- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Бронхиальная астма
Содержание
- 2. ОпределениеБА – хроническое персистирующее воспаление бронхиального дерева
- 3. Предрасполагающие факторыАтопияНаследственность -
- 4. Причинные факторыДомашние аллергены
- 5. Усугубляющие факторыРеспираторные инфекцииДетский возрастПищаВоздушные поллютантыКурение - активное - пассивное
- 6. Факторы, вызывающие обострениеАллергеныРеспираторные инфекцииПсихоэмоциональный стрессФизическая нагрузка и
- 7. Патофизиология БАБронхоконстрикцияГиперреактивность бронхиального дереваВоспаление дыхательных путей
- 8. Патогенез бронхиальной астмыФакторы рискаВоспалениеГиперреаткивностьСимптомыОбструкция
- 9. Механизмы бронхиальной обструкцииОстрая бронхоконстрикция (спазм гладкой мускулатуры бронхов)Отек бронхиальной стенкиХроническая обструкция вязким секретомПерестройка бронхиального дерева
- 10. Этапы развития БАСостояние предастмыКлинически оформленная БА
- 11. Формы БАИммунологическаяНе иммунологическая
- 12. Патогенетические механизмы БААтопическийИнфекционно-зависимыйАутоиммунныйДисгормональныйНервно-психический дисбалансАдренергический дисбалансПервично-измененная реактивность бронхов
- 13. Тяжесть течения БАЛегкое течениеТечение средней тяжестиТяжелое течение
- 14. Фазы течения БАОбострение Стихающее обострениеРемиссия
- 15. Осложнения БАЭмфизема легкихДыхательная недостаточностьАтелектазПневмотораксАстматический статусЛегочное сердце
- 16. Классификация БА по МКБ-10Астма – J45Преимущественно аллергическая
- 17. Показатели функции внешнего дыханияПСВ≥80%, МСВ1≥70%, МСВ 55-75%
- 18. Клинические признаки экзо- и эндогенной БА
- 19. Классификация GOLD
- 20. Бронходилататор, ежедневно, в том числе и пролонгирован-ные бета2-агонисты
- 21. Ежедневная поддерживающая терапия: ингаляционные ГКС и пролонгирован-ные бронходилатато-ры
- 22. Несколько лекарств, высокие дозы ингаляционных ГКС, бронходила-таторы пролонги-рованного действия. Пероральные ГКС.
- 23. Предвестники приступа БАЗаложенность носа, ринореяНадсадный кашельКожный зудВозбуждение, беспокойствоХолодный потПоллакиурия
- 24. Приступ БАОдышка в покое, с затрудненным выдохом
- 25. БА тяжелого теченияАкроцианозБледные кожные покровыБарабанные палочки и
- 26. Анализ мокроты при БАУвеличение содержания эозинофиловКристаллы Шарко-ЛейденаСпирали КуршманаЛейкоцитыМакрофаги
- 27. Анализ крови при БАУмеренный лейкоцитозЭозинофилияНебольшое увеличение СОЭ
- 28. ЭКГ при БАПризнаки перегрузки и гипертрофия правого
- 29. Рентген грудной клетки при БАПризнаки эмфиземыЛокальные затемнения (большие слизистые пробки)Осложнения: пневмоторакс, пневмомедиастинумПневмосклерозРасшиерние границ сердца вправо
- 30. ПикфлоуметрияОпределение обратимости бронхиальной обструкцииОценка тяжести течения заболеванияОценка гиперреактивности бронхов (проба с гистамином)Определение профессиональной БАОценка эффективности лечения
- 31. Газовый состав крови при БА (приступ)Снижение рО240 мм.рт.ст.
