Слайд 12
Инструменты для исследования
чувствительности монофиламент цилиндр с пластмассовым и металлическим концами градуированный камертон тактильной температурной вибрационной
Слайд 13
Объективные методы оценки состояния сенсорных волокон Электронейромиография
амплитуда потенциала действия
сенсорного нерва и скорость распространения возбуждения по сенсорному нерву
Соматосенсорные вызванные потенциалы ранние и поздние компоненты Количественное сенсорное тестирование пороги вибрационной, холодовой и тепловой чувствительности, порог температурной боли
Слайд 14
БОЛЬ Неприятное сенсорное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с
действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах
такого повреждения
Слайд 15
БОЛЬ БОЛЬ Транзиторная кратковременная Острая в пределах периода повреждения и заживления Хроническая сверх нормального периода
Слайд 17
БОЛЬ Ноцицептивная Вызвана активацией болевых рецепторов кожи, костно-мышечной системы или
внутренних органов; ощущается в месте повреждения или отдалённо (отраженная
боль). Невропатическая Вызвана повреждением проводников болевой чувствительности, носит проекционный характер, обычно сочетается с другими нарушениями чувствительности Психогенная Обычно возникает при депрессии, тревоге или других психических расстройствах, нет неврологической или соматической причины боли
Слайд 22
Система "воротного" контроля боли спинной мозг задний рог Aβ волокна от механорецепторов ноцицептивные С
- волокна интернейрон проекционный нейрон к спиноталамическому пути к задним столбам
Слайд 23
Виды нарушения болевой чувствительности Гипоалгезия - снижение болевой чувствительности Аналгезия -
отсутствие болевой чувствительности Гипералгезия - повышение чувствительности к болевому
раздражению Гиперпатия - повышение порога болевой чувствительности, затруднение локализации болевого раздражения, феномен “последействия” в виде интенсивной боли Аллодиния - появление боли при неболевом раздражении Каузалгия - жгучие приступообразные боли в зоне частично поврежденного нерва Болевая анестезия (anaesthesia dolorosa) - спонтанные боли в зоне анестезии
Слайд 27
Примеры невропатической боли комплексный регионарный болевой синдром Жгучие боли, распространяющиеся за пределы
травмированной области и зоны иннервации Вегетативные нарушения
(отек, гипергидроз) Трофические нарушения Развивается при травматическом повреждении нервов ( I тип ) Развивается при длительной иммобилизации конечности или заболеваниях, приводящих к длительному постельному режиму ( II тип )