Презентация на тему Диагностика в педиатрии

на слизистых оболочках
Первичные морфологические элементы сыпи – элементы, появляющиеся

на неизмененной коже
Вторичные морфологические элементы сыпи – элементы, появившиеся в результате изменения первичных элементов (например, пузырек вскрывается образуя эрозию)
Экскориация (лат. excorio - сдираю кожу) – следы расчесов из-за зуда, имеет линейную или круглую форму, нередко кровянистая корочка
Лихенизация – шелушение

клеток эпидермиса
Функция: формирование барьера для защиты основной ткани от инфекции , обезвоживания ,

химических и механических воздействий. 
Ороговение – процесс программированной гибели клеток кератиноцитов (клетки базального слоя, которые лежат на базальной мембране) с превращением их в роговой слой
Роговое вещество – это особый очень прочный белок – кератин
Наиболее толстый слой имеют ладони и подошвы
В основном из кератина состоят волосы и ногти

клеток эпидермиса происходит за счет кератиноцитов в течение примерно

14 дней

окраски; форма может быть разной
А – скопление меланоцитов (коричневое

пятно),
В – татуировка (синее пятно),
С – расширение сосудов кожи воспалительного характера (красное пятно),
Д – расширение сосудов кожи невоспалительного характера (розовое пятно)

Пятна не выступают над уровнем кожи и при пальпации по плотности не отличаются от обычной кожи!

Схема. Пятна различного цвета и этиологии

воспалительного характера размером до 5 мм,
макула (2 и 3)

- менее 10 мм в диаметре
эритема (4) - более 10 мм в диаметре

термин «розеола» закрепился для сыпи при брюшном тифе

1

над уровнем кожи.
Виды: узелок, или папула (1) –

менее 10 мм в диаметре, бляшка (2) – более 10 мм в диаметре или группа слившихся папул

1

2

папулы (связаны с отложением в дерме продуктов обмена -

холестерина, амилоида, слизи, кальция), при надавливании не бледнеют
Цвет папул различный, в т.ч. обычной кожи
Если папула подвергается обратному развитию рубца, как правило, не остается
Папулы в основе которых лежит специфическое воспаление (туберкулезное, сифилитическое, лепрозное, аутоиммунное) называются также бугорки

диаметре, располагающееся в дерме или подкожно-жировой клетчатке. Может возвышающееся

над уровнем кожи (например, кисты сальных желез, мелкие липомы, фибромы, некоторые лимфомы, узловатая эритема, разного рода новообразования).
Более крупные узлы (не менее 20 мм) называют опухолями.

http://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorrheumatoidnodules.html

Акне – узел в дерме, в основе которого закупоренная воспаленная сальная железа

над уровнем кожи, содержащее серозный экссудат (иногда геморрагический).
Пузырь (булла) имеет

более 5 мм в диаметре

Везикулы с гиперемией при ветряной оспе

Везикулы на неизмененном фоне кожи

содержащее гной. Пустулы могут возникать в результате инфекции или

вторичного инфицирования пузырьков и пузырей.

Бывают поверхностные (в эпидермисе) и глубокие (в дерме)

(заражаемость достигает 100% при отсутствии иммунитета)
В допрививочный период самая

распространенная инфекция в мире с подъемом заболеваемости каждые два года
Путь передачи воздушно-капельный
В настоящее время ежегодно от чумы погибает более 1’500’000 человек
Осложнения: пневмония, энцефалит

– пигментации

1 сутки высыпания: лицо
2 сутки: верхняя часть тела
3

сутки: все тело (туловище+конечности)

Кроме того имеет место подсыпание сыпи в области лица и верхней части туловища

Характеристика сыпи: обильная пятнисто-папулезная

три дня появилась красная папулезная сыпь. Корь подтверждена серологически.
http://dermatlas.med.jhmi.edu/?search=diagnosis:'measles'

(в катаральном периоде)

явления минимальные, самочувствие нарушается мало
Сыпь высыпает в течение суток,

мелкая пятнистая
Увеличиваются лимфоузлы, характерно увеличение затылочных л/у
Основное значение: синдром врожденной краснухи при заражении краснухой беременной на сроке до 10 недель

(N.M. Gregg) в 1941 году и имеет историческое значение. Это

было первым доказательством того, что плацентарный барьер между матерью и плодом не может в полной мере защитить плод от тератогенов (агенты, которые могут вызвать врожденные дефекты).
Триада Грегга: поражения глаз, в т.ч. катаракта (43%), пороки сердца (50%), глухота (58%). Также: низкая масса тела при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, микроцефалия и умственная отсталость.
Последняя в мире эпидемия краснухи в 1963-1965 в США охватила 20 млн.человек и привела к инфицированию 1’800’000 беременных. Результат: около 20’000 случаев - гибель плода, около 30’000 детей с синдромом врожденной краснухи. 
С момента введения вакцинации против краснухи в США в 1969 году регистрируется менее 120 случаев синдрома врожденной краснухи каждый год.

катаральных явлений различная, от этого зависит степень тяжести заболевания

(легкая, среднетяжелая, тяжелая)
Характеристика сыпи: везикулезная
Заживает элемент бесследно или с образование рубца
Сыпь сопровождается зудом, локализуется на коже и слизистых
Осложнение: стенозирующий ларингит, пневмония, менингоэнцефалит, гломерулонефрит и т.д.

Стадии развития элемента: пятно или папула – везикула –

корочка. Может присоединяться вторичная инфекция и везикула превращается в пустулу.
Везикула вскрывается через 1-2 дня.

стрептококк группы А.
Другие формы стрептококковой инфекции: ангина, отит, ревматизм,

рожа, гломерулонефрит, стрептодермии (поражения кожи)
Путь передачи: воздушно-капельный
Клиническая картина: боль в горле (ангина), высокая температура, рвота (рефлекторная), сыпь (как правило, в первый день заболевания)
Сыпь мелкопятнистая, элементы сливаются и образуют эритему (сплошной красный фон).
На лице сыпь возникает на щеках, они становятся ярко-красными. На этом фоне выделяется бледный носогубгый треугольник.
Белый дермографизм

в кожных складках
бледный носогубный треугольник («молочные усы»)
крупнопластинчатое шелушение в

конце заболевания (симптом «перчаток»)

недели от начала заболевания)
http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermnet/scarlet3.html

бесплодие, панкреатит
Вирусное поражение слюной околоушной железы. Сперва поражается одна

железа, через 1-2 дня вторая.
Кожа над железой не изменена, при пальпации слабая болезненность.
Сопровождается повышением температуры и интоксикацией

заболевания приходится на детей до 2-х лет
Реприза – кашлевые

толчки прерываются прерывистым свистящим вдохом. Приступ кашля может закончиться рвотой.
При приступе кашля может произойти субконъюктивальное кровоизлияние, вены шеи резко набухают, лицо цианотично
Степень тяжести заболевания определяется количеством приступов кашля и реприз
У грудных детей во время приступа кашля происходит остановка дыхания, могут быть судороги
Периоды заболевания: продром (до 14 дней), спазматический (4-6 недель), период разрешения (2-3 недели)

приступа