- 32. Прочие исследования при БАУвеличение рН крови (приступ)Оценка аллергологического статуса (проводится в ремиссию)Бронхиальный лаваж (признаки воспаления)
- 33. Астма подросткового и юношеского возрастаОчень короткие приступыИзучение
- 34. Астма у пожилых людейТрудности в диагностикеСочетание с ИБС и левожелудочковой недостаточностью Смешанная астма
- 35. Профессиональная астмаОтсутствие симптомов до начала работыОтсутствие сезонности
- 36. Сезонная астмаСвязана с аллергическим ринитомСимптомы между сезонами могут полностью отсутствовать
- 37. Кашлевой вариант БАКашель основной или единственный симптомВозникает
- 38. Аспириновая астмаЧасто сочетается с полипозом носаВ основе
- 39. Холодовая астмаОхлаждение бронхиального дерева и возбуждение специфических
- 40. Дифференциальный диагноз при БАХронический обструктивный бронхитУзелковый периартериитСиндром ЛеффлераКарциноидный синдромТрахеобронхиальная дискинезия
- 41. Узелковый периартериитСимптомы астмы (особенно в начале заболевания)ГиперэозинфилияСинуситыЛихорадкаУзелки
- 42. Синдром ЛеффлераАстматические приступыЭозинофилия крови и мокротыРецидивирующие затемнения в легких ЛихорадкаАнтибиотики ухудшают состояние пациентаИнфильтраты купируются ГКС
- 43. Карциноидный синдромОпухолевое поражение легких, подвздошной кишки и
- 44. Трахеобронхиальная дискинезия или слабость мембранозной части трахеиИмитация
- 45. Основные положения в лечении БАВыявление факторов, провоцирующих
- 46. I ступень лечения БАНепостоянное использование бронходилататоровБета2-агонисты короткого
- 47. II ступень лечения БАРегулярное использование противовоспалительных препаратовБета2-агонисты
- 48. III ступень лечения БАВысокие дозы ингаляционных стероидов
- 49. IV ступень лечения БАВысокие дозы иГКС +
- 50. V ступень лечения БАПероральные ГКС на регулярной
- 51. Скачать презентацию
- 52. Похожие презентации
ОпределениеБА – хроническое персистирующее воспаление бронхиального дерева с преобладающей ролью эозинофилов и тучных клеток, ведущее к гиперреактивности бронхов с их транзиторным спазмом, отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией вязкой мокроты, обструктивными нарушениями, обратимыми спонтанно или под влиянием лечения;
Слайд 3
Предрасполагающие факторы
Атопия
Наследственность
- биохимические
дефекты β2-адренорецепторов бронхиол
- гиперчувствительность α-адренорецепторов
- избыточная продукция IgE- наличие антигенов гистосовместимости А2, В16 (тяжелое течение) и А9, В7, В21 (легкое течение)
Слайд 4
Причинные факторы
Домашние аллергены
-
домашняя пыль
- аллергены животных
- тараканий аллерген- грибы
Внешние аллергены
- пыльца растений
- грибы
Аспирин
Профессиональные аллергены
Слайд 5
Усугубляющие факторы
Респираторные инфекции
Детский возраст
Пища
Воздушные поллютанты
Курение
- активное
- пассивное
Слайд 6
Факторы, вызывающие обострение
Аллергены
Респираторные инфекции
Психоэмоциональный стресс
Физическая нагрузка и гипервентиляция
Погодные
условия
Непереносимость аспирина и НПВС
Бета-адреноблокаторы
Консерванты в продуктах
Продукты, содержащие сульфиды (креветки,
пиво, вино, чипсы, жареный, высушенный картофель)Диоксид серы
Пища, пищевые добавки, лекарства, вызывающие аллергические реакции
Слайд 7
Патофизиология БА
Бронхоконстрикция
Гиперреактивность бронхиального дерева
Воспаление дыхательных путей
- инфильтрация стенок бронхиол эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами, нейтрофилами
- дилатация сосудов в стенке бронхиол- отек бронхиальной стенки
- гипертрофия и гиперплазия гладких мышц бронхов
- утолщение базальной мембраны бронхиол
- мукозный, стекловидный, вязкий секрет
- слущивание эпителия
- инфильтрация парабронхиальной ткани моноцитами и лимфоцитами
Слайд 9
Механизмы бронхиальной обструкции
Острая бронхоконстрикция (спазм гладкой мускулатуры бронхов)
Отек
бронхиальной стенки
Хроническая обструкция вязким секретом
Перестройка бронхиального дерева
Слайд 12
Патогенетические механизмы БА
Атопический
Инфекционно-зависимый
Аутоиммунный
Дисгормональный
Нервно-психический дисбаланс
Адренергический дисбаланс
Первично-измененная реактивность бронхов
Слайд 15
Осложнения БА
Эмфизема легких
Дыхательная недостаточность
Ателектаз
Пневмоторакс
Астматический статус
Легочное сердце
Слайд 16
Классификация БА по МКБ-10
Астма – J45
Преимущественно аллергическая астма
Аллергический бронхит
Аллергический ринит с
астмойАтопическая астма
Экзогенная аллергическая астма
Сенная лихорадка с астмой
Неаллергическая астма
Идиосинкразическая астма
Эндогенная неаллергическая астма
Смешанная астма
Астма неуточненная
Астматический бронхит
Поздно возникшая астма
Астматический статус
Острая тяжелая астма
J45.0
J45.1
J45.8
J45.9
J46
Слайд 17
Показатели функции внешнего дыхания
ПСВ≥80%, МСВ1≥70%, МСВ 55-75% -
Астма
легкого течения
ПСВ≥60%, МСВ1 45-70%, МСВ 30-50% -
Астма среднетяжелого течения
ПСВ≤580%,
МСВ1≤50%, МСВ 10-30% -Астма тяжелого течения
ПСВ – пиковая скорость выдоха (≥80% в N)
МСВ1 – максимальная скорость выдохав 1с ( ≥80%)
МСВ – максимальная скорость выдоха
Слайд 22 Несколько лекарств, высокие дозы ингаляционных ГКС, бронходила-таторы пролонги-рованного
действия. Пероральные ГКС.
Слайд 23
Предвестники приступа БА
Заложенность носа, ринорея
Надсадный кашель
Кожный зуд
Возбуждение, беспокойство
Холодный
пот
Поллакиурия
Слайд 24
Приступ БА
Одышка в покое, с затрудненным выдохом и
дистанционными сухими свистящими хрипами
Положение ортопноэ с фиксированным верхним плечевым
поясомУчастие в дыхании крыльев носа, вспомогательной дыхательной мускулатуры
Постоянный или прерывающийся кашель
Прерывистая речь
Возбуждение
При аускультации жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные, сухие, свистящие хрипы
Приглушенные сердечные тоны, акцент II тона над легочной артерией
Синусовая тахикардия
Слайд 25
БА тяжелого течения
Акроцианоз
Бледные кожные покровы
Барабанные палочки и часовые
стекла
Тахипноэ
Бочкообразная грудная клетка, тупой эпигастральный угол, ограничение участие обеих
половин грудной клетки в дыханииОслабление голосового дрожания
Коробочный звук, расширение границ легких вниз, кпереди
Жесткое дыхание, значительное удлинение выдоха, сухие рассеянные или свистящие хрипы
Хроническое легочное сердце – пульсация в эпигастральной области, расширение границ относительной тупости сердца вправо
Приглушенный I тон, акцент II тона над легочной артерией, нежный систолический шум у правого края грудины
Хроническая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу
Слайд 26
Анализ мокроты при БА
Увеличение содержания эозинофилов
Кристаллы Шарко-Лейдена
Спирали Куршмана
Лейкоциты
Макрофаги
Слайд 28
ЭКГ при БА
Признаки перегрузки и гипертрофия правого предсердия
и желудочка
Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Различные
аритмии
Слайд 29
Рентген грудной клетки при БА
Признаки эмфиземы
Локальные затемнения (большие
слизистые пробки)
Осложнения: пневмоторакс, пневмомедиастинум
Пневмосклероз
Расшиерние границ сердца вправо
Слайд 30
Пикфлоуметрия
Определение обратимости бронхиальной обструкции
Оценка тяжести течения заболевания
Оценка гиперреактивности
бронхов (проба с гистамином)
Определение профессиональной БА
Оценка эффективности лечения
Слайд 32
Прочие исследования при БА
Увеличение рН крови (приступ)
Оценка аллергологического
статуса (проводится в ремиссию)
Бронхиальный лаваж (признаки воспаления)
Слайд 33
Астма подросткового и юношеского возраста
Очень короткие приступы
Изучение семейного
анамнеза и атопического фона
Провоцируется физической нагрузкой
Диагностика: ФВД с пробой
бронходилататорами, пробы с физической нагрузкой, аллергологическое обследование
Слайд 34
Астма у пожилых людей
Трудности в диагностике
Сочетание с ИБС
и левожелудочковой недостаточностью
Смешанная астма
Слайд 35
Профессиональная астма
Отсутствие симптомов до начала работы
Отсутствие сезонности в
течении заболевания
Соли металлов (хром, никель), марганец, двуокись кремния, древесная
и растительная (хлопок, лен, мука) пыль, формальдегид, ангидрид фталиевой кислоты, этиленамид, лекарственные препараты, ферменты, хлор- и фосфорсодержащие соединения, аммиак, животные белки (перья и помет птиц, корм и выделения рыб, продукты пчеловодства), аналиновые красители.Проведение специфических провокационных тестов
Слайд 36
Сезонная астма
Связана с аллергическим ринитом
Симптомы между сезонами могут
полностью отсутствовать
Слайд 37
Кашлевой вариант БА
Кашель основной или единственный симптом
Возникает в
ночные часы, не сопровождается свистящими хрипами
Провокационные тесты для диагностики
Слайд 38
Аспириновая астма
Часто сочетается с полипозом носа
В основе нарушение
метаболизма арахидоновой кислоты под влиянием аспирина, нарушением синтеза простагланидинов
и увеличением синтеза лейкотриеновВозникает не только после приема аспирина, но и ряда других веществ (индометацина, фенацетина, желтых пищевых красителей)
Слайд 39
Холодовая астма
Охлаждение бронхиального дерева и возбуждение специфических температурных
рецепторов в дыхательных путях, реагирующих на понижение температуры
Дегрануляция тучных
клеток с высвобождением медиаторов, активирующих холинергические рецепторы
Слайд 40
Дифференциальный диагноз при БА
Хронический обструктивный бронхит
Узелковый периартериит
Синдром Леффлера
Карциноидный
синдром
Трахеобронхиальная дискинезия
Слайд 41
Узелковый периартериит
Симптомы астмы (особенно в начале заболевания)
Гиперэозинфилия
Синуситы
Лихорадка
Узелки по
ходу сосудов и мышц
Симметричный полиневрит
Снижение чувствительности кожи стоп по
типу «носков»Мочевой синдром
Артериальная гипертензия
Слайд 42
Синдром Леффлера
Астматические приступы
Эозинофилия крови и мокроты
Рецидивирующие затемнения в
легких
Лихорадка
Антибиотики ухудшают состояние пациента
Инфильтраты купируются ГКС
Слайд 43
Карциноидный синдром
Опухолевое поражение легких, подвздошной кишки и других
органов
Симптомы БА
Астматические приступы обусловлены выбросом серотонина
Рецидивирующие поносы
Приступы приливов с
гиперемией лица Повышение АД
Слайд 44
Трахеобронхиальная дискинезия или слабость мембранозной части трахеи
Имитация приступов
БА
Появление приступов удушья в горизонтальном положении, с затрудненном выдохом
Мучительный
непродуктивный кашельУменьшение или исчезновение симптомов в вертикальном положении
Для диагностики применяется бронхоскопия
Слайд 45
Основные положения в лечении БА
Выявление факторов, провоцирующих обострение
БА, устранение контакта с аллергеном
Обучение больных
Разработка индивидуальных планов для
проведения длительного медикаментозного лечения Создание плана лечения обострения
Обеспечение регулярного наблюдения
Слайд 46
I ступень лечения БА
Непостоянное использование бронходилататоров
Бета2-агонисты короткого действия
«по потребности»
Переход на следующую ступень если пациент принимает препарат
чаще, чем 1 раз в сутки
Слайд 47
II ступень лечения БА
Регулярное использование противовоспалительных препаратов
Бета2-агонисты короткого
действия + ГКС (бекламетазон или будесонид 100-400 мкг 2
раза в день (альтернатива ГКС – кромогликат или недокромил натрия)
Слайд 48
III ступень лечения БА
Высокие дозы ингаляционных стероидов
Низкие
дозы иГКС + бета2-агонисты пролонгированного действия
Бета2-агонисты короткого действия «по
потребности»Применение спейсеров
С целью снижения дозы иГКС возможно добавление пролонгированных теофиллинов или стабилизаторов тучных клеток
Слайд 49
IV ступень лечения БА
Высокие дозы иГКС + регулярное
использование бронходилататров
Спейсер большого объема
Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия
Пролонгированные теофиллины
Ингаляционный ипратропиум
бромидКромогликат или недокромил натрия
Слайд 50
V ступень лечения БА
Пероральные ГКС на регулярной основе
Ингаляционные
бета2-агонисты в высоких дозах
Применение иГКС в высоких дозах
Небулайзер
Пролонгированные теофиллины
Ингаляционный
ипратропиум бромидКромогликат или недокромил натрия
