Слайд 2
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЧРЕСКОСТНОМУ ОСТЕОСИНТЕЗУ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ
ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
с закрытые;
открытые;
огнестрельные;
инфицированные (остеомиелит);
неправильно сросшиеся переломы;
при открытые переломы
сопровождающихся разрушением или дефектом мягких тканей;
ложные суставы костей плеча и предплечья.
Слайд 3
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
заболевания жизненно важных органов и систем в стадии
субкомпенсации и декомпенсации;
различные гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
психические
заболевания;
поднадкостничные переломы у детей, а также любые переломы в возрасте до одного года.
Слайд 4
Поперечные срезы плеча: (а) - верхняя треть; (б)
- средняя треть; (в) -нижняя треть; (г) - на
уровне надмыщелков
КЛИНИЧЕСКИЕ И ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛЕЧА ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ЧРЕСКОСТНОМУ ОСТЕОСИНТЕЗУ
Слайд 5
Положение больного при выполнении чрескостного остеосинтеза переломов плечевой
кости
Слайд 6
Типичная компоновка аппарата при переломах в проксимальных отделах
плеча
Слайд 7
Компоновка аппаратов при переломах в средней трети плечевой
кости
Слайд 8
Аппаратная фиксация локтевого сустава при внутрисуставных переломах
Слайд 9
Топографо – анатомические срезы предплечья
Слайд 10
Положение больного при чрескостном остеосинтезе костей предплечья
Слайд 11
Подставка для облегчения выполнения чрескостного остеосинтеза костей предплечья
Слайд 12
Схема чрескостного остеосинтеза при поперечном переломе локтевой кости
в с/з диафиза
Слайд 13
Схема типичного смещения отломком при переломах костей предплечья
Слайд 14
Схема чрескостного остеосинтеза при переломе (а) - локтевой
и (б) - лучевой кости в н/з диафиза
Слайд 15
Схема чрескостного остеосинтеза при диафизарных переломах обеих костей
предплечья
Слайд 16
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
общее и местное лечение
раненого;
управление системой “аппарат - кость”;
купирование болевого синдрома;
перевязки;
адекватная функциональная (осевая
нагрузка, движения в смежных суставах) нагрузка на конечность;
оптимальный срок снятия аппарата;
реабилитация пациента после демонтажа аппарата.
Слайд 17
КЛИНИКО – РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ КОНСОЛИДАЦИИ
отсутствие патологической подвижности
в зоне перелома, регенерата;
безболезненость и возможность статико– динамических нагрузок
на конечность;
отсутствие межотломковой щели;
однородная плотность костной мозоли;
регенерат гомогенен по структуре, его плотность близка к близлежащим участкам кости;
отсутствует прерывистость кортикальной пластинки по всему периметру.
Слайд 18
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ
изотоп преимущественно накапливается в костной мозоли, и уровень
кровообращения раненной конечности приближается к соответствующим величинам здоровой.
Слайд 19
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
по увеличению кровообращения больной конечности и приближению
к параметрам здоровой ноги, увеличению температуры кожи дистальных отделов
конечности
Слайд 20
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
раннее начало реабилитационных мероприятий,
предупреждающих стойкие нарушения функции;
преемственность реабилитации, дополняющей лечебные мероприятия, в
том числе хирургические вмешательства;
непрерывность реабилитации до функционального восстановления;
комплексный характер реабилитационных мероприятий под руководством травматолога-ортопеда;
индивидуализация программы реабилитационных мероприятий в зависимости от особенностей раненого и патологического процесса;
осуществление реабилитации в коллективе раненых для ускорения восстановления функций;
возвращение реабилитанта к общественно-полезному труду, восстановление трудо– и боеспособности.
Слайд 21
ТЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У РАНЕНЫХ
1 – период- стадия травматического воспаления – 10 –
15 дней. Основные задачи 1 –го периода - обезболивание, ликвидация отека, рассасывание кровоизлияний и выпотов, организация гематом, заживления ран мягких тканей.
2 – период – перестройка мягкотканного рубца и образование первичной костной мозоли при переломах. Продолжается с 15-го до 30 – 60 –го дня. Задачи периода – обезболивание , стимуляция остеорепарации ,профилактика функциональных нарушений , тугоподвижности, атрофии мышц .
Слайд 22
3 – период – образование костной мозоли ,он
продолжается с 30-го до 90 – 120-го дня .
Задачи - усиление процессов минерализации костной мозоли ,улучшение трофики ткани , предупреждение , тугоподвижности и атрофий , анатомическое и функциональное восстановление поврежденной конечности .
4 – период – этап остаточных явлений, последствий ранений при перестроившейся костной мозоли после перелома костей и выраженных функциональных нарушениях конечностей. Задачи – восстановление функции мышц, движений в суставах.
Слайд 23
5 – период – последствия травм – ложные
суставы, дефекты костей и др., требующие специализированного травматологического лечения.
Задачи – стимуляция общих защитных сил организма, улучшение местного лимфообразования и микроциркуляции, профилактика отеков, мышечных атрофий, контрактур, остеопороза, стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях.
