до 9 недель

до 9 недель беременности. Развиваются эмбриопатии . Чувствительность самая

высокая.

3. Фетальный, плодовый с 10 недель беременности– развиваются фетопатия.


Слайд 31 Тератогенная чувствительность
Независимо от вида тератогена наиболее часто –

Тератогенная чувствительностьНезависимо от вида тератогена наиболее часто – дефект невральной трубки, т.е. мозговая ткань наиболее чувствительная.

дефект невральной трубки, т.е. мозговая ткань наиболее чувствительная.


Слайд 32 МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Центр планирования семьи и репродукции.
Должен быть в

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕЦентр планирования семьи и репродукции.Должен быть в городе или местности с населением 1,5-3 млн. человек.

городе или местности с
населением 1,5-3 млн. человек.


Слайд 33 Задачи медико-генетического консультирования:
Диагностика генных, хромосомных заболеваний
Пренатальная диагностика пороков

Задачи медико-генетического консультирования:Диагностика генных, хромосомных заболеванийПренатальная диагностика пороков развития плодаУчет, наблюдение

развития плода
Учет, наблюдение и лечение больных
Консультирование больных и их

родственников по степени риска рождения у них больного потомства (женщины после 35 лет, ОАА неясной этиологии, наличие в анамнезе врожденных пороков).

Слайд 34 Методы диагностики
Клинико-генеалогический метод (изучение 3-4 поколений)

Методы диагностикиКлинико-генеалогический метод (изучение 3-4 поколений)

Слайд 35 Методы диагностики
Цитогенетический (кариологический, кариотипирование) – подсчет количества хромосом.

Методы диагностикиЦитогенетический (кариологический, кариотипирование) – подсчет количества хромосом. Изо рта, крови,

Изо рта, крови, соскоб защечного эпителия, лимфоциты крови, культивируется

кровь в течение 7 суток – подсчет метафазных пластинок
Определение полового хроматина в ядрах клетки (сцепленные с полом). Половой хроматин или отсутствует или резко снижен при синдроме Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера.

Слайд 36 Лабораторная диагностика:
Половые гормоны: синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера.
Определение α-фетопротеина, белка

Лабораторная диагностика:Половые гормоны: синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера.Определение α-фетопротеина, белка сыворотки крови, который

сыворотки крови, который имеет разную концентрацию в разные сроки

беременности. Резко повышен при дефектах невральной трубки и при других пороках развития.

Слайд 37 Лабораторная диагностика:
Определение фениаланина в крови – диагностика фенилкетонурии

Лабораторная диагностика:Определение фениаланина в крови – диагностика фенилкетонурии – врожденное заболевание,

– врожденное заболевание, которое заключается в нарушении белкового и

аминокислотного обмена.
Фенилаланин накапливается – ребенок отстает в умственном развитии. Моча – мышиный запах. Частота 1 : 10 000 родов. Носитель каждый 50.
Смеси: «Берлафен», «Нофелан», «Апонит», «Лофенак».

Слайд 38 Программа по врожденному гипотиреозу.
Частота 1: 2000 родов. Определение

Программа по врожденному гипотиреозу.Частота 1: 2000 родов. Определение ТТГ в крови. Приводит к олигофрении и кретинизму.

ТТГ в крови. Приводит к олигофрении и кретинизму.


Слайд 39 Дерматоглифический метод
основан на исследовании папиллярных линий ладони, кожных

Дерматоглифический методоснован на исследовании папиллярных линий ладони, кожных складок. Признаки: поперечная

складок.
Признаки: поперечная (обезьянья борозда) у детей с болезнью

Дауна. (Имеется у 2-4% совершенно здоровых людей).

Слайд 40 Программа по врожденному гипотиреозу.
Дистальный трирадиус. У основания каждого

Программа по врожденному гипотиреозу.Дистальный трирадиус. У основания каждого пальца папиллярные линии

пальца папиллярные линии образуют треугольник. Если соединить точки на

указательном, мизинце и у основания ладони, то угол получается острый. У даунатиков – угол тупой.


Слайд 41 Пренатальная диагностика пороков развития плода:
Устаревшие:
Рентгенография плода
Фетография
Амниография – введение

Пренатальная диагностика пороков развития плода:Устаревшие:Рентгенография плодаФетографияАмниография – введение в амнион контрастного веществаФетоскопия.

в амнион контрастного вещества
Фетоскопия.


Слайд 42 Пренатальная диагностика пороков развития плода:
Современные:
УЗИ
В настоящее время должен

Пренатальная диагностика пороков развития плода:Современные:УЗИВ настоящее время должен быть скрининговый подход

быть скрининговый подход к УЗИ диагностике, 3 раза за

беременность.
До 12 недель – некоторые врожденные пороки
20-24 недели – прерывание беременности до 22 недель.
32-34-36 недель.


Слайд 43 УЗИ
100% диагностика при УЗИ:
Дефекты невральной трубки
Пузырный занос, каждая

УЗИ100% диагностика при УЗИ:Дефекты невральной трубкиПузырный занос, каждая ворсинка превращается в пузырек.

ворсинка превращается в пузырек.


Слайд 44 УЗИ
Эхографичекая триада болезни Дауна:
Утолщение кожной шейно-лицевой складки
Гигрома шеи
Гипотрофия
Абсолютная

УЗИЭхографичекая триада болезни Дауна:Утолщение кожной шейно-лицевой складкиГигрома шеиГипотрофияАбсолютная кардиомегалия

кардиомегалия


Слайд 45 Диагностика
Биопсия хориона. В сроке беременности 8-10 недель

Диагностика Биопсия хориона. В сроке беременности 8-10 недель берут кусочек хориона (биопсия) для определения кариотипа плода.

берут кусочек хориона (биопсия) для определения кариотипа плода.


Слайд 46 Амниоцентез (генетический метод) – в клетках слущенного эпителия

Амниоцентез (генетический метод) – в клетках слущенного эпителия – кариотипирование.

– кариотипирование.


Слайд 47 Кордоцентез – пункция пуповины плода

Кордоцентез – пункция пуповины плода

  • Имя файла: vrozhdennye-poroki-razvitiya.pptx
  • Количество просмотров: 143
  • Количество скачиваний: 